陈向锋

男性不能勃起的原因非常广泛，是比较常见的疾病，在临床上界定为比较简单的两分类，即两种因素，如下所示： 1、器质性因素：造成的男性不能勃起或者男性勃起功能障碍的因素，如外伤后，损伤阴茎海绵体、控制勃起的血管和神经；或常见的一些疾病因素，如高血压、糖尿病等，到后期严重影响控制勃起的神经、血管，则会导致器质性勃起功能障碍； 2、非器质性因素：多来源于外界压力即心理作用因素引起勃起功能障碍，如两性情感或性生活环境出现问题，与老人和小孩一起住，在性生活时面临时间、空间的压力，会导致非器质性勃起功能障碍。

男性应为备育，因为“女之孕，男之育”。叶酸对于男性的精子质量，有一定的正性作用。但是单纯服用叶酸不足以起到良好的优生优育、备育需求。 男性在备育的时候，提倡进行适当的营养补充，比如服用锌制剂、硒制剂，以及抗氧化的维生素A、维生素E等。另外还可服用增加精子能量代谢的补充剂，比如左旋肉碱等，其主要成分对精子的整体健康状态或质量都有正性作用。

性生活后如果出现反复腰酸、腰痛，从西医的角度来解释，有几种情况，具体如下： 1、性生活过频：如1周内每天都有性生活或者每天晚上不止一次进行性生活。性疲劳时，在性生活之后会伴随腰部不适或会阴区的不适，甚至会出现睾丸疼痛。性生活过频也会出现反流性附睾炎或睾丸炎，表现为睾丸疼痛，还可出现腰疼，进行规律的性生活即可解决该问题； 2、疾病因素：多见于中老年男性，如果出现性疲劳或性生活后疲劳，可有腰酸背痛、腰膝酸软等表现。此时应先测定性激素水平，另外要检测可能伴发的疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等。只有进行综合评估，且给出合理医学建议，最终才能解决中老年患者性生活后出现腰酸背痛的现象。可以给予药物、营养补充剂等，均可比较有效的解决这种现象。

盐酸胺碘酮为抗心律失常药，不良反应较多，在医生指导下用药应及时复诊，监测用药情况。常见不良反应有： 1、心脏不良反应，主要为窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，阿托品不能对抗此反应，用药期间需关注是否可能发生低血钾，与排钾利尿药合用可增加低血钾所致的心律失常； 2、甲状腺异常，甲状腺功能亢进发病率约为2%，可发生在用药期间或停药后。甲状腺功能低下发生率1%-4%，老年人常见，一般停药可逆； 3、胃肠道反应：包括恶心、呕吐、味觉异常、腹痛和便秘等，随着给药剂量下调而消失； 4、眼部反应：服药3个月以后，患者在角膜中基底层下1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关。在停药后通常完全可逆； 5、皮肤异常反应，光敏性与疗程及剂量有关。皮肤石板蓝样色素沉着，停药后需经较长时间1-2年才减退。其它过敏性皮疹停药后消退较快； 6、肝脏损害，肝炎或脂肪浸润，氨基转移酶增高与疗程及剂量有关，急性肝脏功能异常需要停止胺碘酮治疗； 7、肺部损害，多发生在长期大量服药者，一日0.8-1.2g，主要产生过敏性肺炎、肺间质或肺泡纤维化肺炎、小支气管腔闭合，严重者可致死，出现肺部损害需停药，并用肾上腺皮质激素及抗肺纤维化治疗。

如果是老年或中老年人群，出现性欲减退或对两性生活失去兴趣，首先应进行激素检测，判断是否有迟发性性腺功能减退症。随年龄增长，男性会出现迟发性性腺功能减退症，主要表现是性冲动减少、勃起时间减少或射精力量减少。此时应借助生殖内分泌检测，如常用的性激素五项检测进行诊断。 还有一种情况也可出现性欲减退。如果年轻患者性生活频次增高，可出现性反应迟钝。因反复刺激会造成性疲劳，有时会界定为性刺激阈值升高，此时表现为对性生活没有兴趣。另外有些青少年或青壮年会出现一种不正常的心理反应，即强烈的厌恶两性生活，此类患者应进行心理咨询。总体而言，性欲减退需到医院合适的科室进行诊疗。