陈梅

急性上呼吸道感染与患者的自身免疫力降低有关系，所以在饮食上要增加营养，保持食物的多样化，一定程度上可以提高身体的抗病能力，加快患者的康复，饮食要注意： 1、饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物为原则，正餐进食不足的时候可以安排少量多餐，避免在餐前或进食时候大量饮水，以免影响消化吸收； 2、如果患者胃肠功能比较虚弱，应该避免容易引起便秘的食物，比如油煎、油炸的食物，糖类的食物等，可以适量吃一些膳食纤维丰富的食物，比方粗粮、玉米、荞麦面、核桃、红枣等，可以润肠通便减少有害物质的吸收，促进消化，有利于患者营养物质的摄入； 3、避免辛辣刺激性的食物，同时油腻、脂肪含量高的食物应该减少食用，在治疗期间保持正常的饮食即可，不需要额外补充营养品，因为不利于身体的消化吸收。

急性上呼吸道感染的症状表现比较多种多样，一般根据表现的不同分为： 1、普通感冒：又称为急性鼻炎或者上呼吸道卡他，主要是鼻咽部卡他症状为主，主要是由鼻病毒引起的。起病一般比较急，初期一般患者有嗓子干、痒或者烧灼、疼痛的感觉，然后发病几个小时以后或者同时可出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等，有时候还可以造成患者耳咽管炎，同时导致患者的听力进行性减退。还有伴随症状比方说流眼泪、味觉迟钝、声音嘶哑、干咳等情况。有时患者没有发热情况也没有全身其它表现，或者仅仅出现一些轻度的畏寒、头疼、低热等不适症状，一般没有其它并发症的时候，在5-7天的时候可以自愈； 2、流行性感冒：是这两年就传说中比较吓人的一个病。流行性感冒一般是由流行性的感冒病毒引起的，常见有甲流、乙流等，一般潜伏期1-2天，但最短的时候也有几个小时，最长的有3天多。全身中毒症状相对来说最多见，一般呼吸道的症状相对比较轻微或者不明显。根据表现程度不一样，又把它分为几种类型，包括单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型； 3、以咽炎为主要表现的感染：比如说病毒性咽炎。临床患者主要的症状是声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽痛，体检的时候可以看到咽部明显充血、水肿，局部有颌下或者咽扁桃体淋巴结肿大伴有触痛。

急性上呼吸道感染的病因目前不是完全明确，但是70%-80%是由病毒感染引起的。常见的病毒类型主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或者继发于病毒感染后发生，同时以溶血性的链球菌细菌最多见，其次会出现流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，偶尔也可以出现革兰氏阴性杆菌感染。感染主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。另外急性上呼吸道感染也和患者的免疫、年龄、气候等因素密切相关，比如寒冷空气可以刺激腺体增加粘液分泌，导致呼吸道的纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血液循环障碍容易引起继发的一些感染问题。同时由于吸入了有害气体或者颗粒，也可以引起来上呼吸道感染，比如香烟、烟雾、粉尘，刺激性气体二氧化碳、二氧化氮、有氯气等，这些因素属于理化因素，也可以损伤气道上皮，导致气道的净化功能下降引起急性上呼吸道感染等。

急性上呼吸道感染，大家都知道如果致病菌是病毒，目前还没有特殊的抗病毒药物治疗，通常都是对症处理。患者要注意休息、戒烟、多饮水，保持室内空气流通，防止继发性的细菌感染，具体如下： 1、如果是细菌感染要注意选用相应的抗菌药物进行对症治疗，对症治疗可以选用常用的解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒药、中成药等，比如常见的复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，但是要注意儿童忌用阿司匹林或含有阿司匹林的药物以及其它水杨酸制剂； 2、支持治疗，患者要进行充分的休息要多饮水，同时加强营养，饮食要有助于消化的食物，同时要密切观察和监测流感的一些并发症； 3、要注意进行抗病毒药物的治疗，现有的抗病毒药物一般分为两类，即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。其中M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效，在治疗的患者中大概有30%可分离到耐药菌株，而神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感病毒均有较好的作用，耐药发生率相对比较低。

发热其实是急性上呼吸道感染患者普遍存在的症状，若患者反反复复出现发热，治疗方法如下： 1、如果患者体温在38℃以下的时候，可以采取物理的方法进行降温，可以饮用姜汤或进行酒精擦浴，也可以在腋窝、腹股沟处用冰袋进行冰敷，冰敷时间控制在5-10分钟左右； 2、如果患者反复出现高热，而且在使用物理降温方法无效的情况下，可以服用退烧药物。常用的退烧药物有布洛芬、退热栓等。此外如果高热不退患者需及时就医，在医生指导下采取相应的措施进行治疗，比如进行肌肉注射、静脉输液、灌肠等方式进行降温。

神经性呕吐又称心因性呕吐，即与心理因素有关。严重的神经性呕吐会有危害，具体如下： 1、危害身体健康：因为呕吐时身体内较多酸性的物质流失较多，超过身体代偿能力，即可出现水电解质平衡失调。还可导致营养不良，即反复的呕吐患者经常可引起营养不良、身体虚弱，反复的神经性呕吐如果长时间无法得到控制即可引起幽门梗阻、消化道肿瘤等； 2、危害精神健康：由于呕吐症状反复发作，患者的精神始终处于高度重压氛围当中，可影响精神健康； 3、影响正常工作：因为呕吐反复发作可让患者难以安心完成工作或根本无法完成工作，对患者的工作造成严重影响。 如果患者仅出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等消化道症状而无明显的精神问题，通常应到消化内科就诊。如果是患者受过强烈的精神刺激，精神高度紧张，此类患者即使表现是以呕吐为主，也应建议先到精神科或者心理科就诊。

