魏俊

久坐不会导致胎盘低置。导致胎盘低置的常见因素有子宫内膜损伤，包括多产、多次流产、多次宫腔镜检查等，胚胎为了汲取更多的营养，着床的面积会更大，因此容易导致胎盘位置低。 此外，由于受精卵移到宫腔的时间和子宫内膜发育不同步，导致受精卵种植在子宫下段，出现胎盘低置。胎盘低置和久坐没有关系，但是在怀孕期间久坐，和胎盘早剥有关。因此建议孕妇避免长时间坐在又矮又软的沙发上，以免发生胎盘早剥，严重者有可能会造成突发的胎死宫内。

孕妇肚子发紧、发硬，如果是局限于下腹部，多半考虑是子宫收缩。子宫收缩不可怕，因为生理性的宫缩会贯穿整个怀孕过程，从3个月起一直到出生，这中间都会有生理性宫缩。 但是5个月的时候有发紧、发硬感需注意，因为宫缩有的时候会诱发流产，甚至早产。所以如果发紧、发硬不明显、不频繁，则认为是生理性宫缩； 如果1小时超过6次，可能是一种病理性宫缩，需要到医院就诊，检查这种情况是否会威胁到妈妈及胎儿。如果有这种风险的存在，则需要采取措施抑制宫缩。此外，在生孩子的时候，这种宫缩有功不可没的作用，是最主要的产力。

唐筛的通过率一般是60%-70%，和NT是否通过无直接关系。在怀孕12-13周时，需要进行NT的检查，如果NT增厚，可能会直接建议孕妇做羊水穿刺，而不是唐氏筛查。NT厚度的标准为0.30cm，部分医院也可能以0.25cm为标准。 唐氏筛查是利用母亲血液中的生化指标，比如甲胎蛋白、HCG等，联合妈妈的年龄、孕周、体重等推算胎儿发生唐氏儿的几率。唐氏筛查一般有中期的检测方法，还有早中联合、早中序贯等方法，总体的筛除率在60%-70%，和NT是否通过关系不密切。

顺产的费用在不同的地区、在不同级别的医院差异比较大。如果是在北京地区，在公立医院顺产，产前检查又做得非常充分，有定期建档，同时所有的化验在孕期都如期进行，这时如果住院分娩，花费并不是太大。如果来了医院后就生，而且没有糖尿病、高血压等并发症，也没有产后出血，没有发生输血，没有感染等，可以很快出院，3天的费用在5000-6000元不等。 但如果伴有各种各样的合并症，比如血小板异常，或者因各种原因采取了引产措施，比如通过应用药物促进宫颈成熟，或者用催产素点滴、水囊来引产，费用就会比较多。因为首先包含观察费，其次还包含各种材料费，有的时候费用会超过10000元，甚至更多。 所以关于费用问题，大家要相信，大夫都会根据孕妇本身的情况为孕妇度身制订最适合的分娩方案。阴道上药或者上水囊，又或者是使用催产素引产，都会根据具体情况选择。因此孕妇们最重要的不是关心费用，而要要关心结局，要把母婴安全放在首位。

双顶径指孩子两个太阳穴之间的宽度，依据孩子的头型，变化范围比较大，一般在足月以后双顶径可能长到9.3到十点几厘米之间。双顶径多大的时候可以顺产，在临床上并没有理论依据。因为人的骨盆虽然是一定的，但是孩子的头由7片骨头组成，在阴道分娩的过程当中，胎儿的头会塑形，以适应母体的产道，即使双顶径超过10cm，也不是不可能经阴道分娩。 曾有过这样一个事例，胎儿的最大双顶径为10.6cm，但是该产妇顺产意愿很强烈，后来在她和大夫的共同努力下，也顺利生下了自己的宝宝。所以大家不要去太关注双顶径多少、能不能够顺产，而是要树立阴道分娩的信心，并在孕期要控制好体重，在临产之后遵从医嘱、适当饮食，保持合适的体力，在大夫的指引下完成顺娩的过程。

