鹿小燕

老年人心跳跟正常人心跳应该一样，在60-100次/分钟，大多数人在60-70次/分钟。当然除外老年运动员，或平常热爱体育运动、经常健身、身体素质特别好的人群，可能心率会低于60次/分钟，如果静息状态下不低于55次/分钟都是属于正常范围。如果超过100次/分钟属于窦性心动过速。 心跳过快或者过慢都不好，因为心率太快会增加心脏负担，导致心肌耗氧、缺血，心率太慢时候又会导致外周供血不足，会出现灌注不足表现，这时候要寻找心率快和慢原因。临床上比较常见原因其实还是心脏器质性病变，比如冠心病、心肌炎、房颤、慢性心功能不全或者高血压性等心脏病疾病都会对心率有影响。

高压正常范围即收缩压正常范围是90-140mmHg，低压即舒张压正常范围是60-90mmHg。血压测量时候一定要保持安静状态。血压受影响因素特别多，如晚上休息不好第二天早上起来血压可能会测得偏高，过度的紧张、焦虑，如果还伴有其它疾病，比如血糖控制不好、血脂特别高，也会影响血压，如果有冠心病、心脏功能不好，这时候也会影响血压。 临床上比如老年人血压可能随着年龄逐渐增长，动脉硬化逐渐加重，血管弹性越来越差，这时候血压可能比年轻时候有增高趋势。但是如果65岁以上老年人血压不超过150/90mmHg，视为正常范围。如果是年龄更高，80岁以上老人，可能标准会放得更宽。但前提是血压超过150/90mmHg之后没有明显不舒服症状。

高密度脂蛋白胆固醇是血脂中一项成分，也通俗地称为好胆固醇。因为高密度脂蛋白胆固醇类似于血管清道夫，可以帮助清除血管内垃圾，保护血管内皮，具有抗氧化功能。一般情况高密度脂蛋白胆固醇指标正常范围是1.0-2.2mmol/L，如果在正常范围内，越高越好。 如果有患者该指标太高，已经超过正常值范围，可能会见于某些疾病，如冠心病、糖尿病或者外科手术。上述疾病可能高密度脂蛋白胆固醇会趋向于向炎症方面发展，这时候会变成一种有害物质，可能就会对血管造成一种损伤。所以在正常范围内越高越好，如果超过正常范围内偏高，要警惕有没有合并其它疾病。

血压偏低临床上多见于老年人，因为随着年龄增长动脉硬化程度逐渐加重，表现为动脉硬度增加、弹性减弱，所以血管在舒张时候回弹力减弱，是引起舒张压降低一个原因。临床上以老年人为主，最常见到单纯收缩期高血压即高压特别高，但是低压特别低，导致脉压差增大，患者会出现头晕、胸闷、憋气等症状，这时候要适当对降压药物进行调整，血压不宜控制得太低。另外舒张压过低也会考虑患者有没有合并心脏功能不全的疾病。 因为在心功能不全时心脏射血能力下降，也会导致收缩压、舒张压都降低，这是在临床上常见舒张压减低原因。如果老年人没有基础性疾病、身体状况也还好，舒张压偏低可以建议经常的进行锻炼，另外可以吃补气中成药，比如含有人参或者黄芪药物。如果平常营养供不上，可以加强营养，然后均衡饮食，可能也会让舒张压会有改善。

吃减肥药时候心慌很多是因为药物里含有麻黄素或者其它成分，引起心率增快，导致代谢增快，所以心率增快时候会引起心慌感觉。这时候最好监测血压，如果血压也增高，建议尽量把减肥药停掉，不要再继续服用。 长期服用减肥药心率太快容易引起心衰，如果长时间心率增快，心脏负担会逐渐加重，长时间会影响心脏功能。另外减肥不推荐用药物进行控制，最合理、最适当减肥方式是通过合理饮食加适度运动达到控制体重情况。如果吃大量减肥药导致心慌，还出现心电图表现，最好及时到医院就诊。

胆固醇包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇正常范围＜5.2mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇范围是1-2.2mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇在临床上根据患者合并危险因素即心血管危险因素多少来区分。 心血管因素具体包括既往有无吸烟、血脂增高、高血压、肥胖以及心血管病家族史。危险因素如果极高危，低密度脂蛋白胆固醇要控制≤1.8mmol/L，如果是高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应控制在＜2.6mmol/L，如果是中危或者低危患者低密度脂蛋白胆固醇≤3.14mmol/L即可。所以在临床上不可将低密度脂蛋白胆固醇的范围，作为唯一依据，要结合具体情况进行危险分层划分，才能知道具体正常范围。

怀孕过程中有高血压叫妊娠高血压，较为凶险，容易引起子痫，会导致胎儿在子宫内缺血、缺氧，影响发育，所以孕期高血压不能任其高而不处理。如果孕期高血压不超过150/100mmHg，可以暂时不用药，如果超过150/100mmHg，必须吃药控制。 怀孕期间选用降压药要非常慎重，因为多类降压药可能对胎儿有不良影响。现在最常用的降压药是盐酸拉贝洛尔，此药对孕妇和胎儿没有太多影响，但服用次数多，降压效果不是特别理想。孕期高血压也不宜降得过低，即不宜低于130/80mmHg。如果孕妇血压太低，会导致胎盘灌注不足，导致胎儿缺血、缺氧，会影响发育。

正常心率叫窦性心律，心率一般是在60-100次/分，如果低于60次/分，叫窦性心动过缓，因为现在有很多人热爱运动且长期坚持锻炼，心率也常低于60次/分，即在50次/分左右，也属于正常。如果心率过低，白天心率在30-40次/分，是非常严重的心动过缓，而且患者会出现头晕、乏力、气短症状，甚至会出现眼前发黑或者摔倒的情况。 一旦出现上述情况，患者一定要及时到医院就诊，此类情况可能是窦房结或房室结传导出现问题，属于比较严重的心律失常，要及时到医院就诊治疗，防止耽误病情。

心肌炎的治疗包括营养支持治疗及对症治疗，如出现单纯窦性心动过速，可用稳定心率的药物，如酒石酸美托洛尔以及中医益气养心、镇静安神的药物，起到让心率稳定和补气、补充能量的作用。 心肌炎患者如果出现严重心衰症状，要以控制心衰为主，比如心衰出现双下肢水肿、晚上不能平卧和不能下地活动的情况，需要进行利尿、扩张血管、营养心肌等治疗。严重情况只能稳定症状，防止病情继续进展、恶化。

心脏供血不足要根据疾病原因进行治疗，具体如下： 1、冠心病：抗血小板、改善心肌缺血、降脂、调脂治疗； 2、高血压：要积极控制血压； 3、心肌炎、心肌病：要积极控制心肌炎、心肌病，要针对性治疗。甲状腺功能亢进、内分泌因素引起心肌供血不足时，要积极治疗原发病； 4、劳累、情绪激动、寒冷刺激：所有导致心肌耗氧量会增加的因素都会让心肌缺血加重，尽量注意休息，寒冷老年人不要出去晨练，要等到气温上升后再出去锻炼。注意调畅情绪，避免过度运动。老年人要保持大便通畅，保证足够睡眠，避免诱发因素即可。倡导健康饮食结构，饮食清淡、营养适度，不要过分摄入高脂、高热量食物。另外，要少吃过咸、过甜、过辣的食物，尽量保持饮食均衡。