陈江

手部损伤中韧带断裂是较常见的问题，韧带断裂可出现的明显症状，即患者活动出现障碍，同时在活动中可出现疼痛，若进行良好的固定或正确的治疗，此类疼痛和运动障碍可逐渐消失。若未进行正确、及时的处理，患者关节部位可出现反复的肿痛，休息一段时间症状即可减轻。但是一旦活动或运动量增大又会出现肿胀，同时伴有明显的压痛，此类患者需进行进一步的治疗。 综上，患者在运动过程中出现意外损伤时建议及时就医，让医生判断是否有比较重要的软组织和周围韧带出现损伤，及时、正确的处理可在损伤后得到较好的康复。

手指肌腱断了较为严重，手部肌腱在手指的运动功能中有较重要的地位。手指的活动全部靠肌腱滑动来完成，肌腱损伤则可导致功能障碍，如伸肌腱止点断裂可导致手指出现锤状指，即手指只能弯曲无法伸直。屈肌腱损伤则可导致手指可以伸直但是不能屈曲，对手部的功能有非常严重的影响。 手部需要协调性的功能，当手指无法弯曲时，患者做动作时即可出现磕碰或无法准确完成，可导致手部进一步损伤或严重的功能受障碍，如打字时手指不灵活或运动时手不协调。因此患者在肌腱损伤之后不可等待肌腱自发愈合，建议通过支具、夹板，甚至手术的方式使肌腱达到比较好的愈合，从而恢复手部的功能。

O型腿手术治疗，多采用是膝关节内翻畸形矫正手术，内翻畸形大多数是由于先天畸形或生长期缺钙，或不良生活习惯所导致。 表现为两下肢自然伸直时两足内踝相碰，但是两个膝关节却不能靠拢，在临床进行下肢全长X光片检查时，可确定膝关节畸形角度。 由于膝关节内翻，身体重量过多于集中于膝关节内侧关节面上，因此过度压力和膝关节内侧摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面过度磨损，严重者还会造成膝关节平台塌陷，继发骨性关节炎。 因此对于比较严重膝关节内翻，即O型腿患者，建议及时进行矫形手术治疗，因为腿的病情不同，内翻程度不同，所使用手术器械也会有差别，手术花费大概是在2-10万元之间，需选择正规医院进行专科就诊，选择合适手术方式以及手术用器械。 同时按医嘱进行正确术后功能康复锻炼，才能够达到最好的治疗效果。

从中医角度讲，女人腿部感觉沉重和酸胀，主要是由于身体气血虚弱，并且有风寒之邪侵袭所致。身体气血虚弱，导致气血运行减慢，会感觉腿部沉重和无力。 另外，由于风寒之邪侵袭，容易造成寒湿痹阻，使腿部的气血运行不畅加重，导致小腿部的酸胀疼痛感觉明显。治疗女人腿部的沉重和酸胀，可通过口服活血化瘀及祛风除湿、扶正气血的中药进行对症治疗。同时可选用壮腰补肾丸、白芍木瓜丸及追风透骨丸或复方小活络丸进行治疗，可配合针灸温针治疗，推拿、拔罐等方法进行缓解。

手臂肌腱、神经、血管断裂为较常见的手外伤，多由小刀、玻璃片、铁片等锐器伤导致。一旦损伤后，肌腱、神经和血管的连续性会发生中断或断裂一半。 连续性组织发生断裂后，血管断裂可导致出血，从而引起远端的供血不足；肌腱断裂可导致远端肢体的运动功能障碍；神经断裂可导致远端肢体感觉和运动功能障碍。 手臂肌腱、神经、血管为较重要的功能性组织，断裂后患者需及时就医并进行治疗。离断的组织需进行重新吻合，组织有缺损时还需进行移植。只有及时的进行手术治疗，才能够达到较好的康复效果。