老年人躯体化障碍治疗主要包括心理治疗和药物治疗，除此之外，还有医院内心理治疗和认知行为治疗，具体如下： 1、家庭心理治疗：需从家庭开始，根据场所可分为家庭处理与医院处理，家庭处理通常要求患者家属多与患者进行心理沟通，耐心倾听其需求，注意其动态，及时制止自杀、自虐、伤害他人等行为； 2、药物治疗：多数均用抗抑郁药或者抗焦虑药物，抗抑郁药包括三环类的抗抑郁药，包括阿米替林、多虑平，其中新型抗抑郁药包括帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛等； 3、医院心理治疗：目的是在于让患者逐渐明确自己所患疾病，改变对于疾病的错误认知。因为患者对疾病始终有认知，各项检查均正常，患者则会认为自己确实患有严重的疾病，需减轻心理因素的影响； 4、认知行为治疗：属于目前躯体化障碍比较有效的治疗方法，主要是让患者明确治病目的，鼓励患者表述自己的想法，积极参与沟通，避免过度医疗造成不良的后果。患者对自身可能有疑虑，也有一定的疑病倾向，并且家属、医生的态度较重要，过度检查和治疗可能会加重患者患某种疾病，所以必须加以重视。

老年痴呆目前无特别有效的治疗措施和药物，建议以综合治疗和护理为主，尽量缓解患者的病情，日常生活中通过饮食生活方面、药物治疗方面改善症状，具体如下： 1、日常生活中饮食需注意营养均衡：多进食健脑食物，如干果，核桃、碧根果、榛子等；多食新鲜的绿叶蔬菜、谷类、豆制品，并限制肥肉，尤其红肉的摄入量，即少食红肉、多食白肉，红肉指动物肉，如牛肉、猪肉等，白肉指鱼、虾；尽可能用橄榄油、植物油替代动物油；并且养成勤思考、勤动脑的习惯，保持良好的社交活动，多参加体育活动，保持良好的心态，有助于缓解老年痴呆症状； 2、使用可促进大脑物质的药物：如乙酰胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲等，可改善患者的认知功能、缓解症状；也可口服能够改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物片、奥拉西坦、胞磷胆碱等，均可改善症状。

老年痴呆目前暂无特效的治疗方案，所以合理的护理对改善患者的生活质量与延长生命至关重要，需从以下几个方面着手： 1、饮食护理：多食用对健脑有益的食物，比如多食用含维生素A较多的胡萝卜、菠菜；食用含维生素C较多的水果、蔬菜和谷类；食用含维生素E较多的各类植物油或者海产品；食用富含维生素B12的香菇、鸡蛋、牛奶等。需减少铝、铜炊具的使用，曾有研究表明铝对大脑有一定损害。另外需避免偏食或者过饱，更重要的是需戒酒、戒烟； 2、饮食起居：起居需有规律，鼓励患者平时多参加社交活动，避免整天昏睡。家人需多加照看，避免摔伤、烫伤等意外事情的发生； 3、情绪护理：家人对老年患者需多陪伴，减少独处的时间，家人需与患者多交流、多鼓励、多安慰，还需陪伴老年患者收看娱乐节目帮助愉悦心情； 4、综合能力训练：包括日常生活技能训练，如部分患者各方面减退，甚至还需训练洗脸、刷牙等；还有环境记忆能力的训练，如可以像教小孩子一样反复提问患者详细住址和电话，以及进行逻辑思维和语言表达能力方面的训练，需训练患者了解家庭关系；另外，还需锻炼数字计算，比如打扑克牌或者让患者计算100-7；还需进行语言方面的训练； 5、疾病护理：对于已经患病的老人，家人需督促患者按时、按量服药。对于进食有困难的老年患者，需尽可能食用较软、较稀的半流质食物，并且需避免呛咳，防止诱发肺炎或者窒息。对长期卧床的患者需定期翻身或者拍背，避免褥疮和肺部感染的发生，若有问题需及时就诊，避免疾病加重。

部分女性性生活后出现小腹疼痛，常见原因如下： 1、生理原因：性生活后女性盆腔组织、器官受性器官刺激，出现收缩、痉挛，产生下腹疼痛。此时疼痛程度轻微，一般可逐渐缓解，无需特殊处理； 2、病理原因：常见于炎症，如存在盆腔炎症或阴道炎症，同房后可能出现炎症刺激，导致下腹部不适、坠胀、疼痛，持续时间较长，腹部轻微压痛，建议于医院就诊。此外，卵巢黄体囊肿破裂也可能出现下腹疼痛。排卵后期、月经前1周属于黄体期，此时黄体囊肿形成，此阶段同房，盆腔受外力碰撞，可能导致黄体囊肿破裂。囊液刺激腹膜可引起下腹疼痛，建议及时至医院就诊。