黄建华

慢性阻塞性肺疾病稳定期同样需要治疗，治疗方法如下： 1、避免暴露于危险因素，如戒烟或避免吸入二手烟，减少室内空气污染、烹饪时产生的油烟，以及燃烧生物燃料产生的烟尘。对于职业性粉尘接触，如煤矿、金属矿开采时尽量减少在环境中暴露，或在有效防护措施的保护下进行工作； 2、药物治疗，在慢性阻塞性肺疾病的稳定期多采用支气管扩张剂进行治疗，并根据患者病情轻重采用不同的支气管扩张剂进行治疗，必要时可以吸入糖皮质激素； 3、肺功能康复训练，患者可以进行缩唇呼吸、腹式呼吸或是能够耐受的呼吸操锻炼； 4、在流感来临前接种流感疫苗、肺炎疫苗等。

慢性阻塞性肺疾病特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，是可以预防、治疗的疾病，在我国该病好发年龄多为40岁以上。 患者大部分吸烟，除此以外，工作与粉尘接触，如开采煤矿、金属矿山等工人。病人常见症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，如果患者出现此症状，应及时到医院进行肺功能检查，确定是否存在慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，属于可防可治的疾病。从定义中可知，该病的最大特点是气流受限，气流受限的患者吸气比较容易，而呼气相对较为困难。长此以往，病人肺内气体将会越积越多。患者进行体检，叩诊时表现为过清音，与正常肺部叩诊时表现的清音不同。 因此慢性阻塞性肺疾病患者体检时，叩诊呈过清音。如果于体检发现肺部叩诊呈过清音则必须仔细检查胸廓，是否表现为桶状胸，必要时需检查胸片、并检查肺功能，以明确患者是否存在慢性阻塞性肺疾病。如果确诊，患者则应及时进行进一步诊断、治疗。

目前资料表明，煤工尘肺或其它尘肺病，与肺癌之间没有必然的联系。煤工尘肺病人和其它尘肺病的患者，发展到疾病终末期通常容易合并肺纤维化，部分病人容易患有肺结核。而肺纤维化和陈旧性肺结核的病人，患有肺癌的几率会相对增高，但并非由煤工尘肺直接导致，因此煤工尘肺和肺癌之间并没有必然联系。 但是在患有煤工尘肺后，患者要及时到医院就诊，尽量延缓病情进展。并及时发现是否患有肺结核、是否出现肺纤维化的情况，以免在此基础上合并肺癌。

电焊工尘肺是指电焊工人在长期吸入高浓度电焊粉尘后，导致的肺组织慢性纤维化这种肺部受损的疾病。该病相对于开采金属矿、煤矿者进展较慢，整体病情相对较轻，对患者寿命影响不如矽肺、煤工尘肺或其它金属尘肺严重。 所以电焊工尘肺Ⅰ期，在没有出现其它并发症或合并症的情况下，通常不太严重。电焊工尘肺治疗方面是要脱离吸入粉尘环境，在病情允许的条件下，进行大容量肺泡灌洗术，将肺内的有害粉尘及时、及早的清洗出来。

我国现行职业病中常见的尘肺病有13种，易患有尘肺病的工作如下： 1、最常见的是矽肺，即开采矿山，像煤矿、金属矿山，导致的矽肺或煤工尘肺； 2、开采滑石或者加工滑石导致的滑石尘肺； 3、开采云母或加工云母导致的云母尘肺； 4、从事橡胶、塑料或者颜料加工导致的炭黑尘肺； 5、从事电焊工作所导致的电焊工尘肺； 6、从事陶瓷加工制作可导致陶工尘肺； 7、从事铸工可导致铸工尘肺，如铸钢的翻砂工，特别容易患有铸工尘肺。 上述职业多暴露于粉尘，因此容易患有尘肺病，所以从事上述职业的工人要及时到医院进行定期体检，及早发现尘肺病。

尘肺病是不可逆转的疾病，无法自愈，所以尘肺病本身并没有特效药物进行治疗，但是这并不等于尘肺病没有药物可用于治疗。尘肺病通常会合并肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部感染、气胸等一系列合并症，此时医生要针对以上疾病进行相应治疗。如出现肺纤维化，则可使用汉防己甲素抗纤维化治疗。 合并慢性阻塞性肺疾病可使用支气管舒张剂进行治疗；合并气胸要到医院进行胸腔闭式引流治疗；合并肺结核则必须使用抗结核药物进行治疗。所以虽然尘肺病并无特效药物治疗，但是可针对其合并症采取相应药物治疗。

慢性阻塞性肺疾病早期症状主要体现在肺部，表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。但是随着疾病的进展和恶化，尤其发展到疾病终末期，慢性阻塞性肺疾病则不单纯是肺部疾病，并可发展至全身。临床表现包括四肢肌肉萎缩、营养不良，均提示患者病情正在进展。 患者消瘦，表示对于慢性阻塞性肺疾病的抵抗能力较差，应及时使患者进行合理膳食，改善营养状况，以提高患者对疾病的抵抗能力。如增加食用高蛋白质、高维生素的食物，但是要尽量避免食用含糖量过高的食物，且平时要增加饮水量。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最为常见的疾病之一，疾病终末期通常合并有肺心病、呼吸衰竭，死亡率会随之增高。据我国最新统计资料表明，在我国，40岁以上的慢阻肺人群高达13.7%。世界卫生组织统计资料表明，我国慢性阻塞性肺疾病死亡人数高居全球之首，每年至少有100万人死于慢性阻塞性肺疾病。 所以该病在我国造成的社会负担和家庭负担都比较重，对此病要及时预防和治疗。慢性阻塞性肺疾病病人后期如果出现呼吸衰竭、心功能衰竭，要及时到医院就诊，以免耽误病情，增加病人死亡率。