马云

脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不合并脊髓功能障碍的隐性脊柱裂无需治疗，显性脊柱裂或伴有脊髓功能障碍、神经根功能障碍，出现脊髓病变需要进行手术治疗。脊柱裂能否治愈包括以下内容： 1、在显微镜及诱发电位刺激下，把四周松解，使脊髓不受粘连，可以治愈； 2、一部分患者有神经管畸形或神经发育较细或无该神经或某一神经根含有脂肪瘤或其它囊性病变，不能把神经根切除，10%-20%患者不能治愈； 3、颈部、胸部脊髓脊膜膨出或脂肪瘤，98%患者可以治愈； 4、头部脊髓脊膜膨出和脑膜膨出，把周围松解后可以治愈； 5、腰骶部有巨大包块或脂肪脊髓脊膜膨出，治疗效果较差。

脊柱裂术后的护理包括医院护理和家庭护理： 1、医院护理：术后观察包括生命体征、伤口有无感染、有无脑脊液漏；脊柱裂术后脊柱稳定性差，患者一定要平抬平放并保持侧卧，避免压迫伤口。一岁以内患儿需使用支具，保持脊柱稳定性；观察患儿下肢感觉状态和大小便是否正常； 2、家庭护理：术后前三个月戴支具，限制儿童活动，观察大小便和下肢活动，定期复查内容包括腰骶椎、脊椎、胸椎、颈椎核磁共振、双肾、输尿管、膀胱B超，观察有无肾积水、膀胱壁是否光滑、膀胱储存尿量、膀胱尿动力学检查；做下肢或上肢肌电图检查，观察神经损伤恢复情况。

脊柱裂的症状包括如下内容： 1、脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不同类型的脊柱裂有不同的临床症状； 2、脊柱裂多见于腰骶部，表现为双下肢功能障碍，大小便障碍，如两条腿长短不一，单侧肌无力，感觉减退，大便干结，阴部和肛门部位感觉减退； 3、胸部和颈部所支配脊髓下段神经功能障碍，如截瘫、下肢功能障碍、大小便障碍； 4、脊柱裂患者一般伴有脑积水和先天性畸形； 5、脊柱裂可发生在头部，头部某一中线有巨大包块。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
擦拭，一般建议擦皮肤比较疏松的部位，比如用柔软的小毛巾或者纱布，把酒精倒在上面，擦拭颈部、腋下或者腹股沟，就是常说的胳肢窝、大腿根以及腘窝，就是膝盖的后面，因为皮肤比较松，不容易把皮肤擦破。不建议擦前胸后背，皮肤擦破了更不好，孩子也不舒服。可以适当的擦，不建议擦太多。降温贴可以贴脑门，降温贴比较软，不容易引起皮肤的损伤。如果38.5℃以上，建议家长去医院就诊，在这个期间的路上，建议给孩子退烧，否则出现高热惊厥会影响孩子。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小儿感冒常见的病原体，多见于病毒、细菌或者支原体感染，三种病原体是常见的感冒原因。为什么小孩儿容易感冒呢？因为小孩儿的抵抗力还没有完全的发育完善，比如六个月以下的孩子为什么不得病呢？因为从胎盘传来的抗体能够保护他到六个月，但是六个月以上的孩子，从胎盘传来的抗体基本已经消失了，六个月以上的孩子容易出现感冒症状。到三岁以上，自己抗体基本已经发育成熟了，所以六个月以上到三岁的孩子是最容易生病的。小儿什么时候容易生病呢？三冬两夏，这是发病最多的时间。天气的忽冷忽热，家长穿衣服添加的不合适，都是造成生病的主要因素。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小儿感冒的病毒感染占到90％以上，症状可轻可重，那么轻症呢？只有鼻部症状、轻微的咳嗽、咽部不适。数天后呢？比如3-5天就可以自然恢复、自然痊愈了。如果病毒感染涉及到鼻咽部或者发烧、嗓子疼、扁桃体炎，发热可以持续3-5天，最长可达一周，这是轻症的小儿感冒，病毒性的感冒。重症的，体温可以持续高热达39℃、40℃，伴有寒颤、头疼、全身无力、食欲减退、睡眠不安，也可以由于分泌物引起频繁的咳嗽。血常规，白细胞一般偏低或者正常，如果合并细菌感染，白细胞可以增高，但是在严重的病毒感染的时候，白细胞计数可以减低，但是中性粒细胞百分比是增高的，如果白细胞总数不高，是低的，但是中性粒细胞增高，病情比较重，要更加重视。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
首先是药物治疗，如果体温在38.5℃以下，可以采取物理降温或者吃点中成药清热解毒。如果体温超过38.5℃，建议加用退热药，比如布洛芬、泰诺等，并且根据病情，四到六小时可以重复一次，但用量不能过大。如果是风寒感冒，用一些辛温解表的药物。如果是风热感冒，用一些辛凉解表的药物。38.5℃以上的发热为什么必须要用退烧药呢？因为六个月到三岁的孩子，他的神经发育不是完全健全，有的时候烧得过高，家长没有引起重视，没有及时退热，可以引起高热惊厥。其次是局部治疗，因为小儿感冒最主要的症状是鼻子堵，就是咱们老百姓常说的鼻子不通气，所以要是鼻堵得比较严重，可以用一些滴鼻药，但是应该注意，小婴儿尽量少用滴鼻药，尤其戒用那种油质的滴鼻剂，所以这一点要记清楚。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染病科
因为小儿感冒的病毒感染占到90％以上，它的症状是可轻可重的，轻症只有鼻部症状，轻微的咳嗽，咽部不适，3-5天之后就可以自然恢复，自然痊愈了。如果病毒感染涉及到鼻咽部或者有发烧，嗓子疼，扁桃体炎，发热持续3-5天，最长可达一周，这是轻症的小儿感冒。病毒性的感冒重症，体温可以持续高热达39、40℃，伴有寒颤、头疼、全身无力、食欲减退、睡眠不安，也可以由分泌物引起频繁的咳嗽。白细胞一般偏低或者正常，如果合并细菌感染，白细胞可以增高，但是在严重病毒感染的时候，白细胞计数可以减低，中性粒细胞百分比是增高的。所以这一点来说，如果白细胞总数不高，但是中性粒细胞增高的孩子，其实病情比较重，所以要更加重视。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
如果发病初期，鼻流清涕，小儿哭闹，是会侵犯肺气，导致流鼻涕。流鼻涕是因为寒气侵肺，导致人体的自我防御降低的一种现象，鼻流涕出汗是调解体内寒热的一种方式，因为小孩气道比较短，更容易做出鼻流涕的反应，它是非常正常的一个反应。如果风寒感冒的时候流鼻涕，说明是病情在好转，因为风寒感冒可以持续高热，而且病毒血症又可以高热得很严重。病状很重时出现流鼻涕，说明病程在往好里发展，是好事，所以大家不要惊慌，这个时候也不需要加用西药抑制感冒类的药物。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
鼻流清涕，小儿哭闹，会侵犯肺气，导致流鼻涕，不用管它，多喝点水就可以了。如果遇到风寒，寒气出入打喷嚏、流鼻涕，可以多喝点热水，用热毛巾擦擦脸，增加身体的御寒功能。如果病程过长，鼻涕从清鼻涕变成黄鼻涕，说明体内已经有热，可以根据轻重的程度多喝白开水，再加些中药、金银花、菊花，进一步调整，清热解毒。多吃一些生津的食物，比如鸭梨。如果鼻堵严重，可以做雾化，用雾化器吸一些盐水或者盐水滴鼻也可以，所以不用急。