陈亚平

盆底肌康复训练的方法较多，有一些可以自己在家里进行训练，比如缩肛训练，也称为提肛训练，就是保持肛门持续或间断收缩，这是最简单的方法，也是非常有效的方法。还有一些治疗会使用简单的器械，比如可以用置于阴道内的简单小器械，让患者夹紧小器械，从而增加盆底肌肉的训练。 对于严重的盆底肌功能不良的患者，建议到医院通过医院的手段，可以更有效的使盆底肌功能恢复。比如可以进行盆底肌的电刺激，电刺激可以是阴道内、直肠的刺激，也可以是体外的电刺激，比如使用中频电刺激或者低频电刺激等，让患者更有效地恢复盆底肌功能。

椎管里是脊髓，其发出神经支配上肢或者下肢，以及躯干部的肌肉活动，当然还可以支配到内脏的神经。患者存在脊椎的疼痛原因较多，具体如下： 1、颈部脊柱的疼痛可能是颈椎病，腰部椎管的疼痛可能是腰椎存在问题，或者是椎间盘存在问题； 2、胸段或者是胸腰部的椎体出现疼痛，也有各种各样的病因，比如围绕着脊柱的肌肉存在问题会导致疼痛，韧带存在问题也会有疼痛； 3、对于老年的女性，特别是绝经期女性，如果出现疼痛，要高度的怀疑出现骨质疏松、微骨折等，要到医院进行骨密度检查； 4、椎体出现肿瘤会引起脊柱的疼痛，也需要特殊的检查、治疗。 所以出现后背部脊柱的疼痛，原因较多，提示患者避免盲目的治疗，盲目治疗可能导致病症加重，甚至会危及生命。

对于骨质疏松的老年人，居家尤其要注意预防跌倒，因为跌倒后易造成骨折，骨折风险相对更大，老年人居家以后需注意以下几点： 1、要注意饮食，可选择高钙饮食，有些老年人吃高钙饮食但蛋白不够，其它微量元素不够，所以饮食要多注意细节； 2、居家老年人到康复科里来测平衡功能，如果平衡功能不好时，治疗师会指导做平衡训练，在居家时更安全； 3、居家老人可改善居住环境，做到光照明亮，如果太暗，容易摔倒； 4、老年人自己经常用的东西放置在某地方要摆好，经常行走的路上不可有障碍物放置； 5、老年人居家时一定要把通讯设施放在自己身边，特别是晚上睡觉时，避免晚上睡觉时由于翻身不当造成椎体骨折，电话不在身边，非常麻烦，第二天早晨家里来人才能进一步救治，这非常危险。

对于骨质增生是否需要治疗要看情况，看骨刺具体位置进行处理，骨质增生有时是人体抗衰老的正常反应。骨质增生经常出现在关节边缘或者肌肉、筋膜、韧带下面或者脊柱里边。此时要看骨刺长在什么地方，如果骨刺长在脊柱上面，特别是向着椎管内方向生长而压迫神经，比如出现上肢胳膊麻木或者下肢腿疼麻木，压迫神经，当然要进行及时处理。 部分骨刺出现在筋膜下面，比如跟骨长骨刺，出现骨赘会造成跟痛症，这时候要对跟痛症进行处理，而不一定去处理骨刺，所以对于骨质增生是否需要治疗要看情况，看骨刺具体位置进行处理。

