鹿小燕

血压较低要分析原因，比如患者之前有高血压疾病，目前正在服用降压药物，降压药是不是过量。此时患者要把降压药量减小，如果吃2-3种降压药，可以把降压药种类减少，血压会慢慢上来。 患者有没有贫血，如果有贫血也会出现低血压。医生要鉴别贫血原因，比如营养不良性贫血或其它疾病继发引起的贫血。如果是单纯营养不良，加强营养，吃东西时适当增加钠盐摄入会有升高血压的作用。如果继发于其它疾病引起贫血，比如肿瘤或者其它恶性消耗性的疾病，一定要寻找到最根本原因，才能够解决低血压症状。此外，平常部分人比较瘦弱、饮食不太好，建议适当增强营养，加强补铁食物的摄入可能会对血压有帮助。

正常人心率都是窦性心律，从窦房结发起冲动，心率范围在60-100次/分钟，为正常心率。如果心率低于60次/分钟，叫窦性心动过缓。心动过缓分两种因素，最常见生理性原因，比如健康人可能患有先天性心率偏慢，临床上见到很多类似患者，心率可能50几次每分钟，但是没有任何不舒服，也属于正常现象。 热爱运动，尤其是运动员进行大量体能训练时候，身体素质非常好，心率一般都低于60次/分钟，因为心脏机能非常好，不需要心率跳这么多次满足身体供血需要。除生理性因素还有病理性因素，最常见窦性心动过缓即窦房结缺血。窦房结节缺血临床上比较常见缺血性心脏病、病毒性心肌炎，还有其它原因引起来心脏病如甲状腺功能减退。服用部分减慢心率药物过量之后导致心率缓慢，比如有人为控制心率过快服用β受体阻滞剂或者洋地黄类药物治疗房颤或者服用抗心律失常胺碘酮药物也会引起心率减慢。但是临床上找到原因之后，对症处理可以缓解心率慢情况。

低压100mmHg、高压160mmHg是否严重还要区分是初发高血压还是之前就有高血压，然后有没有合并高血压靶器官损害，比如心脏、大脑、肾脏的问题，结合危险因素判定是低危、中危、高危或者是极高危人群。 临床上高血压分三级，低压100mmHg、高压160mmHg属于高血压2级。高血压1级血压在140/90mmHg-160/100mmHg之内，1级高血压通常不建议患者用药。一般通过饮食生活方式调整，先让患者控制饮食、适当锻炼、减少钠盐摄入。如果通过上述生活方式调整2-3个月之后血压还降不下来，血压超过160/100mmHg，这时候才开始进行规律药物治疗。

低压高与血管阻力增加有关，主要为周围血管阻力增加。临床上低压增高的多见于中青年患者，一般与不健康生活方式有关系，如经常爱熬夜，饮食不注意，高盐、高脂、油腻东西摄入过多，导致形体肥胖。 生活压力或者精神压力、工作压力增大，经常处于愤怒、焦虑情绪状态中也会导致神经、内分泌系统分泌紊乱，都会导致周围血管阻力增加，会引起低压升高。 对于上述患者初期不给予药物治疗，一般建议生活方式调整，低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒、增加运动量、控制体重。 如果通过一系列生活方式调整，低压仍不能降低，则建议患者到医院在医生建议下规律服药治疗。

睡觉时候心慌分生理性和病理性情况。如果心率增快或者有早搏肯定会出现心慌症状。部分患者甚至描述心跳到嗓子眼，觉得坐卧不安，首先看有没有合并生理性原因，比如有没有喝酒，无论是白酒或者红酒都会引起心率增快。再一个看有没有喝咖啡、浓茶或者服用特殊药物也会引起心率增快。如果很容易找到原因，把因素解除，心慌自然缓解。 如果睡觉时候出现心慌，年龄大人群要查找相关病理性因素，看是否合并缺血性心脏病、是否存在心肌病、是否存在高血压性心脏病或者内分泌方面异常如是否有甲状腺功能亢进。因为甲亢时候心率通常非常快，代谢增快，还会伴有大汗、容易急躁、易怒等情况。发烧时候也会有心慌症状。一定要鉴别心慌具体原因，除外上述问题之后再考虑生理性原因。如果睡觉心慌经常会持续发作，这时候最好到医院做心电图、24小时动态心电图或者心脏超声，上述相关检查可以进一步排除有没有器质性问题。

