陈洁

会厌囊肿多发生于会厌谷、舌根部的一种潴留性囊肿，一般儿童较为常见。其中较大年龄的儿童多无症状，常在喉部检查时发现。婴幼儿可表现出呼吸困难。对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可；较大的囊肿宜手术切除，手术治疗是唯一的治疗方案。因其复发率较高，术后患者需定期随访，避免复发。另需排除内生性的甲状舌管囊肿，其与会厌囊肿的临床表现极为相似，且复发率更高。

若儿童持续三周以上出现声音嘶哑，且情况时重时轻，家长应带儿童去医院做电子喉镜检查，检查可发现息肉出现在一侧或双侧声带上。一般初期的声带息肉，建议采用禁声或中药治疗及雾化吸入对症治疗，部分儿童可得到缓解并治愈。若患者年龄在8、9岁以上时，可考虑手术治疗。因声带息肉为良性病变，若不接受手术治疗，虽不会出现恶性改变，但声带息肉将持续存在，且一直会有声音嘶哑的症状。

房颤患者需注意饮食，因房颤为复杂疾病，需服用多种药物。若房颤患者服用可达龙时，因其含碘量较高，可影响甲状腺功能，因此服用过程中，需进行忌碘饮食，避免食用有碘盐、海鲜及海产品，包括海带、紫菜等。 若患者服用华法林，其容易导致出血，因此在服用华法林期间，需进行规律饮食，保持荤、素搭配，避免凝血功能紊乱。 此外饮酒、熬夜、浓茶等因素可导致阵发性房颤，患者需尽量少饮酒，保证充足睡眠和休息，预防房颤发生。

小儿肠镜没有危害。有危害性的手段不能用于人的疾病诊断和治疗，这是所有医疗技术的原则。但小儿结肠镜也有一些风险，具体如下： 1、如果操作过程中不小心，会损伤黏膜，导致出血； 2、如果医生手法粗暴，可能会导致穿孔； 3、患者可能有感染风险； 4、小儿会感到腹部不适，但是由于麻醉技术的进步，无痛结肠镜的开展，目前小儿都可以在舒适状态下进行结肠镜检查，以及完成结肠镜下的治疗。 总之，结肠镜风险主要为前面三条，但是感染、出血、穿孔这些风险，在医生规范操作、小心操作下可以避免。

小儿经常反胃的原因主要为胃或者食道有问题。具体如下： 1、胃酸过多：因为患者食管和胃部位动力有异常、紊乱，因此会有逆流的情况，常见疾病为胃食管反流； 2、慢性胃炎：包括紧挨着胃的下面一段十二指肠，十二指肠有炎症也会出现反胃的情况，严重时会有溃疡的病原存在，出现反胃的表现； 3、有些小儿肝功能不好，也会出现恶心症状； 4、对较大儿童而言，可能是心理因素导致，如看到特定的东西或闻到特定的气味会反胃。

小孩有必要做胃镜。胃镜为检查胃、食管以及十二指肠疾病的主要手段，也是基本手段。胃镜经口腔进入，然后到食管、胃、十二指肠。十二指肠因宽度相当于成人的12个手指，故而得名十二指肠，在这个部位上胃肠道疾病发生率高。小孩主要为炎症，有时有溃疡、良性肿瘤，如息肉，有时这些部位的黏膜破损时会出血。 如果患儿有腹痛、呕吐、恶心、少量出血或大口呕血，怀疑上述疾病，需要通过胃镜检查明确病因。如果为消化道出血的急症，可以进行胃镜下止血，尽快控制病情，因此小孩做胃镜有必要。

灌肠是清理肠道，可作为检查前的准备，如做肠镜、钡灌肠造影前的准备。如果患者为先天性巨结肠，清洁灌肠可作为治疗手段。灌肠也可作为给药的一个途径，有些药物需通过直肠直接给予。但是灌肠也有副作用，具体如下： 1、造成患者肛门部位不适，如果医生动作粗暴，还会造成肛门损伤； 2、灌肠后造成患者短暂腹泻，如灌镇静药后会腹泻1-2天，主要为肛门刺激或者灌气液体渗透压稍高造成腹泻，但是这些症状都较短暂，能快速好转； 3、灌肠严重的并发症是造成穿孔，穿孔原因为患者肠道本身情况差、薄，若有严重的中毒性巨结肠，此时灌肠穿孔的危险性很大。同时穿孔与操作者手法粗暴也有关系，因此医生要严格掌握灌肠的适应症与禁忌症，操作时手法轻柔。

儿童肠鸣音活跃意味着肠道内液体较多，或者肠道蠕动快。具体处理如下： 1、患者有肠炎征象，肠道蠕动快，肠道液体分泌多； 2、消化功能不好，肠鸣音过多，这些在临床上要进行处理。门诊经常接诊小儿肠鸣音多、活跃，但是大便正常，生长良好，这时为生理现象，不要过多干预和处理； 3、如果小儿为母乳喂养，肠道稍微活跃不要紧。如果为配方奶喂养的小儿，肠鸣音活跃，建议用乳糖含量低的配方奶进行喂养。如果已经添加辅食，要少给予甜食、糖，可改善肠鸣音活跃的症状； 4、如果有其他疾病，需针对疾病进行治疗。

老百姓所认为的肠炎是有腹泻症状，主要为病毒感染所致，这种情况不需要抗炎，也不需要抗生素，只需要补充水电解质等对症处理。少数患者有炎症，医学上的炎症是黏膜充血、水肿、糜烂，显微镜下可见炎症细胞浸润，主要原因为细菌感染或者自身免疫反应。具体处理如下： 1、细菌感染导致的患者，需要使用抗生素治疗； 2、如果为免疫异常造成，如炎症性肠病等慢性病，需要制定周密诊治计划，进行分型评估，然后不断修正方案，再进行强化治疗、维持治疗等综合治疗。

小儿慢性结肠炎大便会带有血，因为属于炎症，所以血便中会带有炎症物质，即黏液样、鼻涕样的物质，称为黏液血便。如果血含量较多，肉眼可见有血丝、血块存在。有时看到的血并不明显，但是进行大便化验，化验结果会提示红细胞超过正常值，因此慢性结肠炎主要的表现是血便。 慢性结肠炎在结肠部位有炎症，即炎症细胞在肠黏膜里大量浸润，而且有黏膜有损伤。肠镜下医生可以看到充血、水肿、糜烂，这些黏膜破损以后自然会出血，严重时形成溃疡。破坏血管以后自然会出血，造成炎症的原因主要为感染、炎症性疾病、免疫功能异常、自身炎症性疾病或者自身免疫性疾病。