龚树生

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要表现为眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感。如不及时治疗可造成严重的临床后果。由于反复发作眩晕，可导致患者精神上的恐惧和生活能力的下降；由于波动性、进行性的听力损失，可导致永久性的听力损失、致残；由于持续性的耳鸣，可导致患者生活质量下降。

治疗梅尼埃病的药物应根据患者的病情轻重，在医生的指导下选择使用。药物可分为五类，第一类是利尿药，也是首选的药物；第二类是改善睡眠的药物；第三类是改善耳蜗微循环的药物，如敏使朗；第四类是控制眩晕发作的药物；第五类是营养神经的药物，如金纳多、甲钴胺等。

梅尼埃病的治疗采用梯度递进的方式，分为保守治疗和手术治疗两大类： 1.保守治疗分为一般治疗和药物治疗。一般治疗包括作息规律、清淡饮食、控制情绪等，如通过一般治疗仍有发作，可应用药物治疗。药物包括利尿药、激素类药物、钙离子拮抗剂、H2受体拮抗剂； 2.梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术方式包括内淋巴囊减压分流手术、三个瓣膜管的填塞术、前庭神经切断术和迷路切除术。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，病理特点是膜迷路积水。病因目前仍不明确，可能与各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等有关。可由一种因素引起，也可由多种因素综合引起。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎的治疗根据它的急慢性中耳炎不同，治疗方案应该有所区别，急性中耳炎主要以控制感染，尽快避免病程的延续为主要目的。首先是抗生素的使用，一般急性化脓性中耳炎主张足量、全程、高效抗生素治疗，除了抗生素治疗以外，还要用鼻腔、鼻黏膜的减充血剂，喷鼻子的药物，还要用一些促排的药物，目的就是改善咽鼓管功能，促进咽鼓管排泄的作用。此外耳朵疼痛，局部还要用一些减轻耳痛的药物。还有一些要采取手术治疗的方案，比如要做鼓膜切开，减轻中耳里由于脓液的积聚，有没有穿孔之前，可能疼痛比较明显，需要做鼓膜切开排脓的治疗。急性中耳炎希望能够通过治疗之后尽快得到康复，如果说治疗不当，可以迁延为慢性的化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎治疗和急性中耳炎有区别，因为慢性化脓性中耳炎的显著特征是鼓膜穿孔，鼓膜穿孔成为中耳和外界的通道，一旦感冒、发烧或者是外耳道进水这种情况，比如说游泳，有可能会导致慢性中耳炎的急性发作。所以，慢性中耳炎治疗的原则：第一、要清除病灶；第二、要重建听力；第三、是要尽可能地恢复中耳的结构，比方说像鼓膜修补，或者耳道后壁重建，或者是听骨链重建，鼓室成形等等。所以慢性化脓性中耳炎治疗，要根据病人的临床表现不同，影像学表现不同，治疗的方案也是不同的。基本原则是一致的，但是每个人的治疗应该是个体化的治疗方案。

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要表现为眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感。病因目前仍不明确，可能与各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等有关。目前还未有证据证明梅尼埃病具有传染性。