陈梅

老年焦虑症的护理包括日常护理跟心理护理，具体如下： 1、日常护理：家属对老年焦虑症的患者关注需保持在合理的范围，不可过度关注，避免患者过度紧张和担心。并且需根据患者的实际情况和生活习惯，给予适当的关心和鼓励，让患者多做自己感兴趣的事情，转移患者的注意力；部分老年人焦虑时感觉不适，有时可能会有极端的想法，所以家人需保管好药物，而且要督促患者按时、按量服药； 2、心理护理：由医院进行治疗，医生、护士应该与老年患者多沟通，耐心倾听老年患者所要表达的想法，适当给予回答和提问，同时给予理解、同情、心理安慰以及精神方面的支持。允许患者有适当的情绪宣泄，但需防止恶劣情绪影响健康；患者严重焦虑时应将其安置在安静舒适的房间，避免外界干扰，周围设施要简单、安全，最好能够有专人看护；密切观察患者躯体情况变化，待患者情绪稳定时应不失时机的为患者做好心理护理与安慰，镇定患者的情绪；对于伴有躯体疾病的老年患者，需向患者讲明不稳定的情绪、激烈的情绪对身体造成的不良影响，让患者可从主观控制情绪，配合治疗。此外，医护人员需注意对患者生命体征的严密监测，调整饮食结构，加强营养物质的摄入以及补充钙质，防止患者激动时，发生骨折等意外。

酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒精中毒的病因较复杂，通常认为是个体的生物学因素和社会环境因素相互影响、相互作用的结果，具体病因如下： 1、遗传因素：调查资料证实，酒精中毒的家族聚集性较明显，如双亲，即父母双亲中酒精中毒越严重，子女患此病风险也越大；另外，酒精依赖患者的子代多具有特征性的神经心理缺陷，比如较容易冲动、过分盲目自信、活动过多以及对伤害的回避能力较差，且也容易发展为酒精中毒； 2、生化方面异常：酒精对大脑确实存在影响，可引起大脑某些区域的功能异常，从而出现精神障碍； 3、社会环境因素：部分患者在酒精所致精神障碍前都曾经企图通过饮酒缓解由于刺激造成的紧张和焦虑，从而促进饮酒行为不断强化；长期生活在寒冷或潮湿地区的人群以及从事重体力劳动者，此类人群喜欢长期饮酒，慢性酒精中毒的患病率也比较高；此外，酒产量的剧增以及相应饮酒文化的宣传也在推波助澜； 4、精神障碍因素：约有80%的酒精中毒患者至少合并一种精神障碍，多数以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍较常见；酒精所致精神障碍与其它精神障碍的关系比较复杂，而且也较难确定，可能互为因果。

肩周炎依据临床表现进行分期，具体分期如下： 1、粘连前期：主要表现为肩关节周围剧烈疼痛，以夜间为著，可持续1-3个月； 2、粘连期：主要表现为肩关节内旋、背身、外展功能受限，肩周疼痛有所缓解，但活动时疼痛加重，可持续1年以上； 3、缓解期：约15个月后，肩周疼痛症状逐渐缓解，直至完全消失，肩关节功能逐渐恢复。

肩周炎又称为五十肩、冻结肩或肩漏风，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织无菌性炎症，主要表现为肩关节周围剧烈疼痛和关节活动受限，但X线和CT检查中无明显异常。根据肩关节疼痛的发病时间、发病方式、疼痛性质、是否伴肩关节功能障碍，判断是否为肩周炎。肩周炎的治疗方法包括物理治疗、针灸、推拿、局部牵伸术和关节松动术。临床上多采取综合方法治疗，以达到较好的治疗效果，有效缓解疼痛、缩短病程。

电刺激治疗分为低频、中频、高频，主要用于治疗软组织疾病，如肩周炎、腰椎病、颈椎病等。 低频电疗可有效预防肌肉萎缩、促进神经再支配； 中频电疗用于位置较深的软组织疼痛； 高频电疗具有辐射性，作用位置最深、消肿作用最强。 微弱的电刺激对人体无明显副作用，电场作用于人体组织，可促进炎性物质和致痛物质代谢、促进血液循环，从而起到抑制疼痛和消除肿胀的作用。 电刺激治疗还可用于药物离子导入，通过电流将镇痛药物和抗炎药物导入皮下，用于治疗皮肤软组织炎性疾病。

