陈文珍

面神经炎又称为特发性面神经麻痹，是由于各种炎症继发的一种免疫反应，出现面神经管压迫。因为面神经管是骨性结构，发生炎症以后会压迫神经而出现面瘫症状，治疗方法如下：1、减轻压迫治疗：适用于早期，特别是发病1周内的患者，需要应用激素治疗，减轻压迫、去除水肿，改善面神经瘫痪症状；2、营养神经治疗：如应用甲钴胺，维生素B1治疗。如果明确有带状疱疹病毒感染，表现为耳朵周围带状疱疹、疼痛、头晕，这种情况要给予抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等进行治疗，同时加用激素改善症状，疼痛严重时可以用加巴喷丁、普瑞巴林治疗；3、康复治疗：康复治疗需要避免应用于早期面神经炎患者，因为早期面神经炎患者存在水肿，可以在发病2周后应用康复治疗，包括针灸、推拿、按摩、热敷等，促进血液循环，改善面瘫症状。

肋骨神经炎比较常见的原因，具体如下：1、感染：肋骨神经病毒感染会引起神经炎、神经痛症状，一般细菌感染等也会引起相关症状；2、血管因素：血管狭窄、斑块或者闭塞造成缺血，会出现肋骨神经炎症状；3、周边组织影响：肋间组织出现软组织炎症或者病变，会导致肋骨神经炎的症状。肺部或者纵隔病变、肺部感染、支气管炎、胸腔积液或者纵隔损伤等，均会导致肋骨神经炎的发生；4、外伤性因素：比如气胸会牵拉、引起肋骨神经炎，或者炎症刺激肋骨神经，而诱发肋骨神经炎的症状。因此临床应通过相关检查，进一步明确诊断。

多发性末梢神经炎主要有以下几种症状：1、麻木症状：主要是末梢神经的麻木症状，表现为手套、袜套样症状。比较常见的原因有糖尿病引起的周围神经病变，及自身免疫性因素造成的肢体远端感觉障碍、麻木；2、植物神经症状：出现灼烧样疼痛、蚂蚁爬行感等；3、运动障碍：如四肢肌肉无力和萎缩，表现为腱反射减退，为下运动神经元瘫痪的表现，病理反射为阴性；4、原发疾病相关症状：如慢性酒精中毒患者会伴有行走功能障碍、共济失调的症状；5、其他症状：部分患者会出现多发神经炎累及到植物神经，出现血压偏低的症状，还会表现为皮肤颜色改变以及肌肉疼痛等，和多发性末梢神经炎损伤的位置、部位、严重程度有关。

视神经脊髓炎患者的存活时间需根据患者的实际情况而定，通常患者寿命能达20-30年，患者死亡主要是因为并发症。约60％的患者会在3年内复发，约90%的患者会在5年内复发，反复发作会留下神经后遗症，出现吞咽困难、饮水呛咳、行走困难、感觉异常等。如果造成瘫痪需长期卧床，则易出现并发症如肺炎、尿路感染等，如果出现严重的肺部感染和窒息，可引起死亡。部分患者会出现褥疮、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞等，都是影响患者寿命的主要因素。所以应积极治疗引起视神经脊髓炎加重和复发的因素，给予免疫抑制剂、营养神经药物、康复锻炼等，可有效改善症状，减少后遗症和并发症，延长患者存活寿命。

睡觉出现抽搐症状，主要有以下几种原因：一、生理性因素：主要是因为长期熬夜疲劳，电视、电脑、手机看多了造成睡眠障碍、睡眠不足，出现神经功能紊乱，导致出现夜间抽搐症状。二、病理性因素：1、电解质紊乱、贫血、低血糖：改善电解质紊乱、贫血以及纠正低血糖，可以改善抽搐症状；2、大脑缺血、缺氧性疾病：血管硬化、狭窄、斑块均会引起频繁的抽搐症状，可调整大脑缺血、缺氧症状；3、癫痫发作：癫痫发作也会引起频繁抽搐，需要给予抗癫痫药物。通过脑电图检查，明确诊断以后，给予抗癫痫治疗；4、进行性肌阵挛：皮层下的肌阵挛是一种遗传病，脊髓性肌阵挛是脊髓病变造成的肢体抽搐症状；5、周围神经病变：主要有运动神经元病以及周围神经的炎症，或者喝酒、糖尿病引起的周围神经病变，上述情况都会出现频繁的抽搐症状。

