鞠上

双下肢动脉硬化是常见病、老年病，也是需要治疗的疾病。症状如下： 1、双下肢动脉硬化早期表现是血管逐渐出现堵塞，动脉血流不充分，从心脏过来的血流不能直接供给远端组织足和腿的血，所以出现足缺血症状和腿缺血症状；早期表现发凉、麻木，足部汗毛减少、指甲肥厚； 2、中期表现出间歇性跛行，间歇性跛行指走一段路就会觉得小腿酸胀，或者大腿后侧酸胀，休息就能缓解，还能继续走，再走一段又出现酸胀症状； 3、晚期会出现血，不走路时脚疼，脚趾头也疼、腿也疼，尤其是晚上睡觉时更严重，是一种持续刺痛，称之为静息痛。比静息痛还严重的是足部出现溃疡和坏疽，这是最严重的一种情况，严重者可以导致截肢。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎。临床特征从两个维度阐述： 1、临床表现：腿部血管堵塞，致足趾缺血，可分为三期。脉管炎Ⅰ期，可出现足趾发凉、麻木感；Ⅱ期可出现足趾紫暗、静息痛。静息痛是指在夜深人静的时候，疼痛尤为明显，患者可能需要服用止疼药才能入睡。Ⅲ期的症状更加严重，脉管炎发生堵塞的范围比较大，堵塞比较严重，缺血也表现非常重，出现足趾坏疽、溃疡，同时还伴有剧烈疼痛； 2、临床特征：男性的发病率远多于女性，男女比例约为9:1。多发于男性青壮年，其最大的特点是吸烟史、受寒史及情绪刺激。

血栓闭塞性脉管炎出现的足趾溃疡，主要依靠中医进行治疗。因为西医的手术方法对于血栓闭塞性脉管炎的作用并不大。脉管炎一般会出现剧烈疼痛和足趾溃疡坏死，需要大剂量口服中药，及局部运用外用药，包括药粉、药膏、药液等，即运用保守的方法治疗。脉管炎实际上是一种中西医结合治疗的优势病种，所谓优势病种，指的是中医加西医结合起来要比单纯的西医治疗效果更好。因为脉管炎和情绪、人体内的激素分泌、寒冷刺激等有关等，需要中医中药的调理。经辨证后进行内在的调整，同时需要中医的外用治疗，包括祛腐生肌膏、回阳生肌膏、市售的橡皮膏等。以上膏药都可促进脉管炎愈合，但应在有经验的医生指导下有序使用。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如下： 1、绝对戒烟，只要诊断为脉管炎，第一天就要立刻完全戒烟，绝对不能复吸。因为每抽一支烟，血管的炎症和痉挛都会加重一步，有再好的药物支持，也是白费； 2、减少受寒机会，夏天不要一直吹空调，冬天要穿透气的厚棉袜、及足够厚的裤子和鞋； 3、调畅情志：一定要开心，人变得豁达一点，经常想高兴的事情。情绪上的调理和护理对脉管炎非常重要。 脉管炎其实是一种自身免疫性疾病，分为静止期和活动期，一般不根治，但治疗的目的是让它一直处在静止期，不发作时患者可以正常生活，正常走路，正常工作。但是一旦到活动期，就会出现剧烈疼痛，甚至坏死，严重影响生活，甚至可能造成截肢。故护理的目标是让病情处理安静的状态，防止到达活动期的状态。

脉管炎，特指的是血栓闭塞性脉管炎，而不是一般通称的脉管炎。比如有些诊所和医院把静脉曲张、静脉血栓、动脉硬化、血管炎等统称为脉管炎，实际是不对的叫法。 血栓闭塞性脉管炎，是一类以青年男性吸烟者多发的特殊血管堵塞性疾病。 其中医辨证主要分为以下几个维度： 1、情绪因素：肝郁气滞，平时情绪比较低落、别扭，导致出现肝气郁结的症候； 2、寒湿阻络：寒湿之邪侵入到脉络，堵塞血管； 3、急性期出现红、热、疼痛：是热毒入血的表现。

