陶畅

包茎与生育无密切关系，但认为包茎患者生育几率低于正常人群，因为其感觉异常、无正常性生活。包茎容易出现感染现象，对女方存在一定危害，但包茎不影响生育，仅生育质量相对欠缺。 包茎并非为复杂疾病，及早进行处理对男女双方均较为有益。所以包茎患者可以生育，但处理包茎后生育质量更好。

肾脏少量积水多数情况严重程度较轻。正常肾盂存在少量尿液，3岁小儿内含3mL尿液属于正常现象，如果大龄儿童或成年人肾积水5mL，可能也属于正常。但需观察肾积水是否出现持续增多，具体情况如下： 1、通过B超检查发现积水增加，说明存在梗阻性疾病； 2、如肾少量积水未增加，积水稳定或下降，输尿管无异常，肾少量积水无影响； 3、肾积水加重伴腹痛、反复泌尿系感染，需行磁共振检查，明确有无梗阻、输尿管息肉、瓣膜或腔外因素，如血管压迫现象。

目前B超可以查出重度典型尿道下裂。通过B超检查，可见会阴部结构形态，两个阴囊、阴囊中间的阴茎头。典型尿道下裂征象称为郁金香征，可进行B超及产前诊断。形如郁金香样花朵，两阴囊中间形似花蕊部分为阴茎头，对应外观可见两个阴囊分开、中间出现一头，即为Ⅳ度尿道下裂。 所以典型郁金香征可通过B超检查进行诊断，但需考虑鉴别诊断，主要与性别、发育异常相鉴别。如果B超检查诊断尿道下裂，应及早进行手术治疗。

尿道下裂解剖畸形为阴茎弯曲、尿道外口开口异常、外观畸形，如包皮分布不均匀，背侧多、腹侧少。尿道下裂危害具体如下： 1、外观异常影响心理：尿道下裂难以鉴别性别，尤其重度尿道下裂； 2、尿道下裂畸形为阴茎弯曲，可出现痛性勃起； 3、尿道开口位置低或于会阴部，使男性患儿不能站立小便； 4、影响排尿、排精，开口异常可影响尿道基本功能。 出现尿道下裂应及时就医行手术治疗。

尿道下裂术后护理具体如下： 1、创面护理：创面拆除包扎后，出现渗出、痂皮，应及时清理，避免痂下感染； 2、管道护理：即导尿管护理。新尿道吻合后安置支撑导尿管以引流、支撑，小儿较为活泼，易将尿管扯出。需保持导尿管固定、引流通畅。如果小便引流不畅，不利于愈合； 3、改善饮食：粗纤维饮食以保证大便通畅，如果尿道下裂者出现便秘，易导致伤口崩裂，应进行软质、清淡饮食。如存在便秘建议使用开塞露通便； 4、疼痛管理。

重复肾手术前常见症状为反复泌尿系感染，手术后同样可能出现感染现象。如婴幼儿存在反复泌尿系感染，一般认为存在再次感染可能性。因婴幼儿抵抗力低下、身体自愈能力较差，对外界病菌抵抗能力较差，所以泌尿系感染不易痊愈，且易出现反复感染现象。 重复肾如伴输尿管反流或对侧输尿管反流可导致尿路感染，如重复肾存在吻合口狭窄可导致引流不畅，引流不畅同样可能引起尿路感染。因此，保持引流通畅较为重要。

重复肾手术目前治疗趋势主要为微创手术，治疗成功率达95%以上。主要以重肾切除、重肾输尿管吻合及输尿管再植为主。随科技进步，机器人重肾手术微创治疗可提高成功率，具体如下： 1、手术视野清晰，明确显示病变或血管，进行高效阻断治疗； 2、机器人手术通过机械臂操作较为稳定，游离、缝合过程中优于普通腹腔镜手术。 除以上手术方式，部分重肾病人如伴输尿管囊肿，可简单进行微创囊肿电切术治疗。治疗后输尿管缓慢扩张，可达到解除梗阻目的。