高建

一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症，具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌酶增高，要先结合临床症状，有无近期感染史、乏力、低热，甚至胸闷、心慌等症状。如果存在上述症状，需高度重视。 心肌酶里面中的肌酸激酶同工酶对心肌损伤敏感性较高，单纯偏高建议进一步查一下心电图以及心肌标志物中的肌钙蛋白。肌钙蛋白敏感性可能不及肌酸激酶高，但特异性很高。如果肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白均升高，心电图有一定表现，需警惕心肌炎的可能。一般建议进一步就诊，需注意休息，进行营养心肌的治疗，具体情况要等进一步检查后再决定。

肿瘤标志物是指肿瘤细胞代谢的产物分泌到血液后，通过血检能够检测出来，临床上提示可能是患有肿瘤。血液中发现肿瘤标志物的升高建议患者进行动态的检查，即定期复查，如果肿瘤标志物出现持续的升高，可能怀疑患者患有肿瘤的可能性比较高，可能需要进行进一步的检查，比如影像学检查，包括了胸部CT、腹部检查，甚至有的病人会进行胃镜、肠镜的检查。但肿瘤标志物的升高未必一定是肿瘤，部分肿瘤标志物在良性疾病中，比如肺炎、肺气肿、胰腺炎等疾病中，也会出现轻度到中度的升高，标志物会随着治疗的好转，出现逐渐下降。所以肿瘤标志物在临床上升高，也并不一定都是肿瘤。

鼻中隔偏曲和鼻甲肥大是两种疾病，一般鼻中隔偏曲肯定会导致鼻甲肥大。鼻中隔偏曲势必导致鼻腔一侧宽一侧窄，因为气流会带走大量水分和热量，导致鼻腔干燥和凉，所以人的本能反应使下鼻甲代偿性肥大，使鼻腔的通气量基本持平。鼻中隔偏曲必须做微创鼻中隔矫正手术。下鼻甲肥大有2-3种手术方式，过去用鼻甲剪把多余的肉剪掉，很大的并发症是不可控的术后出血。现在用低温等离子刀做下鼻甲等离子消融手术，也可以用激光手术治疗。如果有骨质肥厚或泡性下鼻甲，需要在黏膜下把泡性鼻甲骨质去除。还有经常做的骨折外移，是把下鼻甲骨扳断，再贴到鼻腔外侧壁上。如果患者的下鼻甲特别肥大，通气特别差，首先做下鼻甲骨折外移，再用低温等离子刀做下鼻甲黏膜消融加鼻中隔矫正，这样的效果特别好。

鼻中隔偏曲分两种，一种是生理性偏曲，患者没有症状；一种是病理性偏曲，有鼻中隔偏曲症状。鼻中隔偏曲症状包括： 1、最主要的症状是鼻塞，就是鼻腔不通气； 2、患者还会出现头疼。因为鼻中隔偏曲时，嵴突和鼻腔外侧壁的下鼻甲或中鼻甲相贴，会出现严重的反射性头痛； 3、一部分患者嵴突特别明显，患者会出现反复的鼻出血，每次洗脸、用劲擤鼻涕都会鼻出血； 4、一部分鼻中隔偏曲患者会出现嗅觉丧失，一般指的是高位偏曲，偏曲角度特别靠近嗅区，会出现嗅觉丧失。有些患者嗅觉丧失时间很长，有些患者很短。如果短期内发现嗅觉丧失做鼻中隔高位矫正，嗅觉能恢复，如果嗅觉丧失的时间很长，嗅神经已经废弃，就会出现终身的嗅觉减退。

