陈增淦

早上起床腰酸背痛感觉很累，往往见于以下几个原因：1、床太软：床太软早上起床的时候会觉得腰背很酸，感觉很不舒服；2、过度劳累或者运动过度：这个时候腰背肌都产生了疲劳，早上起床以后会有腰背酸痛或者感觉很累的情况，由于过度的运动或者过度的劳累，这个时候会产生这种症状；3、椎间盘突出：椎间盘突出有的时候也会出现腰背部酸痛的症状；4、老年人骨质疏松：老年人骨质疏松也会出现腰背部酸痛、感觉很累的情况；5、腰椎骨折：腰椎骨折以后也会出现腰背酸痛、感觉很累的情况。引起早上起床腰背痛感觉很累的因素有很多，要根据患者的年龄、是否有骨质疏松、是否受过伤、是否剧烈运动等因素综合判断，根据不同的原因进行相应的处理。

跑步以后颈肩痛，可能是由有以下几个原因导致：1、运动剧烈或跑步时间较长：此时产生肌肉的劳损或者拉伤，患者会产生颈肩部疼痛的表现；2、患者较瘦弱：颈肩部的肌肉较薄弱，下肢力量比较强，这时上肢跟下肢肌力不对称、不协调，患者长时间跑步以后，也会容易产生颈肩部的疼痛；3、上肢肌力较薄弱：患者剧烈运动时可以产生损伤；4、肩周炎：年龄较大的患者可能存在肩周炎，原来有疼痛的症状存在，跑步后疼痛可能会加重；5、颈椎病：由于运动剧烈，跑步过程中收到冷风刺激，诱发颈椎病的发作，这时患者会产生颈肩部的疼痛；6、类风湿性关节炎：患者本身有基础疾病，因此跑步以后也会产生颈肩部的疼痛。

左腿的麻木往往是指支配左腿的神经受到卡压，这时会产生麻木的症状，最常见的是左侧的椎间盘突出，椎间盘突出就是指椎间盘向后，压迫椎管里的神经根，会导致左侧的腿部出现麻木的症状。肿胀往往是指左下肢的静脉回流受影响，最常见的是静脉的血栓形成，血栓形成以后，静脉的回流不畅，所以会产生左大腿的肿胀，静脉回流受损。同时还有一个原因是肾功能异常，会引起双侧下肢肿胀。要根据病人的具体情况来分析，如果两只腿都肿了，有可能是肾功能的问题或者是心脏功能的问题。患者如果同时出现麻木、肿胀，这时要看患者的年龄，如果是老年人，往往椎间盘突出会出现左腿麻木，同时会有肿胀的感觉，还要警惕是否有静脉血栓形成。左腿麻木肿胀也可见于糖尿病，但是比较少见，糖尿病患者往往会出现四肢麻木疼痛的症状。因为糖尿病影响血管，会导致血管的静脉回流受影响，这个时候会出现左侧的麻木跟肿胀。这是糖尿病的周围神经病变以及糖尿病血管的病变同时引起，是糖尿病的并发症。所以这个时候，如果患者有糖尿病，一定要注意是否已经出现了糖尿病周围神经病变跟血管病变的并发症。

骶髂关节炎与股骨头坏死为不同的疾病，通常可以通过以下几个方面进行区别：1、临床表现：骶髂关节炎与股骨头坏死，有时均表现为臀部疼痛，但骶髂关节炎疼痛部位在臀部偏上，主要表现为髋部后方疼痛。而股骨头坏死疼痛偏髋关节部位及臀部偏下，且大部分疼痛常表现在髋部外侧与前方；2、影像学检查：磁共振检查可明确显示股骨头是否具有坏死表现，以及坏死是否发生于股骨头。骶髂关节炎表现于骶髂关节，若发生炎症、水肿，均可清晰表现，磁共振检查可以明确比较其区别。

