陈亚平

隐性脊柱裂如果没有症状则无需处理，有症状则大多需要手术治疗。隐性脊柱裂是小儿在生长发育过程中神经根管没有闭合而造成的一个或几个椎板没有闭合，脊髓内容物没有膨出，叫隐性脊柱裂。隐性脊柱裂可以没有症状，脊髓有一种病叫栓系综合征，如果合并有栓系综合征，可能会有神经症状，比如遗尿、漏尿等需要治疗。如果仅是隐性脊柱裂而没有神经症状，可以完全不管，患儿可以正常发育。合并有栓系综合征隐性脊柱裂出现遗尿或者漏尿现象，部分患者可能有尿急、尿频症状，要到正规儿童医院或者神经外科进行治疗，大部分需要手术治疗。

盆底康复治疗非常有必要，大部分人一说盆底康复训练一定会想到产后，产妇产后可能会出现此现象。除此之外，实际上还有一部分人，特别是女性进入了老年以后，盆底肌会出现无力，甚至可能会出现遗尿、漏尿。很多人到了中老年以后，当大笑或者是咳嗽时，也会出现漏尿。 另外，比较严重的患者可能会出现盆底脏器的脱垂，比如子宫的脱垂、肠道的脱垂等，就会导致引起身体的不适，甚至会引起严重的后果，所以盆底康复训练非常有必要。

盆底肌康复训练的方法较多，有一些可以自己在家里进行训练，比如缩肛训练，也称为提肛训练，就是保持肛门持续或间断收缩，这是最简单的方法，也是非常有效的方法。还有一些治疗会使用简单的器械，比如可以用置于阴道内的简单小器械，让患者夹紧小器械，从而增加盆底肌肉的训练。 对于严重的盆底肌功能不良的患者，建议到医院通过医院的手段，可以更有效的使盆底肌功能恢复。比如可以进行盆底肌的电刺激，电刺激可以是阴道内、直肠的刺激，也可以是体外的电刺激，比如使用中频电刺激或者低频电刺激等，让患者更有效地恢复盆底肌功能。

对于骨质疏松的老年人，居家尤其要注意预防跌倒，因为跌倒后易造成骨折，骨折风险相对更大，老年人居家以后需注意以下几点： 1、要注意饮食，可选择高钙饮食，有些老年人吃高钙饮食但蛋白不够，其它微量元素不够，所以饮食要多注意细节； 2、居家老年人到康复科里来测平衡功能，如果平衡功能不好时，治疗师会指导做平衡训练，在居家时更安全； 3、居家老人可改善居住环境，做到光照明亮，如果太暗，容易摔倒； 4、老年人自己经常用的东西放置在某地方要摆好，经常行走的路上不可有障碍物放置； 5、老年人居家时一定要把通讯设施放在自己身边，特别是晚上睡觉时，避免晚上睡觉时由于翻身不当造成椎体骨折，电话不在身边，非常麻烦，第二天早晨家里来人才能进一步救治，这非常危险。

现在老年人越来越多，骨质疏松的患者也越来越多，骨质疏松是骨骼质量发生改变，容易发生脆性骨折，轻轻的外力会造成骨折，给生活带来很多不便，需要做骨密度检查的人群包括以下几类： 1、对于女性，骨质疏松患者可能会更多，建议65岁以上女性应该每年都要进行一次骨密度检查。对于绝经期妇女或更年期妇女，更要例行对骨密度检查，而防止骨质疏松； 2、对于男性，也有可能出现骨质疏松，但男性骨量非常多，要多于女性。所以建议在70岁左右也要进行骨密度检查； 3、有很多人容易患骨质疏松，在进行日常骨质疏松治疗中，风险比较大的患者，要进行骨密度检查，在国际上有骨质疏松1分钟的问卷，问卷里有十项内容，这十项内容只要有一项答了是，就应该进行骨密度检查； 4、在成年以后有骨折也应该做骨密度检查。进入老年以后出现髋关节骨折，也应该进行骨密度检查； 5、非常消瘦的患者应做骨密度检查； 6、长期腹泻患者，要做骨密度检查； 7、经常酗酒的人一定要做骨密度检查。抽烟每天超过20支的人，也应该做每年一度的骨密度检查； 8、男性出现性功能障碍，特别是老年男性，也应该做骨密度检查。 通过这些检查早期发现是不是有骨质疏松或骨量丢失，可以早预防、早治疗，可预防老年性的骨折，即骨质疏松性的脆性骨折，提高生活质量。

