陶畅

隐睾手术约40分钟即可完成，包括开放手术、腹腔镜手术。开放手术适合于中位、低位隐睾，腹腔镜手术适合不能触及睾丸，即高位腹腔内睾丸。开放手术可能需30-40分钟，腹腔镜手术时间相对较长。 腹腔镜手术因为睾丸位置较高、游离时间较长，需进行全身麻醉，手术方式相对成熟、固定。但部分患儿腹腔镜探查过程中，发现睾丸出现萎缩现象，如果仅进行探查手术，手术时间更短，需5-10分钟即可完成。如发现腹腔内无睾丸，精索、输精管已经穿出外环口，可不进行腹股沟探查。因为可监测睾丸发生、发展，癌变概率较小。

隐睾手术可能出现疼痛，一般1-2天后疼痛敏感性下降，隐睾手术后2天可出院，疼痛较轻微。但部分大龄儿童尤其腹股沟距离较大，睾丸精索较短、有张力，睾丸牵拉阴囊后精索张力较高导致疼痛，但多于3-5天后缓解。 隐睾手术后进行常规术后止痛治疗即可，出现剧烈疼痛需进行评估。如果疼痛严重，可由麻醉科医生进行镇痛泵持续用药，使患儿疼痛缓解。

患儿如出现隐一侧睾，尽量于6个月至1岁进行手术干预。隐睾手术相对较安全、较成熟。具体手术治疗方式如下： 1、低位睾丸行腹股沟或阴囊切口，进行下降手术治疗； 2、如果高位隐睾属于腹腔型，可进行微创腹腔镜手术进行干预。腹腔镜治疗后，可使睾丸固定、不再回缩。手术需游离、松解精索，松解后使睾丸张力降低，从而消除回缩现象。 隐睾手术成功率一般约90%，手术方式较成熟。如果存在一侧隐睾，建议于专业医院行专业诊断、治疗。

隐睾手术后睾丸质硬多属于术后正常反应。因任何手术操作后局部可能出现水肿，且出现疤痕反应。疤痕未完全软化前，触摸时质地较为坚硬，所以隐睾术后两周，应随访检查伤口恢复情况。 如果伤口处未出现感染、红肿等症状，睾丸位置三个月需检查疤痕完全软化后，可触及睾丸的质地，同时应行B超查睾丸血供。如果质地、血供较好，则无其它异常。

隐睾患儿目前主流治疗方式为手术治疗。手术年龄6-12个月，因6个月以后睾丸自然下降概率较低，超过1岁睾丸病理改变不可逆。隐睾手术不复杂，主要包括睾丸下降和睾丸固定两个步骤。 既往部分地区采用睾丸激素治疗，进行HCG注射治疗，认为可促进睾丸下降。但目前认为HCG激素治疗对睾丸下降帮助较小，无相关医学根据且可能产生相应副作用，因此目前不建议进行激素治疗。

包茎与生育无密切关系，但认为包茎患者生育几率低于正常人群，因为其感觉异常、无正常性生活。包茎容易出现感染现象，对女方存在一定危害，但包茎不影响生育，仅生育质量相对欠缺。 包茎并非为复杂疾病，及早进行处理对男女双方均较为有益。所以包茎患者可以生育，但处理包茎后生育质量更好。

新生儿肾盂分离指肾盂集合系统行B超检查时测量水分＜1cm，但不属于肾积水状态。肾盂分离只需进行定期随访检查即可，每3-6个月进行B超检查。如果发现存在轻微肾盂分离，随访过程中发现肾盂分离数值增加，超过1cm可进行相应分级。现阶段分级系统较为成熟，包括三级，即低风险、中风险、高风险。相应处理措施具体如下： 1、 低风险、中风险可继续随访； 2、 高风险应进行相关检查，包括磁共振检查、形态学检查、功能性检查。如果检查发现存在手术指征，应及早进行手术干预。