陈艳

哮喘是一种慢性疾病，本质上是气管慢性炎症。由于慢性炎症持续存在，患儿会在呼吸道感染或者接触过敏原后出现咳嗽、喘息、胸闷、胸痛等哮喘表现，经过哮喘治疗、雾化治疗后，患儿咳嗽、喘息会有好转，但因为气道慢性炎症还是存在，所以再次接触过敏原或者感染后仍然会有喘息反复发作，经久不愈，所以患儿需要进行长时间吸入治疗，控制气道慢性炎症，从而达到临床治愈目的。治疗哮喘药物主要为吸入糖皮质激素，大概总疗程为1-2年甚至3-4年，中间需要按照医嘱定期复诊，以便确定疗效或者及时进行药物减量。

哮喘在儿童中是比较常见疾病，哮喘患儿对螨虫过敏率达到60%-70%，所以哮喘儿童家里进行除螨是非常重要措施。首先患儿居住卧室的床上用品，包括床单、被罩、窗帘每周进行清洗，并且要高温清洗，建议清洗温度＞60℃或者阳光下进行暴晒，床上用品比如被子、枕头建议用纤维制品，不建议用鹅毛等生物制品，家具方面不建议用软包装家具，比如软包装凳子、软包装床头或者地毯，如果必须使用软包装家具，建议每周进行清理。玩具方面不建议玩绒毛玩具，比如毛绒小熊等，如果患儿比较喜欢一定要玩，建议每周高温清洗或者放到冰箱冷冻6小时以上，然后用吸尘器进行螨虫清理。每周建议家长湿室大扫除，湿室大扫除是指用湿拖布、湿抹布进行桌子、地面清洗，空调建议每周进行除尘。

宝宝支气管炎，是临床上多见的呼吸系统疾病，以咳嗽为主要表现。咳嗽厉害时的处理方法： 1、镇咳化痰治疗，一般儿童时期不主张用镇咳药，以免抑制中枢神经系统，加重呼吸道炎症，而导致病情恶化。但咳嗽比较重、妨碍休息的可适当给予镇静。痰多可口服止咳化痰的药物，同时给予雾化治疗。目前雾化治疗选择布地奈德、沙丁胺醇，或者其他的化痰药如半胱氨酸等给予化痰吸入治疗； 2、多饮水、多拍背，促使痰液排出； 3、如果合并发热、呕吐、腹泻等，应给予相应的对症处理，补充水和电解质，保持内环境的稳定； 4、对因治疗：针对于病因选择合适的抗病毒治疗，如果并发细菌感染可以选择合理的抗生素治疗； 5、营养支持； 6、加强护理，多翻身、拍背，促进痰液排出。

儿童由于抵抗力比较差，容易发生呼吸道感染，预防感染需注意以下几点： 1、呼吸道感染大多数有一定传染性，所以建议在家时与呼吸道感染患者隔离，定时打扫卫生，注意开窗通风，改善环境； 2、注意儿童耐寒能力锻炼，多参加体育活动，增强自身体质，以增加抗病能力； 3、营养不良患儿或者维生素、微量元素缺乏，导致幼儿抵抗力比较差，容易反复发热、咳嗽，建议营养不良儿童积极查明病因，并改善营养不良；微量元素和维生素缺乏儿童需积极补充维生素和微量元素； 4、少部分儿童反复发生感染由于免疫缺陷性疾病，此类儿童会反复发生呼吸道或者其他方面感染，如果反复感染次数比较多，可以前往医院检查排除免疫性疾病。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌，原则上只要有手术指征，都应该接受手术治疗。能不能接受手术主要看胆管的肿瘤有没有侵犯周围的门静脉，尤其是像门静脉分叉的地方，如果肿瘤已经侵犯了门静脉，手术就很难完成。对于那种已经没有办法接受手术切除的病人，其实还可以接受其他的治疗，比如病人黄疸比较重，肝内胆管扩张比较严重，也可以做经皮肝穿刺胆道外引流也叫PTCD，这也是一种治疗方式。这种治疗方式虽然说没有根治性切除肿瘤，但是也可以改善患者的皮肤瘙痒以及黄疸的症状，提高生活质量。另外，延长病人的生存期，这也是一种有效的治疗。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石包括单发的胆囊结石，多发的胆囊结石，还有充满型胆囊结石，从原则上来讲这不管是哪种类型的胆囊结石，只要能够得到及时的救治都是可以治愈的。但是一旦发生了并发症，如果治疗不及时就会变成严重的疾病，可能会发展成不能治愈的疾病，比如充满型的胆囊结石，一般情况下应该尽早接受治疗，但是有相当一部分病人因为症状不太严重，还有一部分病人是因为经济的原因，所以没有得到及时治疗，到后期发展成为胆囊癌，胆囊癌就成为一种不治之症。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石的病人微创手术是首选的治疗方式，那么微创的手术方式适用于哪些病人？首先是一个无症状的胆囊结石。第二类就是虽然有急性胆囊炎的发作，但是经过内科保守治疗，比如经过消炎治疗好转了，然后一两个月之后也可以接受微创的胆囊切除，对于这种急性胆囊炎发作的，过去认为是禁忌症，根据我们的经验，现在有70%-80%的病人，在急性胆囊炎发作的时候，也可以接受微创的胆囊切除，所以现在胆囊结石的微创治疗适用范围是越来越广了。

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