肩周炎是肩关节关节囊粘连及关节内部滑囊、韧带等软组织粘连引发肩关节的功能障碍，易引发以下疾病：1、关节活动受限：肩关节功能障碍会导致关节活动受限；2、疼痛：肩周炎通常因为受冷引起，可能会发生疼痛，还会影响颈椎而合并颈椎病，颈椎病有时发作起来也会导致疼痛；3、心脏疾病：疼痛可引起血压升高，易使心脏产生问题，因为疼痛会对心脏产生刺激，导致心慌或者心口不适；4、上肢麻木：如果肩膀局部神经产生粘连，可能导致上肢手部麻木、疼痛等症状。

肩周炎一般不需要服用阿奇霉素，如果肩周炎同时合并有局部细菌性感染，可服用阿奇霉素。阿奇霉素是抗菌药，主要治疗细菌引起的感染。对于非细菌性感染引起的炎症，无需服用阿奇霉素。阿奇霉素具体使用需要到医院进行血常规、C反应蛋白的检查，查看是否有中性粒细胞升高，确定是否合并有细菌性感染。

通常大部分股骨头坏死患者初期便为双侧症状，只不过初期有一侧症状表现较严重，或较早期出现症状，但也存在较少部分单侧股骨头坏死的患者。因此，并非单侧股骨头坏死发展至双侧，而通常原先股骨头坏死患者初期便为双侧症状，大部分患者单侧股骨头坏死后，经过一段时间后另外一侧也会出现股骨头坏死。所以患者出现单侧髋骨疼痛时，双侧髋部均应做检查，而并非哪侧疼痛便做哪侧检查，通常易导致病情误判。

股骨头坏死早期时表现通常为疼痛，X线检查无任何异常表现。此时需进一步进行以下几种检查：1、髋关节磁共振检查：可以较好发现股骨头内有无水肿，以及股骨头下坏死区域的变化，有利于早期对股骨头坏死做出诊断；2、股骨头周围血管造影：由于股骨头早期坏死时会出现血供变化，比如静脉淤滞，随后发展为动脉淤滞。此检查方式较少见，可以达到诊断目的；3、同位素即核素检查：此方法对血供变化较敏感，可以用于检测股骨头早期头内血供变化。一旦发现有股骨头血供明显变化，需尽快做磁共振检查，观察是否有物理学上表现，有助于协助诊断股骨头坏死。早期存在较多检查方法，但需根据患者具体情况，在医院进行判断。较好、较常用的检查方法为髋关节磁共振检查，可较明确显示股骨头内变化，达到早期诊断价值。

股骨头坏死通常由以下几种原因引起：1、外伤性因素：股骨颈骨折尤其头下型骨折，通常使股骨头血供受影响，从而产生股骨头坏死，称为Ⅳ型股骨颈骨折，即股骨颈头下型骨折易导致股骨头坏死；2、激素性因素：因为临床上有多种原因，如肾脏功能不佳，部分患者先天具有自身免疫性疾病，需使用激素，尤其有时需大剂量使用激素，从而易导致股骨头坏死。临床数据统计若使用大剂量激素，20%-30%患者易产生股骨头坏死；3、酒精性因素：若患者饮酒过多，如每天饮用2-3斤酒，易由于酒精而导致股骨头坏死；4、其他少见因素：可能见于肿瘤，或者减压病，即潜水员进入水下后突然浮上水面，此时压力突然减轻，在此过程中会产生血管问题，导致股骨头坏死。

腰椎间盘突出是指腰椎间盘向后凸入椎管内，进而出现一系列的症状，主要表现如下：1、腰痛：腰椎间盘突出以后会压迫神经根，产生疼痛症状。如果腰椎间盘突出压迫后面的硬膜囊，就会产生腰痛、局部酸胀，并向臀部放射；2、麻木：根据腰椎间盘突出压迫不同的神经根，导致相应的症状，如压迫腰4、腰5神经根，会产生小腿麻木并伴有疼痛，如果腰5、骶1的神经根受压，则会出现脚底麻木；3、大小便功能障碍：如果出现严重的腰椎间盘突出，可能会导致大小便功能障碍，也就是椎间盘突较为严重，压迫脊髓，影响控制大小便的神经根，产生大小便的功能障碍，需要马上进行手术。