高伟

关节软骨损伤的后遗症往往就是长期疼痛，一旦软骨损伤在没有做处理之前，这个疼痛就会持续存在，往往疼痛会越来越厉害不能缓解。随着疼痛时间的延长，肌肉可能就会收缩无力，慢慢的大腿肌肉会出现萎缩。关节因为疼痛刺激会减少活动，这时候就会出现关节慢慢僵硬，关节慢慢出现活动不行，出现粘连。疼痛、活动受限、关节粘连、肌肉萎缩，这是主要的几个方面。

脑梗死的康复训练方法要看功能障碍是什么，康复治疗之前要先做康复评定，要逐个评定出问题是哪些，然后再给予相应的康复治疗。

一般西医认为疾病与饮食两者间关联性较小，一般无需限制日常饮食。但目前研究表明，蔓越莓汁所含的花青素或单宁具有抑制细菌附着膀胱黏膜上皮的作用，细菌仅停留在尿液中，尿液中的细菌会随着尿液排出体外，建议患者每天摄入新鲜果汁以预防泌尿道感染。由于正常女性的肠道中多数为乳酸杆菌，建议患者摄入酸奶以减少肠道致病菌。此外，建议患者食用西瓜以及冬瓜等具有利尿作用的食物，可有效预防泌尿道感染。

一般情况下，上尿道结石在肾脏中形成，最早在肾乳头形成结石斑，类似于钟乳石地貌，再形成结石块，最终脱落形成结石。摄入水量少、出汗多，或患有代谢性疾病、先天性疾病以及感染因素等均可能造成盐类沉积，进而导致患者出现上尿路结石。上尿路结石好发于20-40岁男性，摄入水分少以及出汗多为上尿路结石的常见病因。此外，感染因素也是北方患者出现上尿路结石的主要原因。

若结石停留在肾脏，一般不会出现较多临床表现，患者可能出现腰腹部隐痛症状。若结石突然掉落于输尿管中，患者可能出现突发性肾绞痛以及阵发性腰肋部疼痛；部分男性患者疼痛范围可能放散至同侧睾丸，部分女性患者疼痛范围可能会放散至同侧大阴唇。此外，患者可能伴有恶心、呕吐等相关症状，若患者合并感染，可能出现发热症状。

上尿路结石易停留于输尿管狭窄部位，其中主要包括输尿管肾盂连接部、输尿管跨越髂动脉处以及膀胱壁内段。一般情况下，输尿管与肾盂连接部位直径大约为3-4mm，输尿管跨越髂动脉处的管腔直径大约为4mm，膀胱内壁段直径大约为2mm。若上尿路结石停留在输尿管狭窄部位，可能引发肾绞痛，结石在输尿管中位置越高，则对肾脏损伤越重。

上尿路结石引发肾绞痛的原因主要包括： 1、若结石掉落在输尿管中可能在输尿管狭窄部位发生嵌顿，进而刺激输尿管黏膜，导致患者出现输尿管痉挛，输尿管痉挛为肾绞痛的主要病因； 2、若输尿管中存在结石，可能导致肾盂至膀胱间的管腔出现梗阻，肾盂压力升高可导致肾脏包膜紧张，进而引发腰肋部胀痛； 3、若肾脏压力＞30mmHg，肾盂周围淋巴结开放，尿液回流至纤维鞘，导致出现炎症反应，也可能引发肾绞痛。

一般情况下，上尿路结石患者会伴有肾绞痛，尤其输尿管结石。若结石自肾盂移动至输尿管，可能会造成输尿管黏膜损伤，进而引发血尿，多为镜下血尿。若出现腰腹部剧烈疼痛，建议患者到医院检查尿常规以诊断是否为上尿路结石；若患者服用血管活性药物，可能出现肉眼血尿；极少数患者可能不出现血尿或无痛血尿，建议患者及时进行影像学检查。

由于患者所出现的结石部位、结石尺寸以及结石成分等均不相同，因此，输尿管上段结石的治疗方法需依据患者的实际情况进行选择。一般情况下，输尿管中段及下段结石，可使用气压弹道进行碎石；若结石停留在肾脏，患者可通过经皮肾镜进行治疗。治疗输尿管结石时，应尽量避免影响输尿管通畅以及输尿管平滑肌蠕动的传导，保持输尿管连续性及其功能尤为重要。

骨关节损伤之后，很多病人因为救治时间比较晚，或者救治方式不妥当，这个情况下往往很多病人都会出现关节粘连。出现关节粘连之后，关节的功能会差很多，可能只有原来的60%-70%甚至30%-40%，这时对生活造成比较大的影响。针对关节损伤之后产生的粘连，重要的是要及早发现、及早治疗。这时早发现，早期关节粘连可以通过非手术方式，采用康复运动方式让关节尽量扩展活动度，让关节粘连带来的后遗症产生达到最小。如果早期没有发现，等到比较晚期了，这时候关节粘连已经特别严重了，已经出现关节僵直，这时候往往没有办法了，只能通过手术方式进一步松解里面粘连的部分，再配合手术之后的一些止疼和康复训练，这时候才能够达到最大恢复效果。