魏运辉

上颌窦癌术后肯定会影响面部外观。因为上颌骨主要在面部，面部皮肤均依赖颌骨支撑。切除上颌骨状态下，可通过钛板或者带肌皮瓣组织撑起来，可尽量减少容貌损毁的程度。但是要想达到正常人外观、容貌，存在一定难度。 但是不管毁容也好，轻度影响容貌也罢，患者都必须及时接受手术治疗和放疗。因为生命是宝贵的，容貌与生命相比还是轻微的多。

腮腺的腺淋巴瘤是良性肿瘤，多见于高龄男性老年患者。以双侧腮腺肿瘤为临床表现，多发，体征表现在双侧或单侧腮腺区可触及2-5cm肿块，表面光滑，质感中等偏软，预后非常好，手术后基本上不影响患者生存。 与恶性淋巴瘤存在区别，恶性淋巴瘤是一种恶性肿瘤，而腺淋巴瘤的的确确是良性肿瘤，而且治疗效果非常好，手术难度不大。

甲状腺微小乳头状癌大多可以治愈，如果接受正规外科治疗，20年生存率可在90%以上，预后非常好。 微小乳头状癌是惰性癌，生长非常缓慢，对平时身体健康影响微乎其微。但它毕竟是一个癌，需要保持高度重视，要密切观察。在观察过程中发现进展，如肿块＞2mm、出现肿大淋巴结、肺部出现新病灶等情况时要及时手术。在观察中发现情况再做手术基本不影响治疗效果。所以大家对甲状腺微小乳头状癌大可放心，很多可以治愈。

甲状腺髓样癌治疗以外科手术为主，第一次手术的成功对于患者预后非常重要。因为髓样癌恶性程度比分化型甲状腺癌要高，所以切除范围要适当扩大。 根据治疗指南和临床专家共识，甲状腺髓样癌无论原发肿瘤多大，都应做全甲状腺切除。即使看不到侧颈淋巴结转移，按照共识都要求做预防性侧颈淋巴结清扫，即使是很早期的髓样癌，也要求做中央区淋巴结清扫。因为它是来源于C细胞的甲状腺癌，对碘-131不敏感，术后不需要服用左旋甲状腺素片，即无需做术后甲状腺抑制治疗。

甲状腺髓样癌是介于甲状腺分化型癌和未分化型癌之间的一种中度恶性肿瘤。与分化型甲状腺癌不同，它来源于甲状腺C细胞，即一种内分泌细胞。家族史占10%-20%，髓样癌患者中有30%左右有慢性腹泻病史。 治疗以手术为主，而且手术范围相较于分化型甲状腺癌要扩大。即使原发肿瘤范围不特别大，临床亦要求做全甲状腺切除。颈部淋巴结转移无论有无，大多要求预防性颈淋巴结清扫，至少在早期要做中央区淋巴结清扫。

腮腺恶性肿瘤有很多种，分低度恶性、中度恶性、高度恶性。在低度恶性腮腺恶性肿瘤中，大多通过手术即可彻底治愈，不需增加术后治疗。中度恶性和高度恶性腮腺恶性肿瘤除手术必须增加术后放疗，通过综合治疗才能提高患者生存率。具体低度恶性腮腺恶性肿瘤和中度、高度恶性腮腺肿瘤要在住院期间由住院医生帮助决定。 对患者来说，只要了解到哪些是中度、低度、高度，接受医生建议即可。通常来讲，中度恶性和高度恶性的腮腺肿瘤术后要放疗，低度恶性根据肿瘤大小和侵犯范围，决定是否增加术后放疗。

口腔癌的预后相对较差，若口腔癌术后半年之内复发，如果及时发现，还可再次扩大切除，切除后需进行其它部位软组织整复，同样可以达到一定效果。如果发现晚或者没有及时到医院诊治，失去手术机会，只有通过保守的方法治疗，比如放疗、粒子治疗或者辅助化疗，但是疗效相对较差。 所以，口腔癌患者手术后一定要按时遵医嘱到医院接受复查，可更早发现复发病灶。

一般牙龈癌局部没有侵犯颅底，没有侵犯颈总动脉、颈内动脉等重要器官，都不算晚期。若出现远处转移侵犯颅底、大动脉，才属于晚期。 在临床诊疗过程中，牙龈癌晚期相对非常少，因为口腔癌多数都能早期发现，能够早期到医院接受治疗。但是晚期患者，手术不是唯一的治疗方法，必须结合粒子治疗或者外照射综合治疗才能达到控制肿瘤目的。越能够早期发现的肿瘤，治疗效果越好，患者一定要重视。