陈晔

由于肺部CT的普及，发现肺部结节和肿块的患者越来越多，发现肺部肿块首先应明确性质，根据不同性质采取对因治疗。通过肺部CT可明确病灶的位置、血管性质，通过气管镜和肺部穿刺可取得病理，区分肿块的良恶性，具体处理如下： 1、良性肿块：真菌感染性肿块可抗真菌治疗，错构瘤类体积较小的良性肿瘤可以观察，如果体积较大并逐渐增大，压迫气管，可以通过外科手术治疗； 2、恶性肿块：根据不同病理类型进行治疗，能手术切除者优先推荐手术切除，如果不能采取手术，建议进行正规的靶向治疗、放疗和化疗等综合治疗。医院往往会根据患者情况组成MDT团队，请呼吸科医生、胸外科医生、放射科医生、放疗科医生、肿瘤内科医生共同商讨，为患者制定个体化的的治疗方案。

肺部痰液增多有很多原因，主要包括感染因素和非感染因素： 1、感染因素：如支气管炎、肺炎等，当细菌和病毒入侵人体呼吸道表面，支气管表面细胞就会分泌一些物质促进细菌和病毒的排出，是痰液增多的一个原因； 2、非感染因素：花粉、尘螨、冷空气刺激、外界环境中的PM2.5，这些因素均会刺激支气管黏膜细胞分泌一定的液体，帮助人体排出有毒和有害颗粒。 正常人咳嗽、咳痰急性加重时，应高度怀疑细菌和病毒感染，要找呼吸科医生进行相应检查，如胸片、CT、血常规检查，判断有无近期感染。如果考虑细菌感染，建议使用正规抗生素治疗。没有细菌感染者应区分是否为哮喘、过敏性咳嗽，进行对症处理。

肺泡大是指肺内形成肺大疱，当肺泡气流进出受限时，一定的气体会存储在终末呼吸道，包括终末细支气管、肺泡性呼吸性支气管和肺泡腔，导致肺泡腔逐渐扩大。单一肺泡腔扩大后破裂、与周围肺泡腔融合，会形成一个大的、空泡样的结构，即所谓的肺大疱。引起气流进出受限的疾病均可形成肺大疱，如慢阻肺、长期哮喘。 正常肺组织有一个一个的肺泡囊，具有呼吸功能，当肺泡囊组织结构破坏形成肺大疱时，机体无法完成氧气和二氧化碳交换，患者会出现呼吸困难、胸闷、气急，而且是在活动后出现。当肺大疱出现在胸膜表面时，空气进入胸膜腔会形成气胸，此时肺泡大、壁薄，咳嗽或撞击均可将薄的肺泡撕破，严重时可造成生命危险。所以出现呼吸困难、气急时，要到呼吸科专科进行肺功能和肺部CT检查，以明确肺大疱形成的原因并进行相关治疗。