患者一定要空腹到医院抽静脉血检查血脂，包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白、极低密度脂蛋白胆固醇，通过以上指标可以反映血脂情况。 高脂血症包括血脂各种成分异常，如胆固醇、甘油三酯，越高越不好；高密度脂蛋白胆固醇越高越好，是对人体有益的胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇是不好的胆固醇，叫坏胆固醇，此种胆固醇在体内，肯定是越低越好。患者应该到医院抽血检查，根据指标判定是不是在正常范围内、需要如何治疗。所以血脂检查一定要到医院空腹抽血检查，即在抽血的前1天晚上10点之后不要再喝水、不要再进食，测出血脂才会是比较客观的水平。

一般部分人高血脂可能没有明显症状，但是如果血脂特别高，较多人可能会出现困倦、乏力、容易疲惫，即特别想睡觉的感觉。因为血管内血液流动时，如果血脂过高，部分血脂成分容易在血管内沉积，影响血液循环速度，所以血脂高的人血液循环速度相对慢，会出现类似于缺血、缺氧的症状，即出现乏力、头晕、困倦症状。 中医认为高血脂患者有脾虚症状，脾虚、痰湿的表现，痰湿又可以生湿、化热、化瘀，所以痰湿郁结，阻滞在脉道中，即血管中，会导致血液循行不畅，出现不通则痛或者堵塞症状。部分患者除头晕、乏力症状，可能面部油脂分泌过多，头发油脂也较多。部分人经常毛囊被油脂堵塞之后，容易出现脱发、头发稀疏的表现。还有部分患者如果脾虚症状特别明显，会出现大便不成形、大便稀溏的情况。

室上性心动过速又叫阵发性室上性心动过速，危害并不大，预后较好。患者经常出现迷走神经兴奋相关症状，可以通过简单方法控制，比如可以用压舌板刺激咽喉部产生呕吐反射，终止迷走神经兴奋。患者还可以压迫颈动脉窦，也会及时终止迷走神经兴奋，这是最常用的两个比较简单的方法。 如果用简单方法室上速表现还不能终止，可用减慢心率的药物控制，也可以用心脏电复律。部分患者频繁发作，可以考虑做射频消融手术终止发作。阵发性室上性心动过速一般都是突然发生、突然终止，所以患者会觉得不舒服，发作一阵之后觉得坐卧不安，心慌、胸闷、憋气，但是停止之后可能没有任何症状，预后较好。

主动脉钙化无法彻底治愈，因钙化斑块质硬，无法在血管内操作将硬化斑块取出。此外，主动脉钙化治疗取决于主动脉钙化程度，一般的钙化无需干预。 如主动脉钙化点较多，钙化达到一定严重程度，管腔出现狭窄，需积极干预，比如使用降脂药降低血脂、抗动脉粥样硬化治疗，以及抗血小板治疗。如果严重到导致供血不足，可能需要介入治疗。 钙化是随年龄增长的退行性改变，如果合并危险因素，比如高血脂、高血压、吸烟，导致动脉硬化加速的危险因素共同作用下，钙化会逐渐加重，所以不可能彻底治愈。

正常人收缩压即高压不应该超过140mmHg，低压即舒张压不应该超过90mmHg。临床上高血压诊断要连续三次不同时间血压测量都超过140/90mmHg，称之为高血压。 血压测量时应该注意最好是晨起测量，起床后稍微安静一会测量血压，这时是最佳测量血压时间。而且一天当中血压有2个高峰时间，早上9-10点以及下午5-6点，所以一天24小时血压都呈波动状态。 此外，影响血压因素比较多，如情绪激动、气候变化、寒冷刺激、摄入盐过多、形体肥胖、血脂高、合并有血糖异常等，都会影响血压。情绪、生活压力或者工作压力比较大、休息不好人群也容易出现血压波动。