骨质疏松的患者服药时间与慢性疾病，如高血压、糖尿病等相似，可能是终生过程。除身体里的骨质疏松以外，还表现为其他临床症状，如疼痛。对于骨质疏松患者，康复科可以治疗疼痛，如通过物理因子治疗，通过运动训练，可以帮助减轻疼痛，恢复关节功能。有些患者出现疼痛以后，关节或肌肉出现问题，通过康复治疗，在减轻疼痛的基础上，恢复关节、肌肉或全身整体功能。 骨质疏松以后，单纯吃药或饮食改变不一定能够让钙沉积在骨骼上。对于骨质疏松的治疗，运动是非常好的手段。特别是抗阻运动、负重运动，可以帮助血液里的钙质重新回到骨骼中，增加骨骼强度，增加骨骼质量，帮助进一步预防骨质疏松性骨折。所以康复治疗对于骨质疏松是非常必要的治疗手段。

对于骨质疏松的患者而言，改变生活方式、改变自己的饮食习惯是必不可少的治疗手段。在此过程中患者还需要补钙，如果患者缺乏维生素D，则需进行维生素的D补充。 由于钙需要通过维生素D的帮助才能吸收，患者需要经常晒太阳，或者吃含维生素D较多的食物，比如深海鱼类、深绿色的叶子蔬菜等，并且在饮食过程中还要多喝牛奶，吃乳制品、豆制品，这样也可增加维生素D、钙的补充。骨质疏松的患者应到正规机构进行中轴骨的骨密度检查，确定是否为骨质疏松与骨质疏松的程度，从而才能安全、有效的进行治疗。

对于骨质增生是否需要治疗要看情况，看骨刺具体位置进行处理，骨质增生有时是人体抗衰老的正常反应。骨质增生经常出现在关节边缘或者肌肉、筋膜、韧带下面或者脊柱里边。此时要看骨刺长在什么地方，如果骨刺长在脊柱上面，特别是向着椎管内方向生长而压迫神经，比如出现上肢胳膊麻木或者下肢腿疼麻木，压迫神经，当然要进行及时处理。 部分骨刺出现在筋膜下面，比如跟骨长骨刺，出现骨赘会造成跟痛症，这时候要对跟痛症进行处理，而不一定去处理骨刺，所以对于骨质增生是否需要治疗要看情况，看骨刺具体位置进行处理。

拇外翻指拇趾向外侧倾斜，多数发生在女性，特别是中年、老年女性。该病的治疗可分为两种方法，即保守治疗与手术治疗。保守治疗不可能让已经出现的畸形再恢复正常，而是通过保守治疗的方法延缓畸形发展；如果要把拇外翻畸形完全矫正，则需要进行手术。 保守治疗的患者可以穿矫正鞋，或者使用顺趾垫。此外，应用矫形鞋垫可以帮助患者延缓畸形发展、缓解症状，因为拇外翻畸形不仅仅存在畸形，还会出现疼痛，影响患者的活动。

在手部或者腕部的肌腱都存在腱鞘，腱鞘是双层封闭的管腔，平常包绕在肌腱周围，起到润滑、增加肌腱活动灵活性的组织。而如果出现肌腱损伤，或者出现局部炎症，即过多使用就会导致腱鞘炎的出现。 腱鞘炎的主要表现是在腱鞘部位出现红、肿、疼痛。而腱鞘炎患者早期关节的活动度较好，晚期时则可增生肥厚，使腱鞘变得狭窄，这时肌腱在腱鞘腔里活动时则会出现阻力，因此会影响患者肌腱的滑动，并影响关节活动。