陈鑫

脑肿瘤患者可以进食富含维生素、矿物质、蛋白质以及适当糖分的食物，包括水果及蔬菜。水果可以选择西瓜、橙子、橘子、苹果等，蔬菜包括绿叶蔬菜，如白菜、青菜、菠菜以及各种瓜类，如冬瓜等。水果与蔬菜通常均适合脑肿瘤患者食用，但不存在某种水果或蔬菜对患者存在特别的好处。对于脑肿瘤患者更提倡营养均衡，不同食物均应有所摄入，但应避免过量。若患者进食过量西瓜，可能会导致糖分与水分摄入过多，不利于患者的治疗与康复。因此，建议患者营养均衡，适当进食水果、蔬菜、肉类及蛋白类食物。

脑肿瘤分为多种类型，常见的肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等，治疗措施需要根据具体肿瘤分析，治疗措施如下：1、手术治疗：大部分肿瘤需要做手术切除，如果良性肿瘤做了完整切除，通常不需要再做其他治疗；2、放疗、化疗：肿瘤手术切除后，需要根据具体情况做相应放疗、化疗；3、药物治疗：大部分垂体瘤，经鼻腔垂体瘤切除后，能达到比较好的治疗效果。在垂体瘤中泌乳素型垂体瘤，如果肿瘤体积不大，没有造成明显压迫症状，可以通过口服药物治疗，达到比较好的治疗效果。

脑胶质瘤患者的存活期从1-2个月，到十余年甚至20年均有可能，存活期由多种因素决定，有较大程度的区别。除胶质瘤的分级外，也与治疗水平有关。有经验的医生，能够切除的范围较大，可充分保护脑组织。另外，针对性综合性治疗，合理的放疗、化疗，也可以延长患者的生命。脑胶质瘤是非常复杂的疾病，有不同的分级，1级通常为良性肿瘤，而4级为恶性程度较大的肿瘤，不同分级的肿瘤对治疗的敏感度不同。切除同样范围脑组织的情况下，1级脑胶质瘤的患者存活期较长，而4级脑胶质瘤的患者存活期较短，临床上有患者存活十余年，甚至接近20年。

胶质瘤术后生存期差异性较大，通常从术后2-3周，直到术后生存超过20年，临床上均可见到。胶质瘤病理分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级是偏良性的肿瘤，而Ⅳ级是高度恶性肿瘤。肿瘤位置也不完全相同，包括大脑表面、小脑、脑干、大脑深部，不同发病部位生存期也不同，如大脑表面肿瘤完全切除以后，生存期比肿瘤长于大脑深部的患者生存期长，而发生在脑干的病变，患者生存期相对比较短。此外，针对胶质母细胞瘤，不同基因分型也存在不同结果，如对放化疗敏感的肿瘤，治疗后患者生存时间更久。而野生型胶质母细胞瘤对各种放化疗不敏感，患者生存期比较短。

脑出血患者1年后不能抽烟，因为吸烟是有百害而无一利的行为，脑出血1年后不能抽烟的常见原因如下：1、血压升高：发生过脑出血存在容易造成脑出血的因素，如高血压，即使已经将血压控制住，达到不再出血的程度，但抽烟有可能使控制下来的血压再次升高；2、再次出血：如果脑出血由动脉瘤造成，经过治疗，1年左右时机体恢复较好，此时再抽烟可能会使各种血管硬化，形成新的脑动脉瘤，造成再次出血；3、氧合功能下降：抽烟会对肺功能造成影响，肺可以提供氧合能力，原本已经恢复到正常的脑组织，因为抽烟导致氧合功能下降，无法对脑组织供应足够的氧，会进一步影响康复；4、引起癌症：抽烟可能引起肺癌、胃癌等，与恶性肿瘤可能有一定关系。

闭合性脑外伤是对于开放性脑外伤而言，没有硬脑膜破裂的脑损伤，从轻到重可分为脑震荡、脑挫伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤、急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、急性脑内血肿。闭合性脑外伤具体治疗方法因人而异、因病而异，不同颅内压增高程度，治疗方法不同。闭合性脑外伤治疗是综合性治疗，包括生命维持、维持电解质平衡、内环境稳定等。针对外伤类型，可能需要进行手术治疗，也可能需要降低颅压，预防并发症，如癫痫以及其他系统并发症，如消化道出血。

并发症是指疾病本身症状之外的常伴发症状，重型颅脑损伤最常见并发症是肺部感染。因为持续昏迷、长期卧床，人体咳痰能力下降，此时肺部感染发生率较高，可达到70%-80%。其他常见并发症如下：1、肾功能下降：因为重型颅脑损伤患者需进行综合性治疗，包括脱水降颅压，此时需使用渗透性脱水剂，可增加肾脏负担。如果肾脏有疾病基础，更易造成肾脏损伤，甚至部分患者会出现肾功能衰竭；2、肝功能异常：因为各种药品使用，会造成肝脏负担加重，导致肝功能下降；3、电解质紊乱：正常情况下，水、血钠、血钾在正常范围，重型颅脑损伤后可能会出现高渗或低渗状态。

枕骨大孔疝最危急的临床表现是突然没有呼吸，呼吸、心跳骤然停止。呼吸、心跳是生命体征，如果没有呼吸能力，没有心跳，结果显而易见。因为枕骨大孔疝是发生在后颅窝，小脑扁桃体被局部出血、局部肿瘤压入枕骨大孔，表现的是延髓受压。延髓即脑干的生命中枢，呼吸、心跳则会受到影响。所以如果出现这样的情况，临床医生非常敏感，这种情况下需要紧急的手术治疗或者紧急应用脱水药把压力降下来，才有一线希望保住生命。枕骨大孔疝可以说是临床上神经外科医生见到的最危急情况。一旦发生枕骨大孔疝，必须马上处理，如果得不到及时处理，患者的生命可能就会终止。

骶1(即第1骶椎)隐性脊柱裂，如果不伴脊膜脊髓膨出，无需特殊治疗，对功能不会造成影响，可以自然治愈。如果伴有脊膜膨出或脊膜脊髓膨出，及时手术后神经功能不受影响，可以使正常生活不受影响，此类患者亦可治愈。但若脊膜膨出或脊膜脊髓膨出，没有得到较好地及时治疗，确诊时已有严重神经功能受损，如感觉功能、运动功能，或括约肌功能，大小便控制能力已严重受到影响，这时选择手术治疗，可能需将膨出脊髓和神经仔细梳理，解除粘连，可能使症状有所恢复，但完全治愈不太可能。骶1(即第1骶椎)隐性脊柱裂的治愈，需根据是否伴脊膜膨出或脊膜脊髓膨出，以及有无严重神经功能，其治疗效果不一。其中部分患者可以治愈，而部分患者不能完全治愈。

脊膜膨出时能否生育，要根据脊膜膨出类型，以及是否已接受较合理、及时的治疗来具体分析，具体如下：1、无脊髓膨出：如果仅为单纯脊膜膨出，没有脊髓膨出，神经功能未受到影响，且脊膜膨出已在早期得到良好治疗，则脊髓功能包括生殖功能未遭到破坏，此时可以生育。但与未患此病的人相比，可能力量和其他条件较差；2、有脊髓膨出：如果脊膜膨出伴有脊髓膨出，且手术时机不好，手术较晚，脊髓功能已遭到破坏，包括感觉、运动功能，以及对括约肌的控制能力、性生活能力均产生影响，会影响生育功能，可能无法生育。