高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血，目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现，但是长久下来，非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降，就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下，会产生出血的表现，从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细，而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角，因此这种血管最容易破裂，也最容易在高血压的情况下造成出血。当然，还有一些其他的原因，比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等；有的脑干出血，是因为丘脑的出血向下撕裂，进入脑干而导致。因此对于脑干出血，预防措施，一定积极的控制高血压，定期的查体，发现疾病，早期治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
血管性神经痛的治疗主要分为两大方面的问题，1、就是对症处理，2、就是对因治疗。对症处理来讲，其实相对比较好理解，积极的应用止疼类的药物进行减轻和消除头痛的困扰。一般最常用的就是阿司匹林或者是卡马西平、洛索洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体消炎的药物，然后再就是适当的应用一定的抗焦虑和镇静类的药物治疗，这样也可能缓解一些紧张和焦虑的情绪。再有就是对因治疗一定要查明血管性神经疼痛的病因，往往这个时候以适当的应用血管收缩剂进行治疗，比如说麦角胺，然后再就是一些钙离子拮抗剂治疗，这样可以缓解血管痉挛而带来的一些神经疼痛的发生。并且完善头部CT、头部核磁检查，排除颅内是否有一定的其他病变，而掩盖了这种症状的发生，因此查明原因这样才能够更好的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛注意的事项：1、尽量减少刺激三叉神经从而引起疼痛，比如平常日尽量减少用凉水洗脸，最好用温水清洗脸部；不要咀嚼特别硬质的食物，比如花生、核桃等这之类的坚果，最好吃一些相对温和、半流质的食物，这样可以有效的减少三叉神经疼痛的刺激。2、平常日的生活过程当中，注意自身以及周围环境体温的变化，尽量减少过度凉的刺激，像吹空调的冷风、冬天的时候直接冷风刺激，最好在冬天出门的时候佩戴口罩，这样进行保暖而减少疼痛的刺激。及时完善相应的检查，有很多三叉神经疼痛患者是因为肿瘤、血管压迫的因素而造成的，及时的减轻因素，可以有效缓解疼痛。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤经鼻手术的费用，一定要根据具体情况具体对待，一般大约需要5-6万元左右。但是每个地方的医保政策不同，报销比例也不同，而且城镇居民和城镇职工报销比例也不同。还有很重要的一点，即手术过程以及术后恢复都是要综合考虑的因素。如果患者一切手术都很顺利，术后恢复也很顺利，没有并发症的发生，有可能综合费用需要7-8万元左右即可。但是如果垂体瘤切除的过程中出现了某些并发症，造成了不良的影响，有可能后期治疗并发症的费用会非常高，甚至能达到10万元左右。因此，其具体费用最详细的还是要问一下当地医生和医保部门。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑积液如果是少量的并没有任何特殊的临床症状，如果多了压迫脑组织会产生非常严重的临床症状，随着液体的量不断增加压迫脑组织的程度不断加重，可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等相应的反应。到后期压迫逐渐严重可能会造成一侧肢体的麻木、无力，有的也可能会形成言语功能障碍，还有的可能会诱发癫痫的产生。还有就是如果仍然继续加重会引起认知功能下降、行走不稳以及大小便失禁，最终有时甚至引起死亡，所以脑积液小量不会有任何的临床症状能够自我吸收，但如果是大量可能会造成一系列临床症状甚至影响生命。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中要想真正的界定脑震荡，需要根据临床症状以及影像学检查共同界定。在临床症状上一定要区分脑震荡会有逆行性遗忘，也就是会忘记前几秒或者前几分钟的事情。脑震荡会出现短暂性的昏迷，昏迷的时间大于5分钟，但是小于30分钟，后期能够自主清醒，都是从临床症状上有相同的界定。要进行头部CT检测，头部CT检测并没有看到明显出血性质的改变，也没有脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿等情况的改变，只是单纯的陈旧性或者没有病灶的情况，要两者结合才能共同界定为脑震荡。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出围手术期的护理分为两个方面，第一个，手术之前的护理，一般情况下要做到以下几点：1、注意保暖，因为孩子的体温调节中枢功能相对比较差，因此注意保暖，避免肺部感染或者硬肿症的发生而延误手术。2、体位练习，一般都是应用侧卧位或者俯卧位，这样可以减少术后不适情况的发生。3、囊肿护理，如果没有发生破溃，只需要将上面的毛发进行清除，减少手术中的污染，如果有破溃，则需要每日更换敷料，及早手术治疗。第二个，术后护理，包括：1、及时观察生命体征，主要观察前囟是否有脑水肿、颅内压增高的表现。2、体位护理，一般主要还是以俯卧位为主。3、切口护理，经常查看切口情况，避免污染或者有脓性分泌物的产生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿不治疗不会死亡，因为骶管囊肿是囊肿性质的改变。通俗说是水球样的改变，一滩的脑脊液外面包裹一层水膜叫做骶管囊肿，不同于细胞的异常增生造成肿瘤性质的改变，所以一般都是良性的改变。再者，临床症状非常轻微，而且病程非常的长，发展非常缓慢，如果暂时不进行治疗，没有特殊的表现，可以先采取观察的方式进行保守治疗。如果出现马尾神经等等各种症状、大小便失禁或者下肢严重疼痛，保守治疗无效再进行手术治疗，手术只是拨除囊肿，并没有产生明显的情况，所以骶管囊肿不治疗也不会死。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡不会影响到智力。如果存在影响，也仅是一阵的事情。因为脑震荡往往伴随着逆行性遗忘，就是患者忘记了事件发生之前的几秒钟或者几分钟的事情，这样造成的遗忘往往给人的印象，是不是存在失忆，或者患者智力是不是受到了影响。其实在临床中，并没有出现上述的情况。因为脑震荡是脑外伤中最轻的形式，还有其他更加严重的，包括脑挫裂伤、脑出血、硬膜下血肿等。但目前并没有明显的文献，可以证明脑震荡或者挫裂伤等，会影响到患者智力。因此，建议大家不要太担心其是否会影响智力，只需要让自己调理好、休息好，这样完全有可能康复，并不存在什么严重的后遗症。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体并不是被软脑膜包绕，应该是被硬脑膜包绕。垂体对于整个大脑，相当于一个小型突起，类似黄豆大小，这种器官都是被硬脑膜包裹。软脑膜一般包裹大脑组织本身，而垂体为大脑组织结构外小组织，所以被硬脑膜所包绕。而且不仅外表被硬脑膜包绕，还被相应的骨质所保护，这个骨质叫垂体窝，因此垂体在垂体窝内，做手术就需要在垂体窝底部打开并切开硬脑膜，从而能看到垂体病变组织，然后切除，而且术后一定要及时修补，否则很容易形成瘘。