陈博

除皱针，即肉毒素，可以与玻尿酸同时注射，且在临床治疗中属于常用的方法，二者相互配合可以使效果叠加。以抬头纹和川字纹为例，可先进行除皱针的注射，作用于面部表情肌，抑制使抬头纹产生的额肌，以及使川字纹形成的眉间肌或皱眉肌等。在抑制动态性皱纹后，对于存在的静态性皱纹，则可以用玻尿酸进行填充、改善，将额头抚平。此外玻尿酸与肉毒素还可同时用于水光针的注射，此时注射的为相对低分子量的玻尿酸，除皱针也是相对低浓度的肉毒素，通过水光针的方式，注射在真皮深层，可以让眼周小细纹明显淡化。如果想了解更多细节，建议去专业机构进行咨询，二者相互配合使用的项目较多，可根据自己的需求进行详细了解。

除皱针是指将肉毒素注射在需要的表情肌部位，通过肉毒素抑制表情肌的运动，减少或消除皱纹，注射一次除皱针维持的时间大致在3-5个月，但也存在影响除皱针维持时间的因素，常见分析如下：1、第一次注射：第一次注射除皱针维持的时间相对较短，第二次、第三次及以后维持的时间会相对比较长。面部表情肌运动是平时的习惯性动作，比如皱眉、抬头纹，在做面部表情以及说话时，会不自觉运动，长时间会出现动态性皱纹。第一次注射后由于抑制肌肉运动，第二次、第三次注射时，由于习惯可能会发生改善，后面维持的时间会逐渐延长；2、性别：通常男性的表情肌力量强于女性，男性的抬头纹或眉间纹普遍比女性更重，因此男性维持的时间可能更短，通常在3-4个月，女性相对偏长；3、注射部位肌肉强度：每个人表情肌的部位、面部表情习惯不一样，喜欢皱额头的人额肌力量相对较强，喜欢皱眉的人川字纹区域肌肉力量较强，同时注射几个部位，肌肉力量较强的部位，除皱针维持的时间相对较短，肌肉力量较弱的部位，除皱针维持的时间会相对较长。

对于自体脂肪隆胸的危害，常见有以下几点：1、结节：由于手术本身技术，便已决定脂肪填充后会发生结节。结节形成的原因，是因首先在处理脂肪时，不可能将所有纤维组织均剔除，而纤维组织填充到体内，通过超声检查，可以看到结节样高回声。其次，填充脂肪并不可能会完全成活，对于脂肪在液化后被吸收的过程中，没有被完全吸收的脂肪会被包裹形成小结节。由于做脂肪填充时使用钝头填充针，脂肪基本不可能进入到乳腺组织中，因此乳腺组织疾病的发生与脂肪填充形成的结节基本没有关系；2、感染：由于操作不当，可能会出现感染，甚至脂肪坏死、液化、流脓等。因此医生操作较重要，首先要保证无菌条件，其次填充手法要精准，不能在单个通道填充过多脂肪，而要多层次、多通道进行填充，避免出现较大的脂肪钙化等；3、其他危害：脂肪填充后，如果体重没有控制好，可造成胸部变大。因为脂肪隆胸的本质是脂肪从一个地方搬到另一个地方，而隆胸用的脂肪是体内质量最好的脂肪，来自腹部或大腿等易变胖的脂肪。因此如果手术后体重没有较好控制，胸部可能会变大。建议患者充分了解隆胸手术缺点后再进行手术，才可能获得更加满意的结果。

脂肪隆胸后发生脂肪液化，需明确如何发现液化及是否有不适的感觉，主要情况如下：1、生理性脂肪液化：脂肪填充到胸部后，没有完全成活的脂肪会通过液化的方式被人体逐渐吸收，常发生在填充后1-3个月，此过程中胸部没有明显红、肿、热、痛，多半在做体检或拍超声时发现，为正常生理现象；2、病理性脂肪液化：大致发生在术后早期，1周内甚至更早的是在3天内出现脂肪液化，多半由操作不当或填充量过多导致，此时需要进行切开引流或针刺引流。患者多伴有明显乳房红、肿、热、痛，或出现极端不适的感觉。应该第一时间跟医生进行联系，需将液化脂肪完全排出，防止因感染、吸收导致全身性炎症反应，甚至出现危及生命的重大感染。隆胸虽然为相对较小的手术，但建议到正规机构进行手术，避免出现上述第二种情况。

患者涂抹肉毒杆菌一般没有用。肉毒杆菌与肉毒毒素完全是两种物质，肉毒毒素虽然是由肉毒杆菌分泌，但是肉毒杆菌在活着的时候，并不会分泌肉毒毒素，而是肉毒杆菌死亡以后，肉毒杆菌体内的肉毒素前体，需要通过特殊的化学方式或者是酶消化的方式，将毒素取出体外，肉毒毒素的前体才会变成肉毒素，处理工艺相对较复杂。肉毒杆菌所能分泌的肉毒毒素，一共有8种，有A、B、C、D、E、F、G、H等，肉毒素不同类型作用也是不同。患者所使用的肉毒毒素，是通过比较复杂的方式提取出来，再经过不同的纯化，这样才能得到纯度比较高的肉毒毒素，丛而在临床工作中使用。患者单纯用肉毒杆菌进行涂脸，基本上没有用，这种杆菌是一种厌氧菌，当将其暴露在空气中时，这些杆菌已经死亡，是无用的细菌，体内的物质不经过特殊处理，也不能分泌到死亡细菌的体外。

