陈海

血尿病因非常多，可能有40多种，根据病情不同，血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿，血尿(+++)一般是镜下血尿，原因较多，比如外伤撞击可以出现。如果患有输尿管结石，也可以出现，一般在运动以后出现，同时会伴有腰部或者下腹部剧烈疼痛。 其它疾病，比如肿瘤也可以引起，镜下血尿是早期症状。如果泌尿系统肿瘤比较重，还可引起肉眼无痛性血尿，每个人情况不同，要根据具体情况进行鉴别诊断。内科疾病，比如肾病可以引起血尿，要进行内科诊断和治疗。

孕妇血栓常见的类型首先是下肢深静脉血栓，好发部位在左腿，其次为肺栓塞，而肺栓塞多继发于深静脉血栓脱落。妊娠期属于女性特殊生理时期，该时期孕产妇体内激素、内环境等会发生明显变化，且血液成分也会发生变化，尤其对于妊娠晚期。通常妊娠期女性血液中凝血因子增加，进而导致血液处于高凝状态，该保护机制下有助于降低产后出血发生率。 若孕妇高凝状态持续加重，会引起血管内凝血，静脉血栓等影响母婴健康。妊娠期增大的子宫及下降，胎头会压迫盆腔静脉，而在孕激素作用下，下肢静脉张力降低，使静脉回流发生障碍，导致血流淤积，引起血管内皮细胞受损，从而增加深静脉血栓形成的可能性。

智力低下的儿童，我们就要特别注意培养，第一，安排较多时间陪伴儿童，然后多方面锻炼，比如进食、饮水、穿衣、大小便，提高其生活能力、自主能力较重要，我们需要用心的培养；第二，就是要加强与儿童语言沟通交流，不会讲话的儿童，我们就需要用心，逐渐培养，比如锻炼嘴部张开、闭合、吹口哨，促使其逐渐实现交流能力较重要；第三，就是我们从食物方面，较多给儿童食用有利于我们大脑蛋白质需求的食物，如鱼头，还有肉类、牛奶，增加这些有利于我们大脑发育的营养，需较多喂儿童食用，这也是一个工程，所以智力低下的儿童需父母多花心思、精力陪伴，促使其各方面能力得到提高。

儿童智力开发的方法较多，第一，亲子关系是促进儿童智力开发的良好基础，父母应多与儿童沟通，首先需较多参加户外活动，接触大自然，有利于儿童的心智发展；第二，就是让儿童较多观看动画片，还有少儿片，培养儿童的鉴别能力，还有观察能力；第三，就是应多带儿童观看或者饲养动物，家禽这方面就是培养儿童的耐心与注意力；第四，就是我们要多带儿童参加游戏，增加与小朋友间游戏的机会，然后培养其社会性；第五，父母应多与儿童沟通，注意提高其语言能力，经常与儿童讲话，在家里有几个不同地区的人讲几种方言，这样效果较差，我们讲普通话，多与儿童沟通，有利于儿童的语言发育及智力提高。

智力障碍的临床表现为多个方面，眼神是其中之一。根据不同患儿病情程度不同，眼神特征也不一样，比如部分智力障碍患儿不和别人对视，一直低头，与别人说话不看别人。 部分患儿虽然可对视，但对视时间非常短暂，注意力不集中，还有部分患儿眼神非常空洞。人们常说眼睛是心灵的窗口，但智力障碍患儿眼神表现为不与人对视、非常空洞、没有内涵、注意力不集中，不像正常儿童一样炯炯有神。

一旦确诊智力障碍，必须进行综合康复治疗，包括医院康复、社区康复和家庭康复。医院康复主要包括运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育训练、感觉统合训练、听觉统合训练等。 社区康复治疗同医院康复治疗，学校教育，如在正常学校就读，社会不能对其有歧视。家庭康复，包括家长学习有关智力障碍康复对方法，经常和儿童沟通交流，带儿童到有益于智力开发的场合参加活动，多和正常同龄儿沟通交流等。

小儿脑性瘫痪需根据临床表现，制定相应治疗方法。临床表现主要有运动障碍、异常姿势、异常张力和异常肌力、异常反射。按照国际脑瘫治疗方案，常规有PT、OT、ST，即运动疗法、作业疗法、言语治疗。 此外，还包括其他辅助治疗，如引导式教育训练、感觉统合治疗。如果合并骨骼畸形，患儿异常姿势非常严重，可配备辅具，如ICB生物力学鞋垫、矫形支具，功能障碍更严重者可配备轮椅等。

轮状病毒是婴幼儿秋冬季节常见的病毒，主要为粪口途径传播，感染后常出现以呕吐、发热、腹泻、排稀水样便等消化系统症状。轮状病毒感染是一种自限性疾病，大多数孩子病情比较轻、病程短，一般为7天，发热常持续3天左右，呕吐2-3天、腹泻5天，严重容易出现脱水症状。治疗上以防治脱水，防止合并细菌感染，改善消化功能等对症治疗为主。根据情况可服用肠道益生菌，以补充肠道正常菌群，口服补液盐，补充水电解质，防止脱水；对病程相对较长的患儿，可适当补充乳糖酶或无乳糖配方奶。如果大便次数频繁、呕吐频繁，并伴有少尿、精神差、不进食，应及时去正规医院就诊。

产后出血主要表现为胎儿娩出后阴道流血，剖宫产时表现为胎儿胎盘娩出后，胎盘剥离面广泛出血。同时由于出血而发生贫血、失血性休克等相应症状，如头晕、面色苍白、烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降等表现。 产后出血应早发现、早诊断、早治疗，故产后应严密观察阴道流血量以及生命体征。发生产后出血时，应及时寻求帮助，针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克，以防止感染。

产后出血处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克，以防止感染，具体方法如下： 1、一般处理：发生产后出血时，应寻找产后出血原因，同时进行一般处理，包括求助、交叉配血、建立双静脉通道、积极补充血容量、保持气道通畅、给氧、留置尿管，监测生命体征及出血量，进行实验室检查，并动态监测； 2、针对出血原因进行止血：按摩子宫、应用宫缩剂促子宫收缩、人工剥离胎盘、缝合软产道裂伤、宫腔填塞、子宫压缩缝合、结扎血管，严重者切除子宫，或输血液制品，补充血容量及凝血因子。同时应纠正休克，且休克时应及时纠正酸中毒，保护心、肾功能，应用广谱抗生素预防感染。