大多数脚底板疼痛与足底局部滑囊、骨骼、筋膜炎症有直接关系，针对这一类问题，处理方法如下： 1、鞋和袜子必须要选择舒适、适合的类型，这样脚在走路、跑步时候，能够得到比较好发力，不会因为鞋和袜子不舒服而形成不好的影响； 2、尽量避免高强度长距离行走，行走之前最好进行热身运动。若进行高强度训练以后，也需对足底进行放松，进行局部热水泡脚、理疗，能够充分使足底肌肉韧带得到放松。若脚底板出现疼痛，这时脚底板比较劳累，需充分休息； 3、针对骨刺、发炎，还有脚筋膜炎症的疾病，可选用相应药物进行对症治疗，日常应进行有选择性的锻炼。

腕管综合征造成手指麻木，治疗措施如下：1、保守治疗：将手放在固定位置，可以采用腕关节支具将手腕固定在功能位，同时可以口服药物，如甲钴胺等营养神经的药物；2、手术治疗：部分患者通过制动以及口服药物，无法有效缓解手指麻木，需要考虑手术治疗。腕管综合征导致手部麻木是由于腕管将正中神经压迫，手术治疗的方法较多，例如微创、关节镜。如果有包块或其他组织的压迫，需要将切口延长，才可对正中神经的压迫进行松解，使手指麻木逐步恢复。

很多年轻人的膝关节在弯曲时有可能会出现疼痛的感觉，若这种疼痛是短时间的生理性疼痛，并没有相应的外伤史，可能通过休息能明显缓解。如果这种疼痛感觉持续存在，对正常的生活、工作造成明显的影响，通过休息或简单的外用药，如膏药等治疗效果不理想时，需前往运动医学科或关节外科进行就诊治疗。进行相应的影像学检查，如平片、核磁共振，明确关节内部结构是否有相应病变，如半月板、髌骨软骨、髌骨关节、关节积液、交叉韧带、滑膜皱襞的病变等。 对于痛风或类风湿的关节炎，还需经过血液的检查明确患者尿酸或类风湿因子的情况，根据具体的原因治疗，如髌骨软骨的软化症保守治疗无效的情况下，可通过关节镜手术治疗，松解紧张的髌骨支持带、磨削变性剥脱的软骨等。对于半月板损伤所引起的膝盖疼痛，可以对半月板进行修补缝合等。对于韧带损伤，包括膝关节内侧副韧带、外侧副韧带、交叉韧带的损伤，可以采取制动、休息、支具保护等治疗，通过几个月的治疗和保养，病情较轻的患者可以取得较好的恢复，如果韧带损伤较严重甚至是断裂的患者，可能需要通过关节镜微创手术进行韧带的重建。

膝关节置换手术的术后感染，是膝关节置换手术灾难性并发症。患者一旦出现膝关节感染，可能会面临比较长时间抗感染治疗，甚至是可能会面临再手术可能性。怀疑膝关节感染，首先还是需进行科学检测，需确定是否感染。若是急性感染期，可进行早期抗生素治疗，进行切口引流。通过感染抽血指标进行检测，对感染程度还有治疗效果进行评测。此外，需积极观察患者手术部位切口疼痛、肿胀、红肿情况。这时需对关节局部进行关节积液穿刺，抽取关节里面积液进行细菌培养，若能够培养出细菌，可确诊有膝关节感染。

膝关节置换术后完成康复训练动作主要是屈膝、膝关节伸直、压腿动作，让膝关节活动范围能够达到最大程度康复。但是在膝关节康复过程中，也要进行科学循序渐进锻炼过程。因此，在膝关节康复过程中切忌操之过急，或者剧烈外力压腿或前往蜷腿，这样不但起不到良好的康复训练效果，同时可能会造成膝关节周围肌肉和韧带的损伤。 膝关节手术以后，在膝关节功能还有关节周围肌肉力量没有完全恢复情况下，还是需尽量避免蹲马步或剧烈跑步、爬山、提重物、上下台阶等。若手术以后2-3个月膝关节功能活动逐渐恢复到正常状态，可根据自身恢复情况，决定功能康复锻炼的类型。其主要还是需循序渐进增加患者活动量，避免太过劳累，活动后也要经过适当休息，让关节在正常姿态下尽量放松，增加关节的活动舒适性。