双胞胎是否能顺产，取决于双胞胎的胎位，以及双胞胎的绒毛膜性。即双胞胎是单绒双羊或者双绒双羊也是考虑的因素。一般以双绒双羊比较常见，其顺产的机会比单绒双羊稍大。但双胞胎想要经阴道分娩，首先应考虑胎儿的位置。即选择阴道分娩的病例，第一个孩子必须是头位。胎儿头部在骨盆入口的最下面，孩子能够顺利生出来。而第二个孩子是头或者是臀位，都比较便于处理；但如果第一个孩子是臀位，就会面临臀位分娩的困难，双胎的产程也会相对较长。而且如果第一个孩子是臀位，有时候宫颈不能充分扩张，会进行臀位助产，风险会比较大。所以如果要顺产，第一个孩子必须是头位。 另外，单绒双羊孩子的并发症比较多，比如会出现双胎输血综合征、选择性的胎儿生长受限等，以上情况的孩子都被叫做高危儿，在顺产过程当中的风险会增加，所以要视具体情况而定。

顺产后多久会月经来潮，应根据每个人的具体情况决定。如果顺产后恢复得很好，没有胎盘残留、没有感染，任何时候都有可能会月经来潮。但如果是纯母乳喂养，加上卵巢功能恢复比较慢，有的人在产后12个月，甚至18个月后才有月经来潮；有的人很年轻，卵巢功能恢复得快，在产后4个月或5个月时就有月经来潮；少数人在产后2个月左右就月经来潮。 所以如果恶露干净以后又再次出现阴道出血的情况，需要区分是晚期的产后出血还是月经来潮。如果是月经来潮，一般出血4-5天后就会干净；如果是晚期产后出血，则出血的时间长短不定、量也不定，这时候需要提高警惕，需及时到医院就诊。另外要注意在月经没有来潮的时候，也有排卵的可能，所以在产后哺乳期如果有性生活，一定要采取避孕措施。

如果没有特殊情况，女性顺产后恢复较好，半年后就可以再次怀孕。 一般半年后怀孕的人比较少，主要因为各种各样的顾虑，比如半年后可能还在哺乳，再次怀孕会不会影响哺乳；喂奶时会引起宫缩，而宫缩会不会影响下一胎，一定程度上可能会有影响；生完孩子后半年子宫内膜是否恢复正常，如果这会怀孕，有没有可能会受影响，这时要看内膜恢复情况，如果内膜恢复不好又怀孕，孩子为了汲取更多的营养，就会把胎盘面积铺的很大，保证自己生长，胎盘面积大会造成前置胎盘，如果出现前置胎盘，就有可能有早产、流产风险，甚至得不到满意的孩子。 所以间隔时间太短有间隔时间短的问题，但理论上6个月后可以怀孕。

母乳是母亲给孩子最佳礼物。越来越多的成人会有过敏性疾病，其实都和母乳喂养相关，尽早建立母乳喂养，而且要求第一口奶一定是母乳，对孩子远期降低过敏性疾病的发生有非常大的好处。母乳喂养还能够带来经济、卫生，促进母子感情交流，所以，鼓励母乳喂养。而且在前6个月内尽量建立纯母乳喂养，孩子除了吃妈妈的奶之外，其他的任何东西都不用摄入，医生的医嘱除外。6个月之后需要添加辅食，单纯的母乳喂养是不够的，可能6个月之后，妈妈上班，奶量随之减少，能够坚持喂到2岁，是世界卫生组织推荐的，后来可能奶量很少，但坚持喂没有问题。现在推荐自然离乳，保持自然的过程。孩子添加辅食之后，可能对奶的兴趣会下降，因为尝到了食物多样性的变化，所以，白天先不喂，慢慢减少哺乳次数。所以，喂到1-2岁之间都是可以的，不用采取很极端的方式断奶。

瘢痕子宫孕育二胎属于高危妊娠，注意事项具体如下： 1、定期到有救治经验的医院进行产检，有条件者应及时把前次手术的病历提供给医生，以评估本次怀孕的风险； 2、定期进行超声检查，以监测瘢痕的连续性和厚度，评估子宫自然破裂的风险； 3、孕晚期一旦出现突发性下腹痛，应及时去医院诊治，防止发生子宫自发性破裂。