黄敏

肺心病是慢性病，且不能完全治愈，其危害包括以下几方面： 1、患者反复感染导致病情加重，肺心功能无法恢复到原来基础水平。频繁发作，病情越来越重、症状越来越多，导致咳嗽、咳痰、呼吸困难、脚肿等症状加重，对患者的生活质量造成严重影响； 2、病情反复、加重，需住院或门诊治疗，花费大，给患者造成严重的经济、社会负担。

肺心病是一种慢性继发性疾病，可继发于多种疾病。肺心病可反复发作、反复加重，因此一旦形成无法自愈。但肺心病并非不治之症，通过慢性病管理如中医药调养、心肺康复治疗、食疗、氧疗等，可以长时间使疾病维持在相对稳定的状态，将其对患者生活的影响降低到最低限度。

中医对肺心病治疗具有一定的优势，具体情况如下： 1、肺心功能代偿期：病情稳定，临床应用中药汤剂健脾、益肺、补肾，加以心肺康复、穴位贴敷、艾灸等方法，能够改善症状，提高患者生活质量，效果较好； 2、急性加重期：不能单独使用中药，需中西医结合治疗，中药可改善患者症状、增加疗效，同时减少西药的毒副作用。

临床上，附件畸胎瘤不会自然好，必须采取手术治疗。一般卵巢部位的包块，位置较深，不易被发现。如果附件中发现有混合性的包块，建议手术治疗。畸胎瘤作为混合性包块的一种，必须采取手术治疗。但如果在早期，肿瘤非常小，比如1-2公分，也可以暂时观察，检查肿瘤标志物。如果肿瘤逐渐长大，建议手术治疗。术后进行病理检查，以明确其良恶性。一般成熟性的畸胎瘤为良性，未成熟的为恶性。

畸胎瘤起源于生殖细胞，大多为良性，但是随着年龄的增长其恶性病变的概率也呈上升的趋势。临床上，附件畸胎瘤患者的症状不明显。一般都是经过妇科B超检查才发现患有畸胎瘤，但B超只能做初步诊断，无法确诊。临床需通过病理检查确诊畸胎瘤并判断其良恶性。通常于术前对其良恶性作初步的判断，术中若发现畸胎瘤里有头发、牙齿、骨骼等，其良性的可能性更大。但是最终还要靠病理检查明确其良恶性。

功血属于异常子宫出血的范畴。异常子宫出血不是在月经期，即正常的21-35天来月经。异常子宫出血，有功能性的、有器质性的。器质性的子宫出血，如肿瘤、血液等疾病，炎症、外伤、妊娠等。但是，现在的功血，主要是内分泌异常导致的子宫出血。治疗在临床上分为有排卵、无排卵的治疗。无排卵主要是青春期、更年期的患者，治疗主要就是止血、调经，也可以采取各种药物、中药西药进行治疗。

来月经前每个人的征兆是不一样的。大多数人会乳房胀痛、下腹坠胀不适、腰酸背痛，也不影响日常的工作生活。部分患者表现的特别严重，会影响到日常的生活，称为经前期综合征，主要有三个方面: 1、躯体的症状，如头痛、乳房胀痛、腹部胀痛、水肿； 2、精神症状，如易怒、焦虑、抑郁、疲乏、失眠； 3、行为改变，如思想不集中、工作效率低。 以上都是经期综合征的症状。

气管支气管异物主要指外源性异物，如较小食品或者玩具呛入气道内造成部分病理改变，多发于5岁以下儿童，婴幼儿期较常见，3岁以内较常见，1岁左右婴幼儿最为多见。因幼儿牙齿未完全萌出，同时喉反射未发育完善，喜欢通过口腔认识事物，即任何事物喜欢口腔尝试，可能会将较小食品或者玩具、文具放入口腔。若在哭闹、摔跤、大笑时，深吸气异物会误吸入气道内。 此外，对于部分学龄儿童即6-7岁也较常见气管支气管异物情况，主要因儿童不良习惯如喜欢咬文具、笔头、橡皮擦等，或部分小玩具如学校旁售卖零食、玩具、口哨等。

幼儿出现喉炎时易出现反复犬吠样咳嗽或者金属声音，属于特征性咳嗽，通常以夜间起病较多见且起病较急。患儿早期可能出现轻微感冒症状，如轻微流鼻涕、打喷嚏、轻度咳嗽等，可能夜间睡眠时突然出现声音嘶哑、讲话困难甚至早期咳嗽时无法咳出，使用雾化药、激素才会出现阵发性、犬吠样咳嗽声音，结合病史高度怀疑急性喉炎。喉部水肿患儿出现呼吸困难、气促等症状时，需及时到医院急诊进行处理并给予药物。急性喉炎在纤维喉镜或者电子喉镜下表现充血、水肿、黏膜剥脱等情况，但实际在临床急诊接诊患儿时根据临床症状与病史判断存在急性喉炎可能性，需要立即给予药物，而避免在急性期进行喉镜检查。因喉镜检查存在一定刺激，婴儿哭闹会加剧水肿情况，从而加重呼吸困难症状。急性喉炎诊断时需特别注意与喉气管异物进行鉴别，若患者突然出现声嘶喉鸣、气促、犬吠样咳嗽等症状时，注意询问有无误呛史。尤其夜间儿童出现症状，需询问睡前口腔是否含有物品，或者大龄儿童近期是否更换牙齿，因牙齿掉入气道中也会出现咳嗽与喉鸣症状，临床需加以鉴别。

先天性甲状舌管囊肿可以被治愈，实际甲状舌管囊肿并非属于肿块范围。多数儿童可能在年龄较小，如数月或1岁左右就诊，并无红肿、发炎症状时可进行观察，待儿童年龄较大后进行手术，此时手术标志较为清晰，同时术后护理换药也较为方便。家长无需过度担心先天性甲状舌管囊肿发生癌变，并非属于肿瘤，恶变几率较小，可通过手术切除达到治愈目的。通常对于外生型肿块患者需进行颈部手术，由于甲状舌管囊肿附着于舌骨上，切除时需要将舌骨切除部分才能彻底治愈。对于少部分囊肿经过舌骨而没有切除时，可能会造成残留且易复发，此种情况临床较少见。对于内生型甲状舌管囊肿需进行内外结合治疗，即内部在支撑喉镜下进行切除，外部需进行探查，以更好缓解病情。