陈江

肋骨外翻是指最下缘肋骨超出身体外缘现象，在临床上也比较多见，单纯肋骨发育畸形，这种情况常与缺钙有关，因此饮食清淡、加强营养，还有适当补钙观察，还有注意胸廓功能锻炼，练习腹式呼吸，掌握腹部呼吸训练方法，能够改善腹部肌群控制力，这样对于改善肋骨外翻情况能够起到一定治疗作用。肋骨周边肌肉力量得到较好恢复以后，可在训练过程中逐渐延缓对于肋部地方着力点，在训练前也需适当放松和伸展周边肩关节等，能够在训练中得到循序渐进的治疗效果。 肋骨外翻是由于人胸骨最下方两条肋骨不是与胸骨连在一起，而且在吸气、呼气时，腹部运动幅度比较大，肋骨比较软的情况下，出现肋骨外翻现象就比较常见。因此在婴儿期常会观察到肋骨外翻，这是婴儿正常发育过程中的表现。

讲解医师：陈江  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
中央型颈椎病可先采取保守治疗，主要是口服一段时间的药物，也可以配合针灸、理疗、热敷及外用膏药治疗。患者平时也要注意颈部的保健，晚上睡觉枕头不宜过高，枕头尽量垫在脖子下，如果通过保守治疗2-3个月后不见好转，建议可以考虑手术治疗。中央型颈椎病在临床医学上是一种发病比较慢的疾病，中央型的颈椎病其实就是颈椎间盘向中央突出的情况，症状严重的时候会导致神经受压迫，患者容易出现头晕、上肢麻木的情况。目前此病并不能从根本上治愈，患者可以采用中医的治疗方法，使用中医传统膏药，根据人体穴位治疗，这种方法具有强健筋骨、活血化瘀、消肿止痛的效果，除了能够控制、阻止骨关节病的发展以外，还能使疾病不易复发。

带状疱疹生活中比较常见，特别是季节变换时，止痛可以选择药物，如普瑞巴林、加巴喷丁，应用这两种药物，可能有百分之九十几，甚至更高的几率，带状疱疹后遗神经痛都能被解决，如果无法解决可以到医院疼痛科、皮肤科就诊。过去抗病毒用药剂量、疗程不足，用药不及时，导致带状疱疹后遗神经痛。目前由于治疗规范、及时、有效，带状疱疹后遗神经痛比较少。如果出现疼痛，可以口服药物，也可以用外科方法，到医院麻醉科协助解决。但还是建议到医院就诊，因为止痛药物的选择有剂量相关性，需要遵医嘱用药。

患者在左侧的后方有一些筋的硬块，一般可见于淋巴结肿大。这种淋巴结肿大可能与病毒感染或细菌感染有关系，在临床上也较常见。而有一些患者的颈部淋巴结肿大可能还与结核、肿瘤或转移瘤等因素有关系。 患者可以到医院完善局部彩超来进行初步判断，有一些甚至需要病理采集明确诊断，诊断出疾病的病理性质，需要根据结果到相关科室进行针对性治疗。有时局部结节可与颈部劳损的慢性炎症有关系，所以引起局部结节的原因需要进行临床检查来明确，然后进行相应治疗。

脊柱炎所包含的疾病相对较多，如风湿性脊柱炎、强直性的脊柱炎、骨关节炎等，一部分属于免疫系统疾病，免疫系统疾病所引起的炎症，目前没有特别有效的根治方法及药物，尤其是强直性脊柱炎。临床上的药物只能控制疾病的发展、缓解脊柱疼痛的症状，没有办法根除，目前只能利用部分免疫药物进行相应的治疗。 在生活中更为普遍的是脊柱的骨关节炎，脊椎的后方的小关节由于常年的劳作，引起关节软骨退化，可能造成脊柱关节炎、关节退变、关节骨赘增生等，这些关节炎与膝关节 、手指关节、髋关节的骨性关节炎相似。对于脊柱骨关节炎的治疗，推荐非甾体类的止疼药物，包括外用的非甾体类的乳胶、贴剂等，对于病情相对较重的患者，还可以口服非甾体类的消炎镇痛药，能够对脊柱关节炎起到较好的治疗作用。

