黄亮

畸胎瘤不会消失，畸胎瘤天生携带多项分化细胞，成年以后细胞可逐渐向人体各种组织分化，形成一种肿瘤。女性畸胎瘤通常发生于卵巢，不会自行消失，而且随年龄增长可逐渐变大。畸胎瘤存在卵巢扭转风险，属于妇科急症，如果处理不及时，可能导致卵巢坏死。畸胎瘤需积极采取手术治疗，微创手术比较简单，可避免扭转风险。普通卵巢囊肿建议5cm以上进行手术，但无论良性或恶性畸胎瘤，大小3cm以上即可手术切除。

子宫包括子宫颈与子宫体，出血表现有所差别，具体内容如下：1、宫颈出血：通常有明显诱因，即接触性出血，同房或做妇科检查后触碰宫颈后会有出血的表现；2、子宫体出血：通常与接触性无关，可以出现在月经前中后。建议患者到医院，由医生使用窥阴器能看见宫颈有出血点，即为宫颈出血，若看到血是从宫颈管中流出，可能为子宫体出血。

若绝经出现在正常该绝经的年龄，为自然绝经，则患者没有必要恢复月经，恢复月经弊大于利。虽能维持月经，维持青春，但亦可增加较多妇科肿瘤的风险，违背自然规律。若患者绝经出现较早，称为卵巢早衰，尤其在40岁前出现绝经，此时通常需进行治疗。通常服用激素类药物，做人工周期治疗，即卵巢不分泌激素，若人为口服激素保证月经能规律出现，则利大于弊。此时足量的激素可保持患者骨质不流失，亦能减轻心血管疾病的发生率，还能维持女性青春的状态。

人流没有做干净通常表现为阴道出血或者腹痛，出血淋漓不尽、经常腹痛时可能提示流没有做干净，如果怀孕的感觉没有消退，比如乳房仍然发胀或者早孕反应仍然不退，更有可能提示流没有做干净。此时要尽快到医院就诊，通过超声检查明确宫腔是否有残留物，如果宫腔扫描到残留物则可以确诊人流没有做干净，需要根据残留物大小采用药物或者手术治疗。所以判断人流是否做干净先观察自己是否存在阴道流血和腹痛，如果阴道流血要到到医院做检查确诊。人流没有做干净是人流手术比较常见的并发症，只要处理及时，不会有太大风险，患者无需过度紧张。

人流后腰疼是因为宫颈在手术过程中被钳夹、扩张，会产生创伤，牵引腰疼发生。人流后会有阴道出血，盆腔充血和出血也会伴随腰疼。如果患者人流后出现盆腔感染，也会腰疼。人流后出现腰疼的情况，要先进行观察，如果腰疼逐渐减轻，是由于手术创伤逐渐恢复，则无大碍。若腰疼还在加重，同时阴道流血总是不停，而且腰疼越来越重，则要警惕盆腔感染的可能。患者要尽快到医院就诊，积极使用抗生素治疗。人流后出现腰疼，如果腰疼不是较重，也逐渐在变轻，此为手术后自然恢复过程。如果腰疼越来越严重，而且同时合并有阴道出血总是不干净，一定要小心是否为盆腔感染加重，要及时去医院就诊、治疗，使用静脉或者是口服的抗生素进行治疗。

3个月做2次无痛人流的情况，频繁人流、间隔较近，容易造成以下风险：1、子宫内膜损伤：子宫内膜损伤和粘连，不利于再次怀孕；2、子宫的损伤：频繁怀孕和流产，对子宫损伤较大；3、盆腔炎症：增加盆腔炎症风险，较为频繁的人流会产生慢性盆腔炎，长时间觉得小肚子疼。盆腔炎应用药物治疗的效果较差，急性感染转慢性后可迁延不愈；4、穿孔或大出血：2次人流手术本身就存在风险，子宫未恢复，在做人流手术容易在手术过程中造成穿孔、大出血。因此3个月做2次无痛人流对身体不利，以后应避免。

怀孕7周(49天)以上可以做人流手术，因为如果孕周过小，胚胎组织过少，容易漏吸，即便吸中后也不好判断，不利于检查，无法判断是否将胚胎吸掉。如果怀孕超过10周，胚胎组织过大，同样不利于做无痛人流手术，10周以上需要做无痛钳刮，手术创伤比无痛人流手术大，且通常需要住院。所以无痛人流手术的合适时间是怀孕7-10周，过早容易漏吸，过大则吸不掉，需要采取钳刮。但如果有特殊情况，比如多次人流手术史或者胚胎位置特殊，比如在子宫角或者剖宫产瘢痕上、子宫颈上，即便是在7-10周，也可能需要住院做手术，因为风险较大。

混合型妇科炎症，可以选择抗菌谱比较广的药，通常对细菌性阴道炎、滴虫和霉菌都有作用的药物，比如硝呋太尔还有双唑泰。同时可以使用中药，比如治疗阴道炎的药，虽然药效可能不强，但是作用范围比较广，不仅对滴虫、霉菌、细菌性阴道炎，甚至支原体、衣原体都有效果。如果是混合型妇科炎症单一用药，可以选择双唑泰或者中药。混合型妇科炎症在阴道炎中比较少见，建议不要自己判断，到医院就诊询问，然后再使用混合性药物进行治疗。

早孕如果出现先兆流产或者宫外孕，会出现出血。如果想判断出血是早孕出血，还是经血，需要区分以下几点：1、发生时间：早孕出血可能和来月经的时间不吻合，月经如果很准，早孕出血的发生时间可能并不准；2、腹痛的情况：如果是经血，痛经不会特别疼，但如果是出现了流产或者宫外孕，会剧烈的疼痛；3、出血的情况：经血通常前1-2天多，逐渐减少，早孕出血的出血模式包括点滴出血、大量出血或者先点滴再大量出血，出血的情况和规律，与经血不同。所以如果觉得流血情况和以往来月经不太一样，就到药店买早孕试纸检测，怀孕了，就不是经血，没怀孕，也可能是经血。所以早孕出血和经血，主要从时间、有没有肚子疼以及流血的情况加以区别。

如果宫颈息肉2-3cm，属于较大息肉。通常宫颈息肉＜1cm，多数约为0.5cm，类似黄豆大小。如果宫颈息肉较大，通常根部也较为粗大，并且可能部位较深，通常需要宫腔镜下进行手术，甚至需要住院行宫腔镜手术，才能解决问题。另外较大息肉可能造成阴道出血、白带分泌增多等症状，同房以后可能症状更为明显。宫颈息肉通常良性居多，较少发生癌变，所以无需过分恐慌。如果发现宫颈息肉，可以在医生的安排下，进行息肉切除术。并且在怀孕期间，容易出现较大宫颈息肉，主要由于怀孕期激素水平较高，通常建议在孕中期进行息肉切除。