陈宇

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
通常情况下对于垂体微腺瘤来讲，如果没有特殊的治疗垂体微腺瘤不会自行消失。大多数垂体微腺瘤属于良性肿瘤，生长速度较为缓慢。患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状，并且伴有体内内分泌激素水平异常的情况，可以口服药物来进行治疗。多数患者经过有效的药物治疗例如溴隐亭等药物，可以取得一定的治疗效果。垂体微腺瘤的体积没有出现明显的增大，其临床症状也逐渐的缓解。如果经过有效的手术治疗，或者通过放射线的方法来进行治疗，有可能会通过手术将肿瘤完整切除，从而达到理想的治疗效果，术后肿瘤也随之消失。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
目前对于垂体微腺瘤具体发病的原因尚未完全清楚，多数学者认为，垂体瘤的发生与发展过程中遗传因素起着一定的作用。从这个角度而言，对于垂体瘤患者的家族成员当中，是有一定可能具有遗传因素的作用，导致发生垂体瘤。但相对来说，遗传因素并非决定垂体瘤发生与发展的唯一因素，后天因素在垂体瘤发生和发展过程中，也起着相当重要的作用，临床上多见于严重的颅脑损伤，以及中枢神经系统性感染，包括其他的疾病，都可能会导致垂体微腺瘤的发生。因此，垂体瘤是由于先天性遗传因素和后天因素共同作用的结果。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
小脑出血的患者在恢复期仍会感觉到有明显的头痛、头昏、恶心以及伴有强烈的眩晕感，尤其当体位改变以后眩晕感尤为明显，有的患者会出现频繁呕吐的情况。另外在恢复期患者可能会出现平衡能力的障碍，表现为出现走路不稳、容易摔跤，部分患者难以完成精细动作甚至出现共济失调。患者可能会出现眼球水平或垂直震颤的情况，较为严重的患者会导致出现脑脊液循环通路受阻造成脑脊液产生过多而吸收过少，出现颅内压增高、梗阻性脑积水，往往需要在后期通过手术的方式进行治疗。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑子里积水，临床上更多指的是发生脑积水的情况。在脑脊液循环通路当中，由于各种原因造成脑脊液产生过多，吸收过少，脑室系统当中脑脊液的含量逐渐增多，从而对脑室壁形成压迫，导致脑室系统持续性扩大，从而表现为发生脑积水的情况。根据其是否有临床症状，可以分为有症状性脑积水、无症状性脑积水，也可以根据其他分类划分为静止性脑积水、进展性脑积水或梗阻性脑积水，以及交通性脑积水、非交通性脑积水等多种类型等，会导致患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐、认知功能障碍、肢体运动功能障碍等。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
中风患者在急性期还是恢复期，大多数补品都不适合，这类患者建议在病情稳定的情况下还是应该给予患者适当进行简单的体育功能锻炼，帮助患者进行有效的康复功能锻炼，主要是通过肢体的运动功能锻炼、语言功能训练、认知功能训练甚至心理疏导，帮助改善患者目前的整体状态。给予患者补充新鲜的蔬菜和水果，含有丰富的粗纤维和大量维生素C可以有效起到抗氧化的作用，减缓血管动脉粥样硬化的发生，对改善脑组织缺血、缺氧状态也有一定的帮助作用。另外给患者补充富含蛋白质的食物，比如肉、蛋、奶等都是不错的选择。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对脑动脉硬化的患者并没有所谓最有效药物，主要是根据患者的具体情况选择合适的治疗方法和治疗药物。临床上应用最为广泛的主要有降血脂的药物、改善脑部循环的药物、抗血小板聚集的药物，具体如下：\n1、降血脂的药物：通过服用降血脂药物，能够有效的降低血脂，尤其是降低胆固醇，能稳定并且缩小动脉粥样硬化斑块。\n2、改善脑部循环的药物：适当使用改善脑部循环的药物，通过改善脑部血液供应，帮助纠正脑部血管、颅神经、脑组织的缺血、缺氧状态，有利于患者病情的恢复。\n3、抗血小板聚集的药物：适当应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。但这类药物的应用一定要在医生的指导下进行，并且治疗过程中要注意监测患者的凝血功能，防止长时间大量应用这类药物导致出现出血倾向。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
急性脑疝的患者，如果病情进展速度较快，则无法恢复到以前，如果患者病情进展速度较慢，能够恢复到以前，具体情况如下：\n1、无法恢复：如果病情进展速度较快，常常会导致患者在短时间之内出现瞳孔散大、意识丧失、生命体征紊乱，在这样的情况下，如果没有得到及时、有效的治疗，或者治疗的时间较晚，则常常会导致患者出现严重的不良后果，比如患者可能会出现严重的认知功能障碍，以及伴有肢体偏瘫、失语等颅神经功能障碍，在这样的情况下，即便后期接受康复治疗，也无法恢复到以前的情况。\n2、能够恢复：如果患者病情进展速度较慢，并且及时发现并采取了有效的治疗措施，则这类患者往往预后较好，通过后期有效的康复功能锻炼，包括肢体功能训练、语言功能训练、心理疏导等，大部分患者能够恢复到理想的状态。