鼻中隔偏曲手术后的注意事项和手术方式有关，包括以下几方面： 1、如果鼻中隔偏曲手术后做了缝合，没做鼻腔填塞，鼻腔不能受重力或外力打击。做鼻腔冲洗的时候，力度要适中，不能让液体冲击鼻中隔； 2、如果鼻中隔矫正后做鼻腔填塞，患者会因为鼻腔不通导致头疼，必要的时候给患者用一天止疼药； 3、患者鼻腔填塞以后张口呼吸，势必引起患者口干，需要多喝水，必要的时候可以做口腔湿润或雾化吸入； 4、鼻腔填塞物取掉以后，鼻腔不要受外力打击。鼻腔冲洗时力度要适中，力度太大，对鼻中隔的切口有损害，会导致愈合很差，还会导致很严重并发症，也就是冲洗液顺着咽鼓管流入中耳腔，直接导致中耳腔积液。患者会感觉耳朵发闷、发胀。所以鼻中隔手术后到拆线期间，患者必须配合大夫做鼻腔喷药、鼻腔冲洗。一周拆线以后，只要鼻腔做了鼻中隔矫正，尽量不要和人打架，很容易被打到鼻骨塌陷。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
小孩鞘膜积液一般表现为患侧的阴囊较对侧变大，其内可以触及到质硬的囊性肿物。小孩鞘膜积液在平卧后可以逐渐缩小或者消失，在剧烈运动时，或者大便时腹内压增高，鞘膜积液会变大。\n鞘膜积液通常没有不适感觉，但体积增大时会有局部压迫感，而且容易压迫精索导致睾丸缺血，患侧睾丸发育会较对侧较小，确诊鞘膜积液需要通过透光试验及彩超检查确诊。对于一岁之前的鞘膜积液患儿，随着其不断发育，鞘状突可以自己闭合，超过一岁的小孩鞘状突自己闭合的可能性很小，就需要通过手术行鞘状突高位结扎。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
急性浅表性包皮龟头炎的症状主要会出现包皮龟头水肿、发红，以及可以出现丘疹或者出现水疱，部分人群可能会形成溃疡面，渗出严重的有可能会出现脓性分泌物的情况，自己感觉包皮龟头红肿、疼痛，明显的可能会伴有瘙痒症状。\n出现急性浅表性包皮龟头炎的原因主要是包皮过长或者包茎的患者，以及会阴部卫生不好、不洁性生活，需要取包皮以及龟头表面分泌物，做化验确定具体感染原因，并给予药物敏感试验，选择敏感抗生素外涂，以及口服治疗。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
包皮长红点，最常见的原因是炎症感染和过敏因素导致，具体原因如下：\n1、感染：比如常见的细菌感染、霉菌感染，炎症刺激后会导致包皮长红点，可伴有瘙痒、疼痛，部分人群可能会有渗出，严重会出现溃疡，最常见的原因包括细菌和霉菌感染，需要化验脱落细胞或者分泌物，确定具体病因后，给予不同的药物对症治疗。\n2、过敏：如果包皮遇到过敏性刺激，也容易出现过敏性红点，会伴有明显瘙痒，严重会出现渗出，解除致敏原因后，必要时口服及外涂抗过敏药物，可以明显缓解红点的情况。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
前列腺稍大一般不会影响性功能，性功能主要是由睾丸产生雄性激素，有性刺激后会让阴茎勃起完成性生活，而前列腺不具有分泌雄性激素功能，故前列腺稍大一般不影响性功能。\n但前列腺体积如果过大，可能会出现尿急、尿不尽、尿频、尿滴沥，严重者出现尿潴留时会反应性影响性生活质量，而且严重的可能会影响性功能。所以，确诊为前列腺增生体积稍大后，需要在医生指导下服用治疗前列腺稍大的药物，从而改善不适症状，避免影响性功能。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
男性行精索静脉曲张结扎手术之后还能生育，精索静脉曲张结扎手术治疗是对扩张的精索静脉给予结扎，不是结扎输精管，所以不会影响生育。\n导致精索静脉曲张出现的原因多数是因为先天性血管发育异常，或者后天静脉受到压迫后出现。精索静脉曲张会导致阴囊表面呈蚯蚓状突起，伴有下坠感，部分人群会有疼痛感觉，在阴囊内可以触及到扩张的精索静脉团。\n精索静脉曲张会引起精子质量变差，导致弱精子症、畸形精子症。轻度的精索静脉曲张可以通过口服药物治疗，中度以及重度的精索静脉曲张多数需要通过手术治疗，现在手术以微创治疗为主，具有损伤小、恢复快的优点。