黄艳

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
风湿验血最好是能够空腹，空腹安排在禁食八个小时就可以，不要超过禁食十六个小时，过度的饥饿会导致血清、白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量下降，查风湿免疫球蛋白、补体等为了防止血清标本对结果的影响，所以尽量空腹抽血。\n风湿的检查包括自身抗体的检查，也需要完善肝肾功能、电解质、血常规、血脂等这些也需要空腹，其余的检查包括血沉、C反应蛋白也可以不用空腹，类风湿因子、抗CCP抗体等检查最好是能够空腹一起完善。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
致密性骨炎和强直性脊柱炎的区别如下：\n1、累及部位：致密性骨炎多见于女性，是以骨质硬化为特点的非特异性炎症，最常发生在骶髂关节，主要表现为腰骶部和下腰部疼痛，偶尔在臀下和大腿后侧出现臀部放射痛。强直性脊柱炎是多系统的风湿免疫科疾病，可出现炎性腰背痛，多见于青年男性，还可以累及到外周关节，如肩关节、髋关节、膝关节、踝关节等。\n2、疾病加重及缓解时间：致密性骨炎劳累后加重，休息多可缓解。强直性脊柱炎主要是久坐或晨起夜间时加重，并有僵硬感，活动后可以缓解，休息通常不能缓解，是和致密性骨炎本质的特点区别。\n3、实验室检查：强直性脊柱炎有90%HLA-B27阳性的比例，在活动期也有血沉、C反应蛋白升高。而致密性骨炎在慢性期血沉、C反应蛋白基本正常，一般HLA-B27是阴性。\n4、影像学的区别：如强直性脊柱炎可以有晚期的竹节样改变，致密性骨炎的骶髂关节间隙正常。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种原因未明的慢性，且以滑膜炎为主的系统性疾病，特征是手、足的小关节对称性、慢性、持续性、侵袭性的关节炎，会伴有关节外的表现，如类风湿结节、血管炎，可有类风湿因子和抗CCP的阳性，还有血沉、C反应蛋白的升高，可以致残、致畸等。\n还有一种是风湿热，是一种咽喉部乙型溶血性链球菌感染反复发作，且表现为全身性的结缔组织炎症，会有咽痛、发热、淋巴结肿大，以及游走性的大关节痛、皮下结节等表现，这种风湿热因为是游走性的大关节疼痛，所以没有致残、致畸的表现，常用青霉素来对症治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
对于类风湿关节炎与风湿性关节炎的区别，主要考虑以下几个方面：\n1、发生部位不同：类风湿关节炎是一个全身性的疾病，主要侵犯小关节，为对称性，可以导致关节的畸形和功能丧失。风湿性关节炎与链球菌感染有关，表现为关节的红、肿、热、痛，主要侵犯大关节，而且和天气变化有关系。\n2、遗留症状不同：风湿性关节炎急性期过后不遗留关节畸形，而类风湿关节炎会遗留关节畸形，它们有本质的不同。\n3、发病因素不同：类风湿关节炎的发病与遗传、感染、激素等有关，风湿性关节炎与链球菌感染有关，这也是它们的区别。\n4、表现不同：风湿性关节炎除了关节症状以外，还会出现发热、环形红斑、皮下结节，儿童可能会患舞蹈症，还可能会有心脏的症状，类风湿关节炎主要是关节的持续性的肿胀、疼痛、僵硬、发红、发热。\n5、治疗不同：类风湿关节炎的主要治疗是缓解病情和抗风湿治疗，风湿性关节炎主要是首选青霉素治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
尿酸高的患者可以吃芒果，100g的芒果里含有2mg的嘌呤，属于低嘌呤的水果，可以食用。低嘌呤的水果除了芒果之外，还包含有杏子、李子、桃子、菠萝、西瓜、香蕉、枇杷、杨桃、木瓜、橙子、桔子、柠檬、哈密瓜等，都可以正常食用。\n尿酸高除了水果方面的控制以外，主要还是减少高嘌呤食物的摄入，如带壳的海鲜、浓汤、动物内脏、火锅、炖肉、小鱼干、紫菜、豆芽菜等，这些尽量避免选用。主食类和蔬菜类大部分都可以正常选用，如鸡蛋、牛奶、大米、小米、玉米，还包括一些块根类、块茎类的蔬菜，基本上都能够正常食用。