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由于车祸导致患者出现严重的颅脑损伤，发生脑疝的时候，在恢复的过程中常常会造成一些后遗症，有记忆力衰退、颅神经功能障碍、肢体运动功能障碍、认知功能障碍等，具体情况如下：\n1、记忆力衰退：后遗症较轻的会导致患者出现明显的记忆力衰退，以短期记忆力下降更为明显。\n2、颅神经功能障碍：较为严重的患者会出现严重的颅神经功能障碍，比如部分患者容易出现不同类型的失语，如命名性失语、运动性失语、混合性失语等。\n3、肢体运动功能障碍：车祸导致脑疝恢复后，还会表现为出现单侧或双侧肢体运动功能障碍、感觉功能障碍，表现为出现肢体软瘫、全瘫的情况。\n4、认知功能障碍：严重的患者还会导致出现严重的认知功能障碍，表现为智力水平低下，记忆力、语言表达能力、逻辑思维能力明显减退，甚至还有些患者会进入长期植物生存状态。

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如果脑疝术后变为植物人，一般会出现严重的意识障碍、大面积脑组织功能障碍等特征，具体特征如下：\n1、严重的意识障碍：这类患者大部分会处于深度昏迷状态，对外界的刺激缺乏反应。患者格拉斯评分降低，并且患者的自主意识较长时间无法恢复，仅能维持基础的生理功能。对这样的患者应接受有效的治疗，比如对患者进行促醒治疗，如高压氧治疗、针灸治疗、亲情唤醒等，往往效果一般，患者的意识状态迟迟无法恢复。在这样的情况下，随着时间的推移，患者变为植物人的可能性就会逐渐增大。\n2、大面积脑组织功能障碍：如果脑疝的患者在术后复查头颅CT，发现有大面积脑组织功能障碍，出现大面积脑组织梗死或出现严重的脑干功能衰竭，也有可能会变为植物人。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
多发性腔隙性脑梗塞的患者，在饮食方面需要注意。在急性期如果患者有明显的吞咽功能障碍、无法顺利经口进食，且伴有意识障碍的情况下，应给予患者留置胃管，从胃管当中注入营养餐，以保证患者的生理需要量，以及每日额外的能量消耗。当患者意识清醒可以经口进食的情况下，应给予患者选择流质饮食，尽量选择清淡、容易消化、高热量、高纤维素、高蛋白的饮食，尽量选择低盐、低脂。另外，在恢复期应给予患者补充新鲜的蔬菜和水果，蔬菜和水果当中还有丰富的维生素C，能有效起到减缓血管动脉粥样硬化的发展。