腰椎有向前的生理弯曲，即生理曲度。取坐立位时，由于坐姿的影响，可导致整个腰椎向后弯曲，易引起腰椎周围肌肉紧张，长此以往可引起腰肌劳损，引发疼痛感。 久坐时腰椎所承受的重量要比站立位或仰卧位时所承受重量大，所以日常生活中患者应尽量避免久坐、久站或弯腰搬重物等活动。如果条件允许，应多卧床休息，同时在腰部垫一个薄枕，或者在疼痛部位敷用活血、止痛的膏药，同时配合热敷、针灸、按摩、理疗等方法进行治疗。通常坚持3周至1个月左右，疼痛症状大多可逐渐缓解。日常腰痛患者还可进行五点支撑法或燕子飞动作等腰背肌锻炼，以加强腰椎保护，在进行坐位办公时可减少腰痛的发生。

床太软可使腰椎得不到足够的放松，休息以后反而可能使腰背部酸痛的感觉更加明显。另外，腰椎本身疾病如腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰椎结核等，也可引起腰背部出现酸痛感。 如果确定原因是床太软所导致，可以垫比较硬的床垫，改善床的软硬度。如果腰酸背痛缓解，问题为床太软引起。如果床的软硬度合适以后，还是会反复出现腰酸背痛的感觉，需要检查腰椎。可通过腰椎X光片检查是否有明显的骨质异常、增生，或是否有腰椎不稳定，如腰椎滑脱等。必要时还可进行腰椎CT或核磁共振检查，以了解腰背酸痛是否与腰椎的脊髓神经、椎间盘等病变有关。

迈之灵在临床上常用于下肢肿胀或者静脉瓣膜功能不全，同时可以用于手术创伤所导致的软组织肿胀、静脉水肿等情况。迈之灵为植物的提取物，功效主要为消除软组织水肿、减轻静脉曲张等水肿类疾病，对痔疮和静脉曲张也有一定治疗效果。腰椎间盘突出在发作过程中，尤其在急性发作过程中，会引起神经根局部水肿和炎症发生。因此临床医生选择使用迈之灵，能够缓解由于刺激所导致的神经水肿，能够改善神经周围的静脉回流，导致神经根水肿吸收，减轻水肿对于神经的刺激。典型的坐骨神经痛患者应用迈之灵的效果相对较弱，此时可选择脱水效果较好的药物，如甘露醇，结合少量糖皮质激素进行消肿抗炎治疗，对于症状的缓解有更好的效果。

腰痛宁胶囊为治疗腰痛常用的中成药，晚上服用吸收的效果相对比较好。在睡眠的状态下，能够起到较好的消除炎症、活血止痛作用，同时还有消肿止痛，温经活络等功效。腰痛宁在口服完后，晚上睡觉时需要注意膝关节和颈腰椎的保暖，在夏天时应该避免直接接触空调冷风的直吹，避免寒冷诱发疼痛加重。由于腰痛宁胶囊为中药制剂，孕妇、儿童应该谨慎服用，孕妇需禁忌使用，贸然服用对于孕妇还有胎儿会产生不利影响。儿童根据具体年龄和体重，在医生指导下服用，有时需要减量、减半服用。对于腰椎间盘突出、腰椎骨质增生导致坐骨神经痛，也有较好的临床治疗效果。具体服用时机、药物的选用，需要根据患者病情、临床查体及影像学表现，进行综合判断和使用。

手部损伤中韧带断裂是较常见的问题，韧带断裂可出现的明显症状，即患者活动出现障碍，同时在活动中可出现疼痛，若进行良好的固定或正确的治疗，此类疼痛和运动障碍可逐渐消失。若未进行正确、及时的处理，患者关节部位可出现反复的肿痛，休息一段时间症状即可减轻。但是一旦活动或运动量增大又会出现肿胀，同时伴有明显的压痛，此类患者需进行进一步的治疗。 综上，患者在运动过程中出现意外损伤时建议及时就医，让医生判断是否有比较重要的软组织和周围韧带出现损伤，及时、正确的处理可在损伤后得到较好的康复。