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就职单位：浙江医院风湿免疫科
类风湿因子三项检查全部正常，不一定考虑强直。首先要明确患者的症状，是有手指关节疼痛的症状，还是有腰背痛的症状。如果要排查强直性脊柱炎(即强直)，首先要明确有无炎性腰背痛，炎性腰背痛的定义是发病年龄＜45岁，腰背痛时间＞三个月，符合以下四条中的两条高度怀疑炎性腰背痛：\n1、晨僵；\n2、腰背痛活动后改善，休息不缓解；\n3、腰背痛半夜因为疼痛而醒来；\n4、有臀区的交替性疼痛。\n以上四项符合两项的患者，80%可能是炎性腰背痛。结合炎性腰背痛再加上HLA-B27的阳性，C反应蛋白升高，对非甾体抗炎药治疗反应良好，有脊柱关节病的家族史，有葡萄膜炎，影像学提示骶髂关节炎等，进一步确诊是否有强直性脊柱炎。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
确定是不是强直性脊柱炎的方法，包括有没有强直性脊柱炎的症状，符不符合强直性脊柱炎的影像学和实验室检查结果，主要有以下几个方面：\n1、症状：强直性脊柱炎的症状有腰背痛，对于是否有腰背痛，活动后改善，休息后缓解，有无腰背痛半夜醒来，或者是交替性的臀区疼痛，是否有晨僵，特别需要强调的是，年龄＜45岁腰背痛超过三个月，结合刚才说的四条内容存在两条，可能是特异性的炎性腰背痛。\n2、辅助检查：结合炎性腰背痛加上HLA-B27的阳性、C反应蛋白升高，或者影像学显示有骶髂关节炎，可以高度怀疑强直性脊柱炎。\n强直性脊柱炎累及中轴，也可以累及外周，有些症状不典型的患者也会出现眼睛发红、腹泻等，或者是有家族史的情况，根据这些指标和情况进行综合的判断。

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就职单位：浙江医院风湿免疫科
融晶痛和痛风的疼痛有时候不太好区分，融晶痛相对于急性痛风发作的疼痛可能更轻一点，有的人是轻微的刺痛、胀痛，或许没有急性痛风发作那么严重、典型的症状，即关节红、肿、热、痛的表现。融晶痛是于降尿酸过程当中发生的疼痛，没有降尿酸的情况下不存在溶晶痛这种说法。\n无论是溶晶痛还是痛风的急性发作，如果疼痛厉害，还是需要使用非甾体抗炎药，或者是小剂量的秋水仙碱。如果平日发作次数较多，也可以在降尿酸的初期使用3-6个月预防痛风发作的药物，即短期使用。为了使痛风得到控制，需要长期使用非布司他降尿酸。在治疗过程当中，要注意定期复查肝肾功能以及尿酸的情况，根据尿酸数值来调整药物剂量。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
白塞氏病是一种自身免疫性疾病，原因不明，目前无法根治。一般使用秋水仙碱推荐用于治疗口腔溃疡，还有常规的免疫抑制剂，推荐硫唑嘌呤、沙利度胺，还有肿瘤坏死因子α抑制剂、干扰素等，只要能够正规的治疗，可以使白塞氏病得到控制，但停药后大多容易复发。目前主要治疗的目的是控制症状，防止重要脏器的损害，减缓疾病的进展。\n白塞氏病是一种血管炎，可以有黏膜、皮肤、眼部、关节、血管、中枢神经系统累及的表现，累及黏膜、皮肤病变，可有口腔溃疡、生殖器溃疡、丘疹性脓疱和结节性病变，复发性口腔溃疡可致残，并对生活质量有重大影响。

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就职单位：浙江医院风湿免疫科
风湿疾病的临床特点，包括关节症状、皮肤及黏膜症状、四肢症状、流产症状、血管疾病症状，还会出现一些不明原因的症状等，具体如下：\n1、关节症状：关节肿胀、疼痛、晨僵；\n2、皮肤及黏膜症状：出现反复的口腔溃疡、口干、眼干，还有反复的腮腺肿大、反复的结膜炎，且对光敏感，皮肤出现红斑、皮疹、结节，可有外阴溃疡、皮肤破溃、紫癜、皮肤变硬、色素沉着，还有手指遇冷变白、变紫、潮红等表现；\n3、四肢症状：肌无力、肌痛，以及翻身、下蹲、起立困难；\n4、流产症状：习惯性流产；\n5、血管疾病症状：在年轻人中发生高血压、脑卒中等；\n6、不明原因的症状：有不明原因的发热大于两周，以及不明原因的消瘦等等，这些都是风湿病的特征。\n如果出现有以上临床表现特点的疾病，要及时到风湿免疫专科就医，以便早诊断、早治疗。