黄平

甲状腺球蛋白是一种球蛋白，是甲状腺细胞分泌的糖蛋白，绝大多数是由甲状腺的细胞合成并释放，通过检测能够检测到，常用的符号是TG，表示甲状腺的球蛋白。检测球蛋白可以鉴别甲状腺是否有缺损或者功能低下，是甲状腺形态的特殊标记物。甲状腺球蛋白偏低常见于甲状腺功能异常的患者，还有遗传性的甲状腺蛋白减少、肢端肥大、肾病综合征、恶性肿瘤、严重感染。同时还见于大量使用皮质激素和雄性激素的患者。甲状腺水平低并不是很严重的事情，一般不做处理，定期复查就可以。 但是在甲状腺癌的手术以后，甲状腺球蛋白在评估甲状腺癌手术以后是否复发的时候，是很重要的参考。甲状腺球蛋白升高，有可能存在甲状腺癌复发的情况。

甲状腺萎缩相当于甲状腺变小，一般萎缩以后天为主，先天比较少。后天甲状腺萎缩以后，一般情况下不能恢复。甲状腺萎缩的原因有甲状腺炎、甲状腺亢进，或者是做过碘-131的治疗。往往甲状腺萎缩以后，体积不会再恢复到原样，通常还伴有甲状腺功能的减退，称之为甲减。在这种情况下需要长期口服优甲乐，就是左旋甲状腺素来补充甲状腺素的不足，达到治疗的目的。 一般情况下补充正常就没有问题，极少的患者会出现甲状腺的恶变。通过B超、CT，或者是通过甲状腺的细针穿刺明确出现恶变以后，建议手术切除不留隐患。手术切除以后，也要通过优甲乐进行替代疗法。

甲状腺微粒体抗体，也称为甲状腺的过氧化物酶抗体。抗体升高往往预示着会出现和免疫相关的桥本氏甲状腺炎或者是Graves病，特别是桥本氏甲状腺炎，又称为慢性的淋巴细胞性的甲状腺炎，是一种慢性甲状腺的炎症。微粒体抗体或者过氧化物酶的升高，反映了甲状腺的自身免疫的程度和轻重。 比如50%-100%的桥本氏甲状腺炎患者，微粒体抗体都会升高，升高的幅度比较大，往往是正常的3-5倍以上。如果是单纯的甲状腺肿，抗体升高的幅度就不大，大概＜10%左右。如果是甲亢的Graves病，比例会高，大概有10%-25%会有抗微粒体抗体的升高，但是比桥本氏甲状腺炎要低，是反映甲状腺局部自身免疫的一项指标。

甲状腺偏大常见于青春期、妊娠期、更年期。由于甲状腺分泌的水平不同，需求量不同，会引起甲状腺的增大。如果甲状腺功能正常，一般不用做特别的处理，但是最好去做甲状腺的B超，观察甲状腺到底增大多少，是否伴有结节。如果有结节，有必要做良性恶性的判断，平时也可以做3-6个月的复查。 有些甲状腺肿胀是由于缺碘引起的，以前叫大脖子病，由于地方性的甲状腺肿缺碘引起，如内陆和林区。要有效地进行补碘治疗，来纠正甲状腺肿大。同时规律生活，保持情绪舒缓，避免刺激性的食物。

甲状腺球蛋白、过氧化物酶抗体和微粒体抗体增高是一样的，是代表甲状腺自身免疫性的重要指标。具体如下： 1、一般如果大于正常情况下的3-5倍以上甚至更多，往往会诊断为桥本氏甲状腺炎； 2、在有些甲状腺的结节当中也会增高，但是比例会比较低，大概是＜10%，桥本会＞90%以上； 3、在甲亢当中也会出现这些抗体增高，大概的比例相对比较适中，大概在10%-25%。甲状腺球蛋白抗体是甲状腺的自身免疫性的指标，可以结合甲状腺的其他检查，有助于对甲状腺进行诊断上的鉴别和判断。同时在治疗上和饮食上也有很大的参考意义，比如桥本氏甲状腺抗体高的，要求低碘饮食，不能吃高碘的也不能吃无碘，要求低碘饮食。