拇外翻畸形是临床上非常常见的一种疾病。拇外翻畸形是拇指甚至其它足趾向外侧偏斜，如果出现拇外翻畸形，畸形不是特别严重，而且也没有疼痛症状，不影响穿鞋、走路的情况下可以不管。如果出现疼痛，如经常有拇外翻畸形的患者在拇指内侧会出现突出，经常红、肿、疼痛。有时患者第一跖趾关节即拇指关节出现疼痛。另外还有患者走路时疼痛严重，可能要进行治疗，具体康复方式如下： 1、保守治疗，主要有减轻疼痛，通过康复治疗、物理因子治疗、运动疗法来帮助患者消除局部肿胀疼痛，恢复走路； 2、患者通过保守治疗效果不好，需要手术治疗。手术治疗有很多种，手术逐渐从远端向近端进行，各种手术治疗方式对不同程度的畸形有矫正和校正作用。所以手术是治疗拇外翻畸形一种非常有效的办法。做完手术以后不是马上能走路，做完手术以后，患者可能需要做固定，或要穿特殊的鞋来帮助完成行走。一般在早期给患者进行康复时，主要是帮助消除炎症和疼痛，促进伤口愈合，甚至促进截骨部位的断端处进行愈合。后期会通过运动疗法或治疗师手法，帮助患者恢复关节活动度，恢复行走； 3、通过矫形器改善，如跖痛垫，分趾垫等，矫形器可以增加患者的舒适度或减轻疼痛，但这些矫形器并不可能改变畸形，所以该手术时要手术，该保守时要保守治疗。 如果出现拇外翻畸形疾病，要到专科医院让专科医生进行评估，提供更合理有效的治疗方式，提高生活质量。

拇外翻指拇趾向外侧倾斜，多数发生在女性，特别是中年、老年女性。该病的治疗可分为两种方法，即保守治疗与手术治疗。保守治疗不可能让已经出现的畸形再恢复正常，而是通过保守治疗的方法延缓畸形发展；如果要把拇外翻畸形完全矫正，则需要进行手术。 保守治疗的患者可以穿矫正鞋，或者使用顺趾垫。此外，应用矫形鞋垫可以帮助患者延缓畸形发展、缓解症状，因为拇外翻畸形不仅仅存在畸形，还会出现疼痛，影响患者的活动。

很多老年人，特别是老年女性经常抱怨脚越来越大，原来鞋子都不合适。实际上这是一种疾病。具体原因如下： 1、随着年龄的增大，骨关节、韧带退化后，从而导致肌肉萎缩，韧带松弛，这时容易出现扁平足； 2、由于年龄问题或激素、轻微损伤，老年人群容易出现胫后肌损伤，胫后肌损伤以后，出现了胫后肌功能不全。胫后肌是维持足弓非常重要的肌肉，肌肉力量减弱，足弓变平，变成扁平足或外翻足，这样会使脚出现问题，如出现疼痛，这时可能会感觉自己足增宽、增大，特别是前足，鞋都不合适。 所以临床上要经常注意这些问题，一旦有了这些问题，马上要到专科医院进行诊治。这种康复治疗或临床治疗可以帮助患者恢复足部功能，减轻疼痛或不适，提高生活质量。

导致腰痛的原因较多，比如存在腰肌劳损、腰椎间盘突出或者是腰椎局部存在肿瘤，这些疾病都可以导致患者出现腰痛。但是这种腰痛的患者较少伴有恶心的症状。 如果患者腰痛的同时还伴有恶心的症状，有可能是患者腰部的肾脏、输尿管存在结石。结石病发的时候会导致剧烈的腰痛，有些患者还会伴有恶心，甚至出现呕吐等其它症状。

导致女性腰痛的原因如下： 1、腰肌劳损； 2、退行性变性引起的腰椎间盘突出； 3、附件存在炎症或者附件肿瘤等疾病。 在治疗女性患者腰痛的过程中除常规治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病以外，还需要考虑生殖系统是否出现问题，因此如果出现腰痛，患者需要到医疗机构进行诊治、咨询，然后在医生指导下进行正确的处理。

患有腱鞘炎的患者建议到康复科通过物理因子治疗，主动、被动的训练，使炎症、疼痛消失，让手、腕部的功能得到恢复。 现在临床上常应用冲击波进行治疗，而冲击波的治疗也非常有效，可以一周治疗一次，对于现在的上班族、年轻人也是非常好的治疗方法。通过治疗消除炎症、疼痛以后，建议患者要改变自己的生活方式，消除引起腱鞘炎的诱因。比如避免经常使用手机等，可以预防腱鞘炎的发生。