霍亚平

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾虚脸色发黑患者可调补肾阴阳，给予补肾中药，比如肾虚脸色发黑伴有畏寒喜暖、肢冷便溏、腹胀、腹痛、食后难以消化、小便清长、夜尿频多、倦怠懒言、腰膝酸软，男子阳痿、早泄、遗精、滑精，女子宫寒不孕、痛经、月经延迟，可给予补肾阳药，比如金匮肾气丸、右归丸、附子理中丸、桂附地黄丸等。\n如果肾虚脸色发黑患者伴有口干咽燥、五心烦热、虚烦不寐、尿少、潮热、盗汗，女子月经提前、月经量多，头发脱落早白、头晕、头痛、耳鸣、牙齿松动等症，则可给予六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸等。此外，患者还需戒烟和酒，食用营养丰富、健康的饮食，多运动、畅情志，保持良好心态，才有望肾虚脸色的改善。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾虚盗汗通常给予知柏地黄丸治疗，以滋阴降火。如果为产后盗汗，则加当归、龙眼肉、制首乌、黄精等，以滋阴养血、壮水之主，以制阳光。如果津少汗多，则加五味子、乌梅，可以生津止汗。如果汗多湿衣被者，加牡蛎、糯稻根须，固涩敛汗。\n如果伴有低热者，可加白薇、地骨皮、鳖甲、龟板等。如果肝肾阴虚，出现眼干、眼涩、视物模糊者，可以加决明子、菊花、生地、枸杞子。如果为产后虚汗者，加浮小麦、仙鹤草。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾囊肿如果单发，并且小于5cm者，无腰困等不适症，不予特殊处理，定期一年做一次B超，观察其变化即可。如果单发肾囊肿超过5cm，并有腰困痛不适症，可给予B超介入或腹腔镜去顶减压手术治疗。\n如果肾囊肿是双肾多发囊肿，则一般定期观察，不予特殊处理。如果合并有泌尿系炎症，则要消炎对症，尽量注意预防结石、炎症的并发，故多饮水，勤排尿，避免腹部挤压多囊肾，以防囊肿破裂出血。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎治疗方案有以下几种：\n1、感染会刺激或诱发慢性肾炎急性发作，因此应积极治疗和去除可能的皮肤黏膜感染，包括咽炎、扁桃体炎和龋齿等。\n2、严格控制高血压，对于蛋白尿大于1g/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下，蛋白尿小于1g/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下。\n3、控制尿蛋白，尽可能达到蛋白尿缓解，即小于0.3-0.5g/d，力争达到蛋白尿小于1g/d。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾衰竭的治疗如下：\n1、限盐，以不超过3g/（kg·d）的盐量摄入。\n2、低优质蛋白饮食，食用高优质蛋白，但要低量，摄入动物蛋白，如鸡肉、鱼肉、牛奶、虾肉、鸡蛋等，以0.6-0.8g/（kg·d）为宜，并配合服用复方α-酮酸片。\n3、可予对症治疗，如血压高则予降压，达标以130/80mmHg以下。尿酸高则给予碱化尿液，同时低嘌呤饮食，比如不吃动物内脏、肉汤、荤火锅、海鲜、酒等，并根据肌酐清除率给予适量的降尿酸药，比如非布司他。\n4、可予口服尿毒清颗粒、百令片、海昆肾喜胶囊等。\n5、结肠透析或肾康栓肛塞等。

对于急性肾功能衰竭少尿期，也可以采取： 1、纠正全身循环血流动力学障碍，然后补液、输注血浆、白蛋白，可以给予洋地黄类的药来纠正心衰，控制感染等，注意血压和尿量的变化； 2、避免用肾毒性的药物，比如氨基甙类的抗生素、磺胺类药物，还有非甾体的抗炎药、造影剂，还有重金属及顺铂、内源性的肾毒性物质。高尿酸血症可以加重肾的损害，还有预防肌红蛋白尿、血红蛋白尿，以及高钙血症等； 3、小剂量的给予多巴胺，加上利尿扩血管的药和血液透析，然后每天给30-40大卡的能量，葡萄糖摄入量不能少于100g/天。还可以给脂肪乳、热量高的营养品，对于并发症，做并发症对症支持治疗，尽快到医院抢救。

对于肾功能检查，如果要是病人想全面的检查，价格不一样，检查也不一样。如果检查肾功能最贵190多元。检查内容除了肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力，还有尿酸以外，还有小分子的蛋白，血里的小分子物质，比如胱抑素C、溶酶体酶、抗核抗体酶。即α1、β2-微球蛋白化验。对于家庭条件比较好，而且还要求要全面的查，可以做以上检查。 对于这种经济状况比较紧张，没有医保的患者，只要做能起到对疾病观察的检查就可以，就做肾功能4项。肾功能4项里含的内容主要就是二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐，还有尿酸。一般情况检查肾功能，主要也就是以上几个指标。但是如果要了解肾功能的早期损害，要做全面检查，需要前面的检查。

对于肾功能的检查，一般要禁肉食三天。还有要早晨空腹抽血，抽血5ml化验肾功能。但是也不除外在临床，病人急查肾功能的情况下，也可以在饮食以后急查，所以也不是绝对禁止饮食。 如果有时间可以进食素食，如果没有时间的情况下，病人病情有所变化，需要知道肾功能的状态，这时候要急查，要尽快的化验知道病人的肾功能状况，可以不用禁食。肾功能检查的同时，肌酐、尿素氮升高都属于是比较中晚期的表现。如果想知道肾功能的早期表现，要做尿肾功检查，有胱抑素C、小分子蛋白，也提示病人的肾功能状态的早期表现。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾小球滤过率20ml/min严重，因为肾小球滤过率20ml/min已达到慢性肾功不全衰竭期，血肌酐值在451-707μmol/L之间，血尿素氮大于20mmol/L，表现有中度贫血、全身水肿或不肿、24小时尿量增多或夜尿增多、低比重尿、尿渗透压下降、乏力、食欲差、体有氨味。\n如果血压控制不良或感染，病情会很快进展为尿毒症期，表现有重度贫血、恶心、呕吐、不欲食、口中有氨味、皮肤有尿素霜，伴有瘙痒、不安腿等症，需要准备人工肾维持性替代治疗。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
女性吃金匮肾气丸能治疗尿频，尿频多见于女性泌尿系炎症、膀胱过度活动症、老年尿道综合征。泌尿系炎症多由于下焦湿热引起，但膀胱过度活动症和老年尿道综合征多由于肾虚导致的肾与膀胱气化无力，水道不通，存在排尿障碍而引起尿频。\n金匮肾气丸是由附子、肉桂等温肾壮阳药，还有山萸肉、熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓，即六味地黄丸滋补肾阴药组成。因为据阴阳的互根互用及其相互转化属性，在温阳用药时酌情加用滋阴药，即阳气得到阴液的帮助和支持则生化无穷。反过来，滋阴补肾用药时酌情使用温阳药，则阴液由于阳气的蒸腾气化，有助于肾阴的不断补充和丰富。因此，金匮肾气丸即通过附子和肉桂温补肾阳，同时适当加用滋肾六味地黄丸，能助膀胱气化，达到治疗尿频的作用。