甲状腺弥散性病变是B超上的概念，不是全部甲状腺出现病变，往往是局灶性的甲状腺病变。对于甲状腺弥漫性病变，一般不做处理。一旦发现甲状腺弥漫性的病变，首先要做相关的检查，比如甲状腺检查、B超检查、抗体检查等，也可以进行复查。如果在化验当中出现了甲状腺功能的异常，比如抗体升高、T3、T4的升高等，要积极地进行干预。如果判断出现了甲亢，进行抗甲状腺的治疗，同时治疗当中要进行复查。如果甲状腺的弥漫性病变伴有结节，要进行跟踪，判断良恶性程度。 千万不要道听途说或是在网上乱搜索，要咨询专业的医生来判断甲状腺弥漫性的改变程度，是否需要进行治疗。

甲状腺一旦出现异常，要做一系列的相关检查： 1、甲状腺功能测定，包括T3、T4、游离T3、游离T4和TSH； 2、甲状腺抗体，抗体包括甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体。抗体和诊断密切相关； 3、甲状腺B超，包括甲状腺CT或者ECT检查，甚至甲状腺的核磁共振检查； 4、细胞学检查，做甲状腺的细针穿刺，拿到细胞以后做病理学的检查，有助于鉴别甲状腺疾病的类型，良性还是恶性，急性还是慢性，温结节、热结节、冷结节，还是凉结节等，都可以通过一系列的检查，来进行有效的鉴别和诊断，对后期的治疗也提出方向和手段。

甲状腺痛常见的原因主要有三个： 1、化脓性的甲状腺炎，但是现在更常见的是亚急性的甲状腺炎，在颈前区，气管软骨的下方、两侧，会出现转移性的颈前区疼痛，同时伴有发烧等情况。这种疼痛可以通过检查，比如甲状腺功能检查、血沉的检查、C-反应蛋白的检查进行诊断。通过西医的激素治疗、止痛药的治疗，中医的清热解毒、理气化痰的治疗，能够有效地缓解疼痛； 2、甲状腺囊肿里的出血，出血以后甲状腺急剧增大，会出现明显的颈前部的肿块增大，出现疼痛； 3、甲状腺癌的疼痛，可以通过B超、CT，甚至进行甲状腺的细针的穿刺，来明确诊断，进行有效的治疗。

更年期潮热是更年期当中比较突出的症状之一。由于围绝经期以后，雌激素水平急剧下降，导致血管收缩、舒张的功能出现障碍，就会出现潮热的情况。潮热情况往往伴有潮热、出汗。潮热像潮水一样出现，脸发红，伴有出汗情况，过一段时间像潮水一样退去，所以叫潮热。 中医治疗有长处和优势，一般会采取滋补肝肾、益气补血、健脾安神、调补冲任、疏肝理气的方法，来进行有效的治疗。通过治疗以后，这些症状会得到有效的缓解。常用的有知柏地黄、当归六黄来进行潮热治疗，甘麦大枣对潮热、失眠的病人来也非常有效，心理也得到很好的纾解。

如果甲状腺结节是恶性的，主张积极的手术治疗，不要耽误病情。良性的甲状腺结节完全可以通过中医治疗达到很好的治疗效果。中医认为结节是以气滞痰凝、血瘀为主，所以在治疗的时候主要通过理气化痰、活血通络的方法来进行治疗。中医还有很多药物具有软坚散结的作用，通过这样的治疗能够把结节化开，少数病人的结节可以缩小甚至消失。所以中医对结节的治疗有很好的作用。 作为病人，一定要避免过度疲劳，要做到劳逸结合，同时根据自身的情况，根据甲状腺抗体的高低来控制碘的摄入。饮食方面避免辛辣的东西，做到一定的忌口，生活上一定要规律，工作上、情绪上保持良好的状态。