陈添华

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
临床上引起心肌缺血最主要的是冠心病，冠心病、心肌缺血容易诱发冠心病、心绞痛，长期的心肌缺血还可以导致缺血性心肌病，从而引起慢性心力衰竭。此外，心肌缺血发生在不稳定斑块的基础上。如果斑块发生糜烂、破裂导致局部血栓形成，使血管发生急性闭塞，造成心肌持续性缺血、缺氧，还容易引起急性心肌梗塞。急性心肌缺血发生时还有可能引起恶性心律失常，甚至导致患者出现猝死。因此对于冠心病、心肌缺血患者要积极的给予治疗，积极改善生活方式，给予改善心肌缺血的药物以及预防发生心肌梗死，改善患者预后的药物。还要积极控制冠心病的危险因素，使病情长期保持稳定。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
当冠心病、心肌缺血发作，发生心绞痛时，可以舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药物，能使心绞痛很快得到缓解，这些药物对于心绞痛的急性发作有很好的疗效。但是对于冠心病、心绞痛的患者，最主要的是需要给予长期、综合的冠心病的二级防治措施。平时要避免各种诱发心肌缺血的诱因，要进行生活方式的调整，饮食上要清淡，进食不要过饱，戒烟限酒，合理运动，控制体重，避免劳累，保证充分的睡眠和良好的心态，避免情绪波动，还要长期给予改善心肌缺血的药物，以及预防心肌梗死、改善预后的药物。对于冠心病的危险因素，如高血压、高血糖以及高脂血症等，也要积极的控制。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心肌缺血和贫血是两个概念，心肌缺血并不是贫血，心肌缺血主要是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，从而引起心肌的供血不足，所以心肌缺血的患者并不需要使用补血的药物。冠心病心肌缺血的患者，主要是进行长期的生活方式调控，还要积极的给予冠心病的二级预防用药治疗，同时控制冠心病的危险因素，才能使冠心病长期保持稳定，防止发生严重的冠心病心肌缺血事件。重度贫血的患者也会造成心肌缺血的发生，可以使用补血的药物，包括给予铁剂、叶酸和维生素B12等纠正贫血，同时还要积极的治疗贫血的病因。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心肌缺血的患者不需要多运动，但是要进行合理的运动。对于心肌缺血的患者来讲，应该避免各种诱发心肌缺血的因素，所以心肌缺血的患者在运动时要注意运动强度不要过大，以不引起患者心肌缺血的症状为宜。心肌缺血的患者可以选择散步、打太极拳，以及适当的家务活动作为运动的方式。有些患者也可以选择运动量稍微大的活动，如打乒乓球、登山、游泳、徒步等运动项目，但是要根据个人的情况来决定。心肌缺血的患者不要做运动量过大的体力劳动或体育运动，如长跑、速度跑、踢足球、打网球、打篮球等。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
早搏可以用听诊器听出来。早搏听诊的特点，主要是在规律心跳的基础上突然提前出现一次心跳，随后有一个相对比正常心跳间隙要长的间隙，再继续规律的心跳。早搏是常见的心律失常，早搏的患者可以没有症状，也可以有胸闷、心慌等症状，临床上早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。早搏可以见于生理状态下，也可以见于疾病状态。生理状态下常常是因为诱因，如劳累、情绪激动、喝浓茶、大量吸烟等所引起。病理状态下最常见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等器质性心血管疾病。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
脉搏是因为心脏在收缩期射血，使大动脉搏动，搏动沿着动脉向外周传导，使外周动脉产生搏动而产生脉搏。大多数早搏的心率和脉率一致，特别是房性早搏和交界性早搏，由于早搏造成的心搏输出量并没有明显减少，所以早搏也会引起外周血管产生波动，引起脉搏。但是有时频发室性早搏发生时，由于部分室性早搏引起的心输出量明显下降，产生的大动脉搏动不足以传导到外周动脉，使外周动脉产生搏动。这时就有室性早搏的搏动不能在外周以脉搏形式而感知，就会出现脉搏少于心搏的情况，也就是脉搏短绌。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
窦性心动过速的缓解先要明确是什么原因引起的，根据不同的原因进行处理，才能使窦性心动过速得到缓解。如果是情绪激动、精神紧张或者剧烈运动导致窦性心动过速，只需要平复紧张的情绪或者停止运动，患者的心率就会逐渐恢复正常。如果是病理状态引起的窦性心动过速，要积极治疗相关的疾病，只有相关的疾病得到控制窦性心动过速才能好转，如心力衰竭的患者需要积极的控制心衰，甲亢的患者要积极的治疗甲亢，发热的患者要积极的控制体温，治疗引起发热的病因，贫血的患者要积极治疗贫血的病因纠正贫血。