陈乐天

风湿病抽血检查需要空腹，空腹检查对风湿来讲比较关键，空腹检查测得的值比较准确、可靠。风湿病需要检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血生化，包括肝肾功能、血尿酸等。通常进行生化检查一定需要空腹，而其它检查则可以不空腹，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等可以不空腹。如果是今天来检查但已经吃饭，明天还需再次检查肝肾功能，则还需要空腹，所以可以空腹后一天进行完所有检查。肝肾功能的监测需确定对肝肾功能的治疗效果，以及是否有药物副作用。如果发生痛风应监测血尿酸，需要空腹进行。所以风湿病的抽血化验应该尽量空腹，如果没空腹可以先进行风湿的抗体检查，肝肾功能下次再查即可。

通常情况下，风湿病人可以进食榴莲。风湿病主要是会引起关节、肌肉、韧带的慢性疼痛，包括弥漫性结缔组织病、血清反应阴性的脊柱关节病、骨关节病，以及代谢性疾病如痛风，患者在摄入水果方面一般没有较多限制。因痛风性关节炎主要是由嘌呤代谢异常引发，患者需要进行低嘌呤饮食。而榴莲属于水果，含有较多果糖，易吸收，属于低嘌呤饮食，所以痛风患者可以进食。对于其它风湿性疾病的患者，通常也可以进食榴莲。

产后风湿入骨可能是指对骨质有破坏，即风湿病造成骨质破坏、关节变形、肌肉韧带等损伤，若患者出现上述症状，提示疾病已经进入晚期，治愈较为困难。此外，患者还会出现关节强直、肌腱萎缩、肌肉萎缩以及关节、韧带的钙化、骨化等表现，通过手术、关节置换或关节融合术通常可达到缓解症状的目的。疾病的存在可能导致患者日后无法工作，但通过手术治疗可以保证患者生活自理，还可以进行保骨治疗，但恢复原有的关节功能较为困难。因此，早期诊断、早期治疗对于患者的恢复较为重要。

结缔组织病的初期症状，通常可出现以下情况：1、皮肤黏膜症状：如脱发、蝶形红斑、盘状红斑、日光过敏、口腔溃疡、结节红斑、网状青斑、雷诺氏现象、口干、眼干等；2、关节肌肉症状：如关节起病急、关节疼痛、关节肿胀、晨僵，可判断晨僵时间是否超过1个小时，及会伴有活动受限、发热、肌肉疼、乏力、肌无力、不能上举、不能够蹲起，不能站起等，都是结缔组织的初期症状；3、全身症状：包括发烧、乏力、疲惫。如果出现以上症状，应及时到风湿免疫科就诊。

早期未分化结缔组织病可以治好，因为是早期且没有具体分型的结缔组织病，通常是在体检或监测抗核抗体时，发现抗核抗体＞1:160，甚至＞1:320，但是在抗核抗体谱内是阴性，没有转成系统性红斑狼疮或干燥综合征等结缔组织病，单一表现为抗核抗体高，而免疫功能基本正常。因此，对于此类患者而言，通过早期诊断、早期治疗，动态监测器官组织的各个功能，保护重要的靶器官，阻止病情进展，则可以达到治愈的目的。

结缔组织病人可以同房，同房不会加重病情。结缔组织病是自身免疫性疾病，非遗传病或传染病，病人在治疗过程中，特别是治愈后，可进行性生活、结婚、生育。但是有一种特殊病例，即系统性红斑狼疮，此类女性病人必须在病情平稳后，且免疫抑制剂停用半年后才可生育，同房时只需进行正确有效的避孕即可。系统性红斑狼疮的女性病人结婚后，如果进行生育会加重病情，应引起重视。

尿酸正常值是180-420μmol/L，血尿酸472μmol/L属于高尿酸血症，患者应实时监测尿酸水平。条件不允许的情况下，患者应尽量每月复查1次，检查前要求空腹，抽取静脉血进行检查。如果患者控制饮食，进行低嘌呤饮食，1个月后复查结果正常，则不需要药物治疗。如果连续3个月无法达到正常标准，尿酸水平仍然增加，无法通过饮食控制达标，则需降尿酸治疗，避免高尿酸血症带来危害。

风湿热主要因急性链球菌感染，导致出现发烧、咽痛等症状。风湿热易造成风湿性关节炎，6个月后可能造成风湿性心脏瓣膜病。在上世纪60-70年代，由于抗生素缺乏普及，未重视链球菌感染，许多患者发热、咽痛，但不知道是由链球菌造成，可能未及时治疗。患者出现发烧、咽痛等症状后，2-3个月内出现大关节游走性疼痛，同时伴随关节红、 肿、热、痛，半年后出现瓣膜狭窄，常见于二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄联合瓣膜病等。多因溶血性乙型链球菌感染导致，感染后检查抗链“O”提示升高，抗链球菌溶血素“O”是人体对链球菌感染产生的抗体，也提示近期内存在链球菌感染。

风湿热的症状主要如下：1、发烧：有发热症状，可以是高烧；2、咽痛：可以是扁桃腺肿，由链球菌感染侵袭扁桃体，造成咽痛；3、关节痛：大关节、小关节的游走性疼痛和关节红肿、热痛，同时还伴有皮肤的改变，如皮肤结节红斑、环状红斑。建议到正规医院风湿病专科进行检查、抽血化验，必要时做咽拭子培养，观察是否有链球菌感染，由于链球菌感染造成风湿热。

风湿是一类范围比较广的疾病，如果青少年患有风湿性，通常很少能自愈。但也有特殊情况，如痛风性关节炎，第一次发作是自限性，则机体可以在3-7天内自动恢复。此外，还有强直性脊柱炎，年龄＞40岁后也可以自限，但如果不治疗，会出现关节损害，甚至畸形，后期也没有较好的恢复办法。所以应该早诊断，早治疗，而不是等机体自愈。