魏玲

小儿氨酚黄那敏颗粒是中西药复合治疗感冒的药物，氨酚是对乙酰氨基酚，也是经常吃的泰诺林成分，有解热止疼的作用；黄是人工牛黄，人工牛黄可以有退热、镇惊的作用；那敏是马来酸氯苯那敏，这是抗组胺药，具有抗过敏的功效。 所以，这几个药合在一块，主要用于感冒引起的发烧、头疼、鼻塞、流鼻涕，是对症的药物，缓解临床症状。这个药主要是缓解症状的药物，尽量避免与退烧药同时服用，而引起退热药剂量偏大。

小婴儿鼻腔本身比较窄，加上抵抗力又差，容易发生感冒。在感冒时鼻黏膜的充血、水肿，加上分泌物增多，导致鼻腔堵塞，小孩更狭窄，导致小孩张口呼吸、烦躁不安、哭闹，甚至重的可以有缺氧表现，影响睡眠。这时可以用温湿毛巾外敷鼻子或者做鼻冲洗，用海盐水鼻冲洗，把鼻腔分泌物清洗干净，尽量把分泌物清理掉。 大孩子用吸鼻器或者海盐水冲洗，鼻腔分泌物冲洗干净以后鼻腔堵塞会得以缓解。有的孩子感冒很重，充血也很重，可以用伪麻黄碱使血管收缩，减少充血，使鼻腔稍微打开点，鼻腔狭窄程度得以改善，鼻塞、鼻子堵、不舒服的感觉会得以好转。

儿童咳嗽大多是由于呼吸道感染，可能是感冒、气管炎、肺炎，因为感冒可能会咳嗽1周甚至更长，肺炎可能会咳嗽2-3周，这个情况只要积极治疗原发病，可能慢慢就会好转。久咳不愈，实际上患者可能是反复呼吸道感染，咳嗽3-5天还没完全好，已经减轻，又一次感染，可能会出现咳嗽加重，反复感染造成咳嗽迁延不愈。这种儿童需要增强体质，增强抵抗力，减少感染。有些儿童是慢性咳嗽，咳嗽时间比较长，可能没有痰，以夜间为主，有可能是胃食道反流引起，还有可能是过敏因素引起。 对咳嗽时间比较长的儿童，要查找原因，如胃食道反流引起，可以晚上睡觉前适当喝比较稠的食物，睡觉前减少进食，睡眠时适当把枕头抬高，减少反流可能造成咳嗽减轻。还有一种咳嗽是过敏性咳嗽或有鼻炎引起的脓鼻涕后流引起的咳嗽，这时要用抗过敏药物治疗，还要治疗鼻炎、鼻窦炎。

小孩年龄比较小，抵抗力比较差，肠道发育不完善，消化能力也比较差，容易出现肠道感染、肠炎。肠炎最常见的症状是大便性状改变，出现腹泻，大便可以一天多次，性状是稀水样便，有黏液、脓血，伴有腹痛。大便前腹痛明显加重，便后腹痛得以缓解。除了腹泻、腹疼以外，还可以出现呕吐、发烧、食欲不振、肚子胀、精神不好等表现。 如果出现肠炎的表现，采取对症处理。饮食方面要注意进食清淡、容易消化的饮食，腹泻明显严重加用思密达，吃益生菌治疗。感染性腹泻应用抗生素治疗，同时防止脱水，积极补充液体，呕吐比较重的患者采用少吃多餐缓解症状。

有的婴儿睡觉非常不踏实，容易惊醒，有点响声惊动，甚至出现哭声。原因很多，具体如下： 1、维生素D缺乏引起的佝偻病，婴儿生长发育额外需要维生素D，晒太阳又少，造成缺乏，这时需要外源性补充维生素D； 2、环境温度太高、太低导致婴儿不舒服； 3、由于肠绞痛，婴儿肚子胀、不舒服； 4、出现饥饿等各种各样的状况，导致睡觉不踏实； 要从多方面寻找，首先，考虑是否有维生素D缺乏的佝偻病的表现。其次，环境温度是否合适，婴儿饮食是否合适。要创造安静睡眠环境，外界太吵婴儿也会出现一惊一乍。所以，要从各方面去找原因，婴儿年龄大点睡眠会逐渐踏实、会好。

