陈宇飞

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
中风患者在急性期还是恢复期，大多数补品都不适合，这类患者建议在病情稳定的情况下还是应该给予患者适当进行简单的体育功能锻炼，帮助患者进行有效的康复功能锻炼，主要是通过肢体的运动功能锻炼、语言功能训练、认知功能训练甚至心理疏导，帮助改善患者目前的整体状态。给予患者补充新鲜的蔬菜和水果，含有丰富的粗纤维和大量维生素C可以有效起到抗氧化的作用，减缓血管动脉粥样硬化的发生，对改善脑组织缺血、缺氧状态也有一定的帮助作用。另外给患者补充富含蛋白质的食物，比如肉、蛋、奶等都是不错的选择。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
急性脑疝的患者，如果病情进展速度较快，则无法恢复到以前，如果患者病情进展速度较慢，能够恢复到以前，具体情况如下：\n1、无法恢复：如果病情进展速度较快，常常会导致患者在短时间之内出现瞳孔散大、意识丧失、生命体征紊乱，在这样的情况下，如果没有得到及时、有效的治疗，或者治疗的时间较晚，则常常会导致患者出现严重的不良后果，比如患者可能会出现严重的认知功能障碍，以及伴有肢体偏瘫、失语等颅神经功能障碍，在这样的情况下，即便后期接受康复治疗，也无法恢复到以前的情况。\n2、能够恢复：如果患者病情进展速度较慢，并且及时发现并采取了有效的治疗措施，则这类患者往往预后较好，通过后期有效的康复功能锻炼，包括肢体功能训练、语言功能训练、心理疏导等，大部分患者能够恢复到理想的状态。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果脑疝术后变为植物人，一般会出现严重的意识障碍、大面积脑组织功能障碍等特征，具体特征如下：\n1、严重的意识障碍：这类患者大部分会处于深度昏迷状态，对外界的刺激缺乏反应。患者格拉斯评分降低，并且患者的自主意识较长时间无法恢复，仅能维持基础的生理功能。对这样的患者应接受有效的治疗，比如对患者进行促醒治疗，如高压氧治疗、针灸治疗、亲情唤醒等，往往效果一般，患者的意识状态迟迟无法恢复。在这样的情况下，随着时间的推移，患者变为植物人的可能性就会逐渐增大。\n2、大面积脑组织功能障碍：如果脑疝的患者在术后复查头颅CT，发现有大面积脑组织功能障碍，出现大面积脑组织梗死或出现严重的脑干功能衰竭，也有可能会变为植物人。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
多发性腔隙性脑梗塞的患者，在饮食方面需要注意。在急性期如果患者有明显的吞咽功能障碍、无法顺利经口进食，且伴有意识障碍的情况下，应给予患者留置胃管，从胃管当中注入营养餐，以保证患者的生理需要量，以及每日额外的能量消耗。当患者意识清醒可以经口进食的情况下，应给予患者选择流质饮食，尽量选择清淡、容易消化、高热量、高纤维素、高蛋白的饮食，尽量选择低盐、低脂。另外，在恢复期应给予患者补充新鲜的蔬菜和水果，蔬菜和水果当中还有丰富的维生素C，能有效起到减缓血管动脉粥样硬化的发展。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
键盘手的患者常常会产生特殊的临床症状，比如患者的手指常常会出现明显的酸痛、麻木，或者是出现手指无力的情况。大部分情况下以患者的中指感觉最为明显，往往在夜间表现得更加明显，在清晨的时候不适症状会逐渐缓解甚至消失。\n患者病情较为严重的情况下可能会出现疼痛，从患者的远肢体远端向近端逐步进展，有的时候甚至能达到患者的上臂、肩部。在后期还可能会伴有出现指尖肌或鱼际肌肉萎缩、肌力减退等情况。最严重的情况很可能会出现正中神经支配区域的感觉功能完全丧失，但这样的情况相对较为罕见。当患者出现上述临床表现时，应积极的前往当地医院就诊，完善相应检查。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
孕妇在孕期出现腕管综合征可以通过一定的方式进行治疗，主要建议采取保守的方法进行治疗，在怀孕期间不建议使用药物来进行治疗。\n腕管综合征在急性期起病较急，患者疼痛感较为明显，首先在日常生活中要多注意休息，尽量要减少腕关节活动。如果是白领人员或者是长期伏案工作需要在电脑上打字的人，则要尽量避免再做这类行为，可以适当使用支架或支具来进行固定，临床上一般建议使用前臂支托，将腕关节进行有效的固定，这样能够有效的减少制动，帮助缓解疼痛改善症状。其次可以适当的做物理治疗，比如按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生颅内压增高时会有典型的临床表现，具体如下：\n1、慢性颅内压增高：患者会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐情况，头痛一般是双侧额部、颞部较为明显，大多数患者会在清晨起床时头痛较为明显，当出现恶心、呕吐以后，其不适症状会逐渐缓解。在病情逐步进展的情况下，原有的不适症状会逐渐加重，时间久了可能会导致患者出现视乳头水肿、继发性视神经萎缩，此时患者会出现明显的视力下降、视野缺损。\n2、急性颅内压增高：特殊的因素比如梗阻性脑积水或恶性肿瘤，常会诱发急性颅内压增高。除了典型的头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿外，还可能会诱发脑疝，严重的情况下会威胁患者生命。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上降低颅内压最为广泛的药物是通过使用甘露醇注射液，可以起到脱水、降颅压的作用。甘露醇注射液脱水、降颅压效果快，并且能够取得很好的治疗效果，尤其是发生急性脑疝时常作为抢救类药物进行使用。\n除了甘露醇注射液以外，临床上还应用人血白蛋白注射液、甘油果糖注射液等。另外高渗盐水也具有一定脱水、降颅压的作用，但需要注意的是高渗盐水的使用一定要缓慢点滴，否则容易诱发高钠血症的情况。\n部分患者也可以使用激素类药物，能够有效的帮助稳定细胞膜、减少血管渗出。但长期应用激素类药物可能会出现副作用，比如增加消化道出血的风险。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者颅内压升高时，在疾病初期会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，若病情持续进展，最为严重的后果可能会诱发脑疝威胁患者的生命。\n这是因为颅内压持续增高的状态下容易在脑内形成压力梯度差，这样脑组织就会发生移位，从压力较高的地方向压力较低的地方进行移动。在移动的过程中，有的时候会间断于某些骨性孔道，就容易诱发脑疝，导致嵌顿的脑组织内容物发生缺血、缺氧、变性、坏死，常会导致出现脑干功能障碍，出现脑干功能衰竭，表现为患者的呼吸心跳骤停，导致患者死亡，因此急性颅内压增高发作时应立即采取有效的治疗措施。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于接受骶管囊肿手术后的患者来说，如果手术顺利，在手术以后没有出现明显的合并症或并发症，多数患者或者在2周左右的时间病情逐步趋于稳定，2-4周甚至更久的时间，患者会逐步恢复。在这一过程中需要注意，尽量做好各种护理工作，比如在术后要注意观察患者的伤口部位是否有渗液的情况，要及时给予患者更换伤口敷料，按时进行伤口换药，定时拆线。要给予患者加强气道管理，对患者按时翻身拍背按时氧化、雾化，尽可能帮助患者排出痰液。患者由于术后需要保持特殊的体位，因此要及时给予患者进行皮肤护理，防止由于时间较久导致出现压疮的情况。