高珊

剖宫产通常术后第2-3天肠道恢复排气，功能恢复正常后就可以食用水果。在剖宫产术后当天，通常不建议进食，在术后6-8个小时建议少量饮用温水。术后第1天早晨可以适当进食少量米汤，术后第1天的午饭或者晚饭，可以少量进食粥或者鸡蛋羹等流食。在术后第2天，产妇恢复下地活动之后，胃肠道功能进一步恢复，发生排气的表现，证明胃肠道功能彻底恢复，此时可以慢慢由流食过渡为半流食，比如吃面条汤、面片汤，其中有煮软的蔬菜、蛋花等都可以。在术后第2天晚上到第3天左右，此时如果已排便，就可以适当吃水果。建议不要摄入特别硬的水果，比如苹果、梨是很好的水果，但是剖宫产术后摄入时，尽量煮一煮，让其变软。此外，术后建议摄入香蕉、火龙果、葡萄等比较软的水果，还需注意不可食用刚从冰箱里拿出来的比较凉的水果，需食用适温的水果。

胎膜早破与早破水概念相同，但与破水存在区别。若临产前胎膜发生破裂、羊水流出，则属于胎膜早破即早破水。破水发生于产程中，指出现宫口开大、宫缩规律等症状时发生胎膜破裂。破水属于正常胎膜破裂，但早破水即胎膜早破，指临产前发生的胎膜破裂。破水包括自然破水以及人工破水，前者是宫口开大过程中，由于胎膜无法承受宫腔压力导致破裂、羊水流出。若产程中医生认为宫缩过于乏力或需确定羊水性状，存在医学指征时会进行人工破水。无论属于自然破水还是人工破水，均属于破水，但若未发生早破水，则不属于胎膜早破。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，发生这种情况能不能同床需要根据情况判断。若宫颈柱状上皮外移严重且伴有出血、白带异常，则考虑细菌感染且宫腔黏膜存在出血点，这个时候建议不要同床，防止感染加重和出血增多。若宫颈柱状上皮外移比较轻，没有任何症状，考虑疾病较轻或已经好转，此时可以适当进行性生活，但是应该注意保持卫生，佩戴安全套以防止感染，还建议力度不要过大，防止刺激到宫颈黏膜引起出血。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，一般情况下，建议宫颈柱状上皮外移术后至少1个月再吃辣。轻度的宫颈柱状上皮外移属于正常生理现象，无需治疗。中度或重度的宫颈柱状上皮外移可能是由于慢性宫颈炎症导致的。对于宫颈术后的患者，如果食用过于刺激的食物，可能会出现炎症的加重或扩散，还可能会导致恢复较慢甚至出现感染扩散等。辣椒属于刺激性较强的食物，术后过早食用辣椒可能会导致不适。故一般情况下，宫颈术后患者至少在术后1个月后再吃辣椒。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，一般情况下，轻度的宫颈柱状上皮外移是生理性的，不会对人体造成危害。但如果中度或重度宫颈柱状上皮外移不治疗，可能会导致继发不孕、生殖道感染或宫颈癌等。1.继发不孕。当出现宫颈柱状上皮外移不治疗时，可能会导致盆腔出现慢性炎症，炎症进一步蔓延至输卵管、卵巢等，可能会造成输卵管粘连或影响卵巢功能，进而可能会引发不孕。

在整个妊娠期间，胎盘从发育到预产期这一段时间，分为零级、一级、二级、三级，具体情况见于以下：1、零级胎盘：指胎盘完全不成熟，大部分是在怀孕13-14周以后，一直到胎儿24-26周这段期间；2、一级胎盘：从孕26-28周到孕34-36周，逐渐过渡为一级胎盘，也就是部分发育成熟；3、二级胎盘：从孕36周到孕40周，胎盘的级别一般在B超下显示出来是二级胎盘，二级胎盘代表着完全成熟的胎盘；4、三级胎盘：一旦进入到孕40周左右，甚至超过预产期1周、2周，胎盘逐渐在二级的基础上，发生部分血管的钙化、闭塞等，有部分老化的胎盘，临床上称为三级胎盘。所以，在B超影像学的观测下，通过对胎盘形态的观测，第一可以初步估算孕周；第二初步判断宫内的胎盘转运功能、胎儿宫内状况；第三通过胎盘的不断变化，用于监测胎儿在宫内的生长状况，和是否存在着宫内缺氧。