4岁宝宝睡觉头发湿透绝大多数属于正常现象，小孩处于生长发育期，代谢率比成人要高，小孩喝水一般按公斤体重比成人要多。不显性失水也就是出汗明显比成人多，是正常过程。 小孩植物神经功能调节不完善，活动、运动以后出汗比较多，晚上被子盖得太多也可以导致出汗多，对于绝大多数孩子是正常情况。有些晚发性佝偻病的孩子也可以出汗，疾病状况下，比如吃退烧药出汗多，更是正常的情况。这种现象一般持续到5-6岁，会逐渐好转，随着神经发育比较完善逐渐好转。单纯出汗比较多，小孩白天很活泼，一般状况也比较好，没有其它疾病的表现，体重、营养状况都很好，不必过分焦虑。

4个月的孩子目前以奶类为主，世界卫生组织推荐母乳喂养至少到出生后6个月。所以4个月的孩子，奶是绝对的主食，可以适当添加果汁、菜汁，其它食物可以作为尝味。 如果孩子对他人吃饭非常有兴趣，可以适当给予尝味，给予1勺、2勺米粉，让孩子尝辅食的味，1-2勺米粉没问题，还可以尝1-2勺菜泥，还可以吃些果泥，但以上都是辅食，1天1次，每次1-2口，让孩子尝味，为以后辅食添加打下基础，能够顺利过度辅食。有的孩子只添加辅食会不感兴趣，不爱吃、甚至呕吐，这时要坚持，1天1-2口，长时间以后可以正常接受，再逐渐增加，为以后添加辅食打下良好基础。

四个月宝宝以奶为主，尤其是世界卫生组织提倡纯母乳喂养至少到6个月，并不是这6个月以前全吃奶、其它食物都不可以加，可以添加果汁、菜汁等。小孩如果有食欲，可以添加少量辅食作为尝味期。大人吃饭时，看孩子对饮食很馋，表现得跃跃欲试时，可以适当尝试辅食，但只作为尝味，并不是作为一顿饭或者作为一餐最主要的饮食。可以吃少量米粉、果泥、菜泥，这种每天吃一次，一次给1-2勺作为尝味，尝大人的饮食味道，为以后过渡到辅食做准备。 一开始时，有些孩子不愿意吃、拒食甚至出现呕吐，如果每天坚持下去，很快可以适应。辅食添加越晚的孩子，添加难度越高，有的孩子6-7个月以后添加，也不吃，很难喂养。在早期可以适当给点辅食作为尝味，为以后的辅食添加做准备，打下过渡的基础。

婴儿吃奶量，不同的孩子差异比较大。不同孕周、不同出生体重、不同日龄奶量都不一样。如果足月新生儿出生体重3kg左右，出生头几天奶量是30-45mL每次。如果早产儿体重1-2kg，奶量每次只有5-10ml甚至更少。一般足月新生儿，1个月左右时90-120ml，2个月120-150ml左右。即使相同胎龄、相同体重、相同日龄，差异还是比较大。对于早期出生的新生儿，强调按需喂养，小孩哭闹饿了吃，这时候家长与孩子也是磨合的过程。 随着年龄长大到3个月左右，喂养习惯、饮食习惯逐渐形成，家长也逐渐掌握孩子的规律，基本上可以形成大概3个小时左右喂一顿。有的家长经常与别的家长比，别的孩子怎么吃奶吃这么多，别的孩子吃100ml，自己的孩子只能吃80ml、吃90ml。确实不同孩子差异比较大，自己的孩子只要吃饱就可以。一般体重增长满意、精神反应好，吃完奶以后可以睡一段时间，大小便量都足够，体重增长就可以。

婴儿胃肠功能比较差，消化能力也比较差，生长发育需要热卡比较多，进食量也会比较大，所以经常会出现消化不良。消化不良的表现是婴儿食欲不好、呕吐、腹胀、精神差，大便一天次数增多，颜色可以发绿，可以有不消化的奶瓣，但是这种大便没有明显黏液、脓血，一般不伴有感染症状，婴儿精神反应可以，没有明显发烧。如果查大便白细胞也不多，偶尔几个白细胞，这是消化不良的大便表现。不是所有这样的大便都是消化不良，有些病毒性腹泻也可以是这样的大便常规结果，根据病史判断是否单纯消化不良。 小婴儿出现消化不良很常见，在喂养时一定要注意合理喂养，特别能吃时适当控制饮食。婴儿本身存在疾病时，消化功能比较差时，家长不要着急过度喂养。消化不良是自愈过程，要耐心等待，大多数自己能够恢复，不要过度焦虑、紧张。