肩周炎发病早期组织炎症及水肿较重，表现为肩部剧烈疼痛； 发病中期组织炎症和水肿逐渐吸收，关节粘连，主要表现为肩关节活动受限，疼痛减轻； 恢复期肩关节周围组织水肿完全吸收，但关节挛缩导致关节活动受限加重。 因此肩周炎早期应积极消肿、镇痛治疗，避免软组织挛缩； 若此时期进行不恰当康复训练，可加重水肿导致肩关节疼痛加重，延长肩周炎病程，加重关节活动受限，甚至造成永久性关节活动受限。

女性做完无痛人流后，1个月后方可同房。人流后子宫内膜未完全修复，子宫腔内血窦开放，此时同房容易通过阴道将细菌带入子宫内导致感染。1个月后子宫内膜基本修复，此时同房可避免炎症发生。 此外，女性人工流产后应注意个人卫生，如内裤、卫生巾、护垫应勤换，同时注意外阴清洁。1个月内尽量避免同房、盆浴、泡温泉、游泳等，以避免人流后出现炎症感染。

焦虑症分为急性焦虑症与慢性焦虑症，急性焦虑症的主要表现为急性惊恐发作，患者突然感到内心焦灼、惊恐、激动，由此可产生幻觉和妄想。偶尔可能会有轻度意识不清，时间较短暂，多数持续几分钟或者几个小时，病程通常不长。经过一段时间后，即可逐渐趋于缓解，但是也有一部分患者发病的时间可能会越来越长。患者症状出现的时间具有不可预见性，有时突然之间发作，但是突然间终止。部分患者在家中时突然感觉胸闷、心慌、不透气，有濒死感，但可能还没到医院即可缓解。所以有突然发作、突然终止的规律，时间难以预料。 慢性焦虑症即广泛性焦虑症，焦虑情绪可持续较长时间，焦虑程度有轻有重，且经常有波动。其中老年慢性焦虑症的患者通常表现为平时较敏感，容易激怒，生活当中稍有不如意的事就心烦意乱，还会注意力不集中，偶尔可能会生闷气、发脾气，经常惶惶不可终日等。

治疗精神分裂症的幻听症状，必须针对症状选择合适的抗精神病药，同时还要坚持足量、足疗程的治疗。精神分裂症的幻听治疗首先选择抗精神病药，目前可治疗以幻听为主的精神分裂症的药已经研发到三代。抗精神病药物具体如下： 1、第一代抗精神病药称为传统抗精神病药：常见的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利等； 2、第二代抗精神病药又称非典型抗精神病药，与第一代相比疗效等同，但药物的副作用更轻：常见药物包括利培酮、奥氮平、喹硫平等； 3、第三代抗精神病药的作用机理跟第一代、第二代有所不同，疗效也不太相同，可更有效地改善精神分裂症的阴性症状，阴性症状即思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏；对精神分裂症的阳性症状也有一些效果，阳性症状即幻觉、妄想，常见药物有阿立哌唑等。

癔症是在精神因素作用下急性起病的疾病，病程随着临床表现不同而有差异。比较多的表现是情感爆发、意识障碍或四肢抽搐，在短期之内经过治疗即可消失，但经常有复发倾向。还有一种表现在身体方面，比如患者手脚不会动或者麻木，内脏机能失调等。 有时可能患者病程较长，但经过治疗也会好转，遗憾的是也会复发。病程的长短、是否复发取决于疾病治好后，能否正确、恰当的处理，如果有不恰当的处理或接受不好的暗示，尤其是医护人员语言不恰当即可增加疾病的顽固性，使病程延长，因此要及时治疗。 治疗方面包括心理治疗、暗示治疗、药物治疗，恰当的处理可较快使症状消失，且巩固疗效，避免复发。通常癔症预后较良好，少数患者可能病程较长或经常反复发作，这样治疗就比较困难。通常具有明显癔症性格特征的患者治疗较困难，且容易复发，极个别癔症患者表现为瘫痪或内脏功能障碍。如果患者无法得到恰当的治疗，病程可慢性迁延，严重影响工作、生活。