躺着的时候，尤其是左侧卧位，可以缓解右旋的子宫，使子宫的血流量得以增多，这时宝宝就会表现的胎动很厉害，这是正常的生理现象。有的人躺着，特别是右侧卧位的时候，可能会加重子宫右旋，导致胎盘血流量减少，这时宝宝的胎动就可能会减少。如果出现宝宝胎动减少的状况，建议孕妇可以改换成左侧卧位或者直立位，稍微溜达溜达，少量进食，都是刺激宝宝胎动的具体方法。所以躺着的时候，宝宝胎动多是因为这种体位缓解了胎盘血流量，使血流量有所增多，宝宝的胎动就慢慢增多。所以多左侧卧位，可以缓解右旋子宫对胎盘血流量的阻碍作用。另外也可以适当直立，适当吃一些食物，通过提高血糖、促进胃肠道蠕动等方法来刺激宝宝，使胎动稍微增多。总的来说，无论什么样的体位，只要宝宝和孕妇待着都非常舒适，这个体位就是推荐的，但在卧位当中尽量建议孕妇采取左侧卧位。

孕28周以后，产科医生会建议孕妇自数胎动，通过自数胎动来了解胎儿宫内的状况。如果胎动相对减少，可以通过以下办法促进宝宝胎动：1、改换体位：孕妇可以通过左侧卧位或者右侧卧位的体位变换，从而改善胎盘的血循环，刺激宝宝促进胎动，一般多建议左侧位。也可以直立，多行走，刺激宝宝促进胎动；2、适当进食：孕妇可以少量进食，口服一些小零食，通过升高自己的血糖或者促进胃肠道蠕动的方法，刺激、促进胎动的生成。但是不要吃的过多、过甜，避免短时间内引起血糖骤升，可以选择一些低糖的食物；3、声音、触觉的刺激：用手去触摸腹部，或者震动棒放到腹部进行轻微震动，或者播放宝宝喜欢的音乐，比如胎教音乐，还可以通过声音、光线等刺激，促进宝宝的胎动。如果这些方法都应用了，宝宝的胎动仍然很少，就要警惕宝宝在宫内出现缺氧的情况，要及时地就诊，到医院做听胎心的检查和B超的检查。

妊娠期高血压是妊娠期特有的比较严重的一组疾病，通常表现为高血压、蛋白尿和水肿。孕妇一旦合并妊娠期高血压，对胎儿影响非常大。 高血压容易引起胎盘血管的痉挛，导致胎儿供血、供氧中断，并导致胎儿长期缺氧，从而容易导致胎儿体重较小，胎儿生长受限的情况。胎儿长期生长受限，可以使胎儿的抵抗力下降，从而导致对缺氧的耐受力下降，严重的可引起胎死宫内。 此外，血压骤升与骤降的血压波动会引起胎盘的血流量忽大忽小，在血压骤升的过程中，容易引起胎盘剥离。一旦发生胎盘剥离，宫口尚未打开，此时的状态即为胎盘早剥。胎盘早剥对胎儿的影响是致命的，有可能瞬间胎死宫内。 所以对于患有妊娠期高血压的孕妇，对胎儿的监测非常重要，因此一定要注意有无胎儿生长受限和胎盘早剥的情况存在。

孕妇可以接种流感疫苗。在孕期，由于孕妇的自身抵抗力低下，较易受到流感病毒的侵袭，而发生流感。一旦发生流感，孕妇除了自身发生严重的不适症状之外，严重时会影响胎儿的生长发育，造成流产、早产等。严重的流感发生之后，孕妇会产生呼吸困难、严重的上呼吸道，甚至下呼吸道感染，引起比较严重的孕期并发症。建议孕妇在12周之内，不要注射流感疫苗，12周之后，可以随时接种灭活的流感疫苗，在孕期对孕妇和胎儿非常安全。如果孕妇在注射流感疫苗之后，意外发现怀孕，胎儿可以保留，不需要因为注射一针流感疫苗，担心胎儿受到影响，而做人工流产。在接下来的产科检查中，进一步检查胎儿是否生长发育正常以及发生畸形。