对于全身肥胖的患者，先减肥再抽脂还是先抽脂再减肥，要根据情况选择，主要情况如下：1、如果BMI(体重指数)＞30，先减肥效果较好，当减到相对正常范围内再做抽脂手术，效果较理想。抽脂手术并不是减肥手术，一般达不到全身减肥的效果，此时如果单纯只吸一个部位，可能导致此处与身体其他部位不协调；2、如果体重在正常范围之内，仅是局部有肥胖或脂肪堆积的患者，如仅是腹部前侧、大腿内侧有脂肪堆积，将此部位进行稍微改善后，再进行全身运动减肥，体重稍微降低后，会有较美观的效果。如果抽脂后想保证良好效果，需要将体重长期维持在相对较平稳甚至稍微降低的状态，因抽脂手术后体重再增加，抽脂区域的脂肪实际上不是均匀变大，因此应进行运动。

患者点完痣以后，食用酱油一般没有问题，所以点完痣后不能食用酱油、伤口会发黑等观点不正确。酱油通过发酵形成食物色素而发黑，上述色素进入人体后，通过胃肠道可直接将其代谢，通常不进入患者皮肤，也不可能使皮肤着色。但患者点痣之后，需要注意以下几点：1、避免沾水：应在结痂脱落之后，才可正常碰水洗脸，有痂时应避免沾水，以防感染；2、避免辛辣、刺激食物：患者在点痣后的早期2-3个月内，应避免食用过辣的食物、饮酒等，否侧可能会导致瘢痕增生，使点痣的位置发红甚至凸起；3、避免反复刺激：如果痣较大，第一次没有点干净，最多再点第二次，如果第二次还没有清除，应通过手术的方式将其切除，否侧反复刺激易导致痣恶变。

5G光雕与水动力吸脂是两个产品线的产品，虽然在某些功能上会有一些重叠，但主打的功能并不相同，其使用的范围侧重也不同，因此两个机器并没有太多的可比性，具体分析如下：1、5G光雕：最擅长的功能是让填充的脂肪增加成活率，还可以通过射频作用使皮肤变得更加紧致。女性如果想做胸部填充，在进行大腿脂肪抽吸时，首选5G光雕，是由于此设备可以明显增加脂肪的成活率。而且由于处理脂肪时并不会暴露于空气，在机器内部就可以处理完成，也避免人工处理脂肪出现感染等问题；2、水动力吸脂：其主要优点是可以提高吸脂效率，在传统负压的基础上，可以节省打肿胀液的时间。水动力吸脂将肿胀液的注射，与吸脂两者合在一起，可以极大提高效率。如对体重和身高较大的患者做大腿环吸时，仅是做环吸并没有填充，此时水动力吸脂的优点可以表现出，可以明显缩短时间。

手臂吸脂的手术，如果不合并其它手术一起做，一般情况下患者不需要全麻。单纯做手臂吸脂的麻醉方式，有以下几种：1、局麻：缺点就是患者手术时，注射肿胀液会有比较明显的疼痛感，但这种疼痛感绝大多数患者可以忍受，并不是锐痛，而是一种酸痛或胀的疼痛感。注射完肿胀液以后，基本手术区域没有较大的感觉，医生可以顺利完成操作；2、镇静麻醉：如果对疼痛比较敏感的患者可以选择镇静麻醉，在麻醉时通过静脉给药，如丙泊酚等，使患者在手术之前处于睡眠状态，这时痛阈会降低，在打肿胀液时几乎没有感觉，整个手术过程中是在睡眠中完成，当患者清醒时手术已经做完。全麻手术一般嘴里要插管、给肌松药、呼吸机辅助等，单纯做手臂吸脂患者呈俯卧位，这种麻醉方式有点大材小用。因此，做手臂吸脂并不会选择全麻，而且全麻的副作用也比较明显，比如呕吐、身上不舒服，而且做全麻手术住院的时间，也会相对比较长。患者做镇静麻醉，一般在日间手术室就可以完成，麻醉清醒之后几个小时，如果患者想离开，也可以出院。

除皱不是必须敷麻药，如果对痛觉比较敏感，比较怕疼，敷麻药能够明显使感觉更好，部分患者觉得可以承受疼痛，就选择不敷麻药。在临床中，敷麻药和不敷的患者比例大致是1:1，由于敷麻药需要等30-40分钟，部分患者不愿意等，还有一部分患者敷麻药过敏，此类患者也可以选择不敷麻药。第一次打除皱针时，患者如果心里比较紧张，通常建议还是敷麻药，这样可以让感觉略微舒适。除皱针注射额头时相对较疼，鱼尾纹、眉尖或鼻背这些部位疼痛感会轻一些。患者在进行除皱针注射时可以与医生进行仔细沟通，这样非常有利于缓解紧张和焦虑的情绪。敷麻药也并不是完全不疼，在针刺破皮肤时可以明显缓解痛感，但是在推药时痛感还是存在。患者在进行注射之前，一定要到正规机构与医生有充足的时间进行沟通。