脑血栓后遗症恢复主要依靠功能锻炼或者康复治疗，具体如下：1、主动运动：适用于肌力Ⅲ级以上的患者，通过主动运动可以改善脑血栓后遗症，加强肢体的运动能力；2、被动运动：适用于肌力Ⅲ级以下的患者，通过被动运动保持关节和肌肉活动度，避免关节萎缩、僵硬，然后给予器械辅助和康复锻炼，有效改善脑梗后遗症状。经过积极治疗，80%-90%的脑血栓患者后遗症可以得到改善，只有少部分患者会留下后遗症。部分患者需要进行积极原发疾病治疗，如使用阿司匹林、阿托伐他汀稳定斑块和改善血液循环，预防脑梗死发生，同时控制好血压、血糖、血脂，避免脑梗死复发。

脑血栓微创手术即取栓治疗，一般在脑梗6小时内进行，是风险相对比较小的手术，属于4级手术。主要危险是介入后出现脑出血、再灌注损伤、夹层动脉瘤二次栓塞等，对于脑梗取栓治疗，要严格把握适应证，避免引起并发症或者后遗症。取栓术有效率比较高，90%的患者都可以从中获益，只发生少部分并发症或者危险因素产生，发生死亡概率不到10%。对于适合做脑梗塞微创手术的患者，可以进行取栓治疗，获益远大于风险。

治疗轻度脑血栓的药物较多，常用类型如下：1、抗血小板聚集药物：适用于明确存在脑梗，且有危险因素的患者，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑；2、稳定斑块、降血脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；3、抗凝药物：适用于心源性因素造成的脑血栓患者，常用达比加群酯、利伐沙班、华法林。除药物治疗外，部分轻度脑血栓患者需要通过饮食调整，如低脂、低糖、低盐饮食，适当运动，如快走、慢跑、游泳，还应戒除不良习惯，如抽烟、喝酒等，以缓解症状。

神经纤维瘤是因为基因突变导致的神经发育异常，通常可以以下两种：1、1型神经纤维瘤：指出现多发性的神经纤维瘤，主要是因为肿瘤抑制因子和1型神经纤维瘤在17号染色体出现基因突变，导致神经体发育异常而出现的症状，同时伴有相关的皮肤症状如牛奶斑、咖啡斑等。眼睛症状如视网膜或眼底病变；骨骼发育异常如出现骨骼畸形，易导致骨折等症状，需要采取相应的对症治疗或手术治疗；2、2型神经纤维瘤：主要为神经纤维瘤2型基因突变导致，通常以22号染色体出现双侧听神经受累为主的症状，还伴有牛奶斑、咖啡斑、听力下降，严重的患者需要进行手术治疗。

如果出现脑出血，通过康复锻炼，通常0.5年左右可以恢复，受损后0.5年左右才能形成新的神经环路，改善脑出血造成的脑组织破坏引起的功能障碍。0.5年以后，由于形成新的神经环路补充或恢复了功能障碍，后续则称为后遗症期。后遗症期的改善比较缓慢，因此脑出血好转主要在0.5年时间内，可以通过积极早期治疗，手术去除血肿或者通过保守治疗、止血等改善脑出血造成脑功能障碍。除了进行对症支持、控制血压等措施进行治疗外，还可通过康复锻炼进行治疗。康复锻炼早期以被动运动为主，通过肢体、关节的活动，保持关节活动度并防止肌肉萎缩，给予营养物质及营养神经的药物改善神经功能。通过康复锻炼、机械运动和一些穿戴设备来进行治疗，改善脑功能障碍造成的症状缺失，经过0.5年左右的时间，80%-90%的功能障碍可以得到改善，部分比较严重的患者会留下后遗症。