黄艳

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
对于痛风，没有最好的止痛药，只有最合适的止痛药，止痛药就是抗炎、止痛，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等，具体如下：\n1、非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、美洛昔康片、洛索洛芬钠片、吲哚美辛片等，都可以进行选择，如果没有肝肾功能的异常，可以首选非甾体抗炎药，但是要注意消化道及心血管的不良反应。\n2、秋水仙碱：如果有非甾体抗炎药使用禁忌的情况下，可以选择小剂量秋水仙碱，但是要注意小剂量使用即可，也要注意肝肾功能有无异常。\n3、糖皮质激素：对于非甾体抗炎药和秋水仙碱都存在使用禁忌，可以选择糖皮质激素。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
风湿验血最好是能够空腹，空腹安排在禁食八个小时就可以，不要超过禁食十六个小时，过度的饥饿会导致血清、白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量下降，查风湿免疫球蛋白、补体等为了防止血清标本对结果的影响，所以尽量空腹抽血。\n风湿的检查包括自身抗体的检查，也需要完善肝肾功能、电解质、血常规、血脂等这些也需要空腹，其余的检查包括血沉、C反应蛋白也可以不用空腹，类风湿因子、抗CCP抗体等检查最好是能够空腹一起完善。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
一般痛风急性期选择非甾体抗炎药或者是小剂量的秋水仙碱，越早使用效果越好，能够使症状得到缓解。非甾体抗炎药可以选择双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片、洛索洛芬钠片、塞来昔布片等，选择一种就好，不要重复。对有肝肾功能损伤或者是有出血性疾病的患者，最好是减少非甾体抗炎药的使用，可以选择糖皮质激素。\n痛风的治疗原则就是急性期抗炎、止痛，对于急性期过后的患者，需要完善尿酸的检查，需要长期、规范的行降尿酸治疗。平日要做到低嘌呤饮食、多喝水，规律、定期的运动，肥胖患者一定要注意减重，一般降尿酸药物选择非布司他或者是苯溴马隆。

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就职单位：浙江医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种原因未明的慢性，且以滑膜炎为主的系统性疾病，特征是手、足的小关节对称性、慢性、持续性、侵袭性的关节炎，会伴有关节外的表现，如类风湿结节、血管炎，可有类风湿因子和抗CCP的阳性，还有血沉、C反应蛋白的升高，可以致残、致畸等。\n还有一种是风湿热，是一种咽喉部乙型溶血性链球菌感染反复发作，且表现为全身性的结缔组织炎症，会有咽痛、发热、淋巴结肿大，以及游走性的大关节痛、皮下结节等表现，这种风湿热因为是游走性的大关节疼痛，所以没有致残、致畸的表现，常用青霉素来对症治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎患者最简单的锻炼方式就是做操和脊柱伸展运动，推荐的运动方式有游泳、太极拳、快步走等。做操可以选择在床上进行伸展运动，脊柱的伸展，颈部、胸部、腹部的锻炼，颈部可以选择旋转、前屈、后仰、左右摆动，腰部也可以同样的方式进行，胸部可以选择深呼吸。\n在日常生活当中，注意睡硬板床，尽量采取仰卧位，减少腰的弯曲，用低枕减少颈的前屈，避免长时间和长期的弯腰工作，避免脊柱的负重和创伤，走路的时候抬头、挺胸等。

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就职单位：浙江医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗主要分为对症治疗和免疫抑制治疗，具体情况如下：\n1、对症治疗：对于口干、眼干的患者建议对症治疗，口干者可以选择人工唾液，保持口腔清洁，并注意停止吸烟，避免服用一些引起口干的药物，如阿托品等。眼干的患者可以选择玻璃酸钠滴眼液，对有肾小管合并低血钾者需要补充氯化钾，可能需要终身服用。\n2、免疫抑制治疗：对于重要脏器有多系统的损害，根据受损器官及严重程度选择相应的治疗，如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤等。对于合并淋巴瘤者要积极进行化疗，对合并有难治性血小板减少症或淋巴瘤、周围神经病变者也可以选择抗CD20单抗。\n干燥综合征相对预后较好，有内脏损害者经过恰当的治疗大多可以控制病情达到缓解，但停止治疗又可复发，内脏损害中可出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾小球受损伴肾功能不全、恶性淋巴瘤等，而且预后较差。

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就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的治疗有三个方面，即一般治疗，也就是物理治疗，还有药物治疗、手术治疗，具体分析如下：\n1、一般治疗：包括对患者的教育，让患者了解疾病的本质，配合合理使用药物及进行康复锻炼。\n2、药物治疗：首选非甾体类抗炎药，也可以根据情况选择缓解病情、抗风湿的药物，如柳氮磺嘧啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。对于传统的口服非甾体类抗炎药或缓解病情的药物，效果不佳时也可以选择生物制剂治疗，生物制剂治疗部分效果还可以。\n3、手术治疗：到晚期通常只能通过手术治疗矫正畸形，特别是髋关节受累的患者，关节间隙狭窄、强直，有可能会致残，为了改善生活质量，人工全髋关节置换是一个选择。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
干燥综合征不能被治愈，该病属于自身免疫性的疾病，是多系统疾病，可以用药物进行控制，可以延缓疾病的进展。干燥综合征的常规治疗，临床当中会选择硫酸羟氯喹和白芍总苷。对于干燥综合征累及到内脏者，如肺间质纤维化或血管炎的表现，可以使用糖皮质激素治疗。\n干燥综合征的主要表现是口干、眼干，甚至有皮肤干、腮腺的反复肿大、唇腺活检阳性，对于有眼干的患者，一般使用玻璃酸钠滴眼液进行对症处理，也可以选择环孢素滴眼液进行对症处理。对于口干，可以选择人工唾液对症处理，最关键的治疗还是使用免疫抑制和免疫调节，控制IgG的升高或抑制炎症因子的升高。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
融晶痛和痛风的疼痛有时候不太好区分，融晶痛相对于急性痛风发作的疼痛可能更轻一点，有的人是轻微的刺痛、胀痛，或许没有急性痛风发作那么严重、典型的症状，即关节红、肿、热、痛的表现。融晶痛是于降尿酸过程当中发生的疼痛，没有降尿酸的情况下不存在溶晶痛这种说法。\n无论是溶晶痛还是痛风的急性发作，如果疼痛厉害，还是需要使用非甾体抗炎药，或者是小剂量的秋水仙碱。如果平日发作次数较多，也可以在降尿酸的初期使用3-6个月预防痛风发作的药物，即短期使用。为了使痛风得到控制，需要长期使用非布司他降尿酸。在治疗过程当中，要注意定期复查肝肾功能以及尿酸的情况，根据尿酸数值来调整药物剂量。

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就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃青菜，对于大多数的叶菜类蔬菜和大多数的瓜类、块茎类、块根类的蔬菜，均为低嘌呤食物，痛风患者可以吃。痛风患者强调的是均衡饮食，控制饮食的总热量，提倡低嘌呤饮食，低盐、低脂肪，果蔬类是比较健康的食物，可以多吃青菜。对于鸡蛋、牛奶、大米、小米也都是低嘌呤，可以正常食用。\n其实对于痛风最重要的是避免高嘌呤食物，如带壳的海鲜、浓汤、炖肉、火锅、啤酒，甚至果糖饮料尽量避免食用。痛风患者除了规范饮食之外，生活方式干预很重要，每天要大量喝水，要2000mL左右，要规律定期的运动，减少熬夜，不要使关节处突然受凉，肥胖患者要注意减重，这些就是除了饮食之外，需要痛风患者去注意的事项。