通常小溃疡比大溃疡轻，大溃疡截肢风险较高，小溃疡截肢风险较小，但判断溃疡需要从多个维度。其中大小只是其中一个维度，还有深和浅、感染轻和重，以及溃疡根本原因，是动脉堵塞引起，还是静脉回流障碍引起，静脉回流障碍引起的溃疡相对较轻，动脉堵塞无法供血造成缺血性溃疡，截肢风险较高。 另外，还要注意患者是否合并糖尿病，即便是很大的溃疡，无糖尿病患者可能危险性较小。相反，糖尿病患者即使很小的溃疡可能危险很大。所以，大和小不能作为单纯判断溃疡是否有截肢风险，只是其中一个因素。

下肢血管堵塞症状较多，如凉、热、麻、木、疼、酸、胀、痒、溃烂、变色等。通常四肢症状与血管、神经、骨关节或体内血液本身异常等因素有关，其中血管因素在所有这些症状中占有重要地位。 一般下肢动脉如果出现堵塞，也就是心脏的血液不能有效通过动脉流到脚上，就会出现远端肢体缺血，健康状态下肢体有温度且反应敏锐，但缺血时会表现出肢体较凉，由于缺血引起神经异常导致反应迟钝，严重者会出现严重疼痛，甚至坏死和溃疡，是动脉堵塞的表现，又称为缺血症状。 静脉表现是由于下肢静脉异常，下肢血液流不回心脏造成淤血，称为淤血症状。静脉不好，容易造成淤血症状，即为带有废弃物的静脉血不能尽快排出，导致在腿部淤滞，首先出现胀、酸、累等表现。除此之外还有发热表现，长时间淤滞可以出现皮肤营养障碍，也就是足靴区即小腿下半段两侧出现皮炎、湿疹、皮肤变色，最后溃疡。 患者一旦出现上述表现，必须及时到正规医院血管外科或周围血管病科的专科进行彩超等检查，甚至部分专科医生通过触诊和观察就可以进行准确判断。

下肢深静脉血栓形成最危险的并发症有两个： 1、股青肿和股白肿：因为下肢突然出现广泛的静脉血栓，刺激到下肢的动脉，进而动脉也发生严重的痉挛，表现有水肿，同时伴有缺血、下肢发青发紫的现象，股青肿和股白肿，可以导致肢体坏死，甚至危及生命。因为肢体坏死之后会有大量有害物质进入血液循环，导致急性的心衰和肾衰。 2、更严重的并发症是致死性肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉出现栓子，把肺动脉堵塞，虽然一般情况下不致命，但是肺动脉栓塞中有一部分是致死的。肺动脉的栓子中有70%以上来源于下肢，即下肢深静脉血栓最严重的并发症是导致致死性的肺栓塞。通过积极抗凝、放置腔静脉滤网可起到预防作用。

下肢深静脉血栓形成的预防，主要是应针对病因进行预防。其病因是血流淤滞、血液黏稠和血管壁损伤。具体预防措施如下： 1、血流淤滞是由于减少活动所致，故应该适当活动，但是不要过多、剧烈、长时间活动，避免对血管造成操作。孕妇这类人群长血栓的概率比较高，所以在妊娠期一定要正常活动，不要躺在床上休养。长期出差，经常坐飞机、坐火车，尤其是坐经济舱的人，特别容易血流淤滞。深静脉血栓有时被称之为经济舱综合征，就是因为坐经济舱的空间比较狭小，活动不便，这时一定要每小时尽量站起来走两步。另外，看电视、打麻将容易出现一动不动的现象，这类人群每隔1-2小时要起来活动一下，以减少血流淤滞； 2、血液高凝，是控制血液的高凝状态，让血液变得更健康。比如应控制高血糖、高血脂、高尿酸等有害因子的浓度，使用药物治疗，及给予生活调理； 3、不要剧烈活动，避免造成血管壁的损伤。

双下肢深静脉血栓形成是很严重的疾病。因为正常而言，血栓是单发的，一般在一条腿上出现血栓。但如果是双侧下肢同时出现深静脉血栓，则不外乎两种情况：一种情况是血液的高凝状态太严重，广泛地出现血栓；另一种情况是血栓位置非常高，并不是两条腿上的血管堵塞，而是两条腿在躯干部位汇合之后造成的堵塞。人们的两条腿是人字形的血管，两条血管到腹腔后要合成一条下腔静脉。腔静脉堵塞后两条腿的血液都无法回流，情况更为严重。双下肢深静脉血栓是一种很严重的疾病，需要立刻到医院就诊。