黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统结石、反复发作胆石症、慢性胆囊炎，也有些病人是常年酗酒，或者暴饮暴食导致的。胰腺炎属于腹膜后位器官，位于胃后壁腹膜后，胰头被十二指肠所包绕，胰尾指向脾门部位，胰腺的胰管和胆总管，共同开口于十二指肠壶腹部位，是胰液和胆汁流出的通道。胰腺炎的病人会表现为明显的炎症反应，出现血尿、淀粉酶的增高，邻近解剖脏器会有浆膜的渗出，刺激到肠管的扩张，病人也会有明显的上腹疼痛，向左侧肩背部放射同时也可以伴有发热以及黄疸。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
足底筋膜炎发生原因是由于慢性的劳损导致的，最常见的是身体的关节活动比较频繁的部位，比如膝关节、肩关节、肘关节和踝关节。足底如果跟骨有骨刺的情况下，也会导致局部的慢性的损伤。另外，病人如果有类风湿性关节炎或者化脓性滑囊炎时，也会出现局部的筋膜炎的改变，表现为疼痛。所以对于筋膜炎的治疗，主要是预防慢性的劳损，避免长时间的负重，要适当的进行物理疗法，比如说红外线烤电、局部的热疗、口服非甾体抗炎药，如果局部出现化脓时，应该及时进行切开引流，必要时医院随诊。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝腹水主要见于肝硬化后期患者，并发了门静脉高压，影响到了腹腔静脉血液回流，导致渗出液的增加；另外就是肝功能的下降，也会出现肝脏合成蛋白功能的减退，继发出现腹水。对于少量的腹水，可以适当补充高蛋白的食物。大量的腹水，病人会有明显的腹胀、腹痛，可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺，间断的排液，同时也要监测内环境指标的变化，避免离子紊乱或者诱发肝性脑病的发生，也可以适当的应用利尿剂，给予呋塞米静脉注射，或者选择口服双氢克尿噻。在治疗期间增加营养，多进食富含维生类的食品。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石的病人通常需要进行胆总管的切开、取石，以及胆道探查手术，同时，也应该将胆囊切除。在手术以后的急性期禁食水，抗感染等治疗。肠管的功能恢复之后，可以少量的进食，以流食为主，在手术以后应该多吃一些高蛋白的食物。因为手术或者感染能消耗人体的营养，所以应该进行主动的补充。另外，也应该吃富含维生素类的食物，包括新鲜的蔬菜以及水果，因为维生素有稳定肝细胞膜，促进切口以及创面愈合的情况。在手术以后，应该远离油腻的食物以及高胆固醇的食品，平时适当的增加饮水量，也要适当的进行体育功能锻炼。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石的病人需要进行胆总管切开取石，胆道探查，手术以后还需要留置T形引流管，在T管拔管之前应该进行胆道造影，如果肝内胆管通畅，并且闭管胆汁向下排空或者在造影剂向下排空通畅，没有梗阻，病人也没有发热，化验血常规血象正常范围，也没有合并肝功能、转氨酶或者胆红素的异常。在造影之后闭管48小时，继续观察病人的症状，如果没有腹痛、腹胀、发热或者出现黄疸以及加重等表现，这种情况下可以拔除T型引流管，在拔管之后也要继续观察病人腹部的症状和体征。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石形成的原因最常见的就是饮食结构因素所导致。病人平时进食过多高胆固醇食物、油腻食品，会影响到肝内胆汁酸的代谢，以及胆色素的循环，也会导致胆汁淤积，最终会形成结石。结石具体的又分为胆色素结石和胆固醇结石，胆管结石以胆色素结石为主。病人也会有明显的右上腹疼痛，甚至黄疸，严重的情况下，还会有发热和寒战等表现。最严重的并发症是出现急性梗阻性化脓性胆管炎，此时应该及时进行手术治疗，切开胆总管进行胆汁引流，以及胆道探查。手术后进行抗感染治疗，同时调整饮食结构。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性乳腺炎主要发生于初产妇。在哺乳期间，病人会有明显的乳房疼痛伴有发热，严重的还会出现高热和乏力。查体会发现乳房表面的皮肤充血、红肿，局部触痛，指压痕阳性，皮温增高，也会伴有腋窝淋巴结的反应性的增生。如果乳腺炎并发了乳房脓肿的形成，还会有明显的波动感，穿刺也会获得脓液。乳腺炎这种疾病早期诊断，应该及时的进行静脉抗感染治疗，选择广谱的头孢菌素静脉输入。在治疗期间也可以配合局部热敷等物理治疗的办法，也能够缓解症状，并且要注意在急性期停止哺乳，但是也要保持乳汁排空。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠胃炎的病人会有明显的消化道刺激表现，尤其是进食不洁的饮食以及暴饮暴食之后，病人会表现为上腹疼痛、腹胀，伴有恶心以及呕吐，有明显的烧灼感，疼痛可以向左侧腰背部放射。腹部透视可以发现肠管局限性扩张，查体局部也可以发现肠型。上腹部有明显的压痛，叩诊移动性浊音阴性，听诊肠鸣正常或者活跃。肠胃炎的病人早期诊断，应该叮嘱病人以流质饮食为主或者急性期禁食水。静脉抗感染常用的是喹诺酮类的抗菌素，以及补充液体，维持内环境的稳定。同时，也要监测血常规和肝肾功能各项指标的变化，预防并发症的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发热导致的淋巴结肿大，应该进一步明确致病原因，通常都是慢性炎症性疾病或者急性感染，系统的进行抗感染治疗，症状通常能够好转。另外就是恶性疾病，包括淋巴瘤、白血病，病人会表现为低热、不明原因的乏力、食欲下降、体重减轻。通常可以触及到浅表淋巴结肿大，病人短期内出现明显的体重下降，通常大于10kg，也是肿瘤晚期的一种表现。当影像学检查无法进一步确诊时，可以进行浅表淋巴结的切除活检，明确病理类型，指导下一步临床治疗，可以选择全身的静脉化疗或者配合局部的放射治疗，控制肿瘤的发展。有一部分病变也可以选择手术切除，减轻肿瘤负荷，再进行辅助生物免疫治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
右侧臀部连着右腿酸痛考虑是慢性劳损所导致，可以见于坐骨神经痛或者腰椎间盘突出症，病人应该有长时间的负重、直立体位工作、坐位，像司机、电脑族都很容易诱发症状的出现，CT检查可以明确诊断，在确诊之后主要选择保守的治疗办法，卧硬板床，口服止痛以及营养神经的药品，必要时也可以进行牵引、针灸、按摩、烤电等。严重情况下出现了神经卡压，需要选择手术治疗，将髓核摘除。腰椎间盘突出症也是骨科门诊常见的一种慢性疾病，发病人群广泛，和劳累相关，主要是由于纤维环弹性减退、破裂，髓核脱出压迫了局部的神经根。