陆春玲

废用性肌萎缩恢复正常的时间，与肌肉萎缩的严重程度有关。症状轻的可能一月以内就恢复，但比较严重的则可能需要更长时间。 废用性肌萎缩是因为多种原因导致的肌肉因为长期不能运动造成的肌萎缩。如手术后的石膏固定，限制了一部分肌肉运动即可出现肌肉萎缩；另外长期卧床也能导致全身肌肉萎缩；若关节疼痛限制肌肉运动，长期也可导致相应肌肉萎缩。但这类肌肉萎缩通常经过适当运动，科学复健一般都能恢复正常。 总而言之，废用性肌肉萎缩因为没有影响到肌肉，也没有神经损害，所以经过科学复健，适当运动、营养均衡，很快即可恢复健康。但也存在比较严重的疾病，如果不能运动的原因难以去除，恢复也比较困难。但患者一定要坚持治疗、科学复健，通常预后相对较好。

进行性肌营养不良症是一组以肢体肌肉萎缩、肌肉无力为主要表现的遗传性肌肉变性病，目前尚无法根治。基因治疗药物尚未上市，所以目前治疗主要以中医药治疗为主，配合适当康复训练，能起到改善症状、提高生活质量、延长寿命的目的。另外，本病治疗并不简单，期望运用一种药物或一种方法将其治愈不太现实。多元化阶梯式治疗方法是制定的综合性治疗方法，多元化是多种方法的意思，阶梯式是指随着病情的进行性发展，治疗用药和侧重点随病情的变化而变化，具体如下： 1、应用以奇经络病理论研制以参芪强力胶囊、三黄增力散等药物为代表的院内制剂口服，还可结合应用定向肌肉注射、蜡疗、理疗等特色疗法，改善肌无力、肌萎缩症状； 2、应用合理的康复手法改善跟腱、膝关节等关节挛缩，达到保护关节、延长行走时间的目的； 3、应用督脉长蛇灸等方法改善腰背肌肉力量，并且保护脊柱，尽量避免或延长脊柱侧弯变形的时间，还可以适当应用矫形器具； 4、保护心肌及呼吸肌，延缓病情发展、延长寿命。瘫痪患者还可以结合"序贯四关"瘫痪站立法进行康复训练，一部分患者可以恢复行走。 总而言之，目前治疗本病的方法是以中医药治疗为主，还可以结合适当康复训练。

脂肪萎缩又称为皮下脂肪萎缩、脂肪营养障碍或脂肪营养不良，患者身体病变部位脂肪菲薄，或呈弥漫性斑片状凹陷，部分伴有皮肤颜色变化，一般不出现肌肉无力和肌肉萎缩表现，病变可以累及全身，以及面部、颈部、胸背部以及腹部、四肢等，脂肪萎缩的处理方法具体如下： 1、患有该病以后，首先一定要明确诊断，除外肌萎缩相关疾病。还要除外自身免疫性疾病，如硬皮病、筋膜炎等，难以区分时可以经过肌电图以及肌肉活检进行鉴别； 2、积极治疗和干预，因为对于该病目前西医没有特效的治疗办法，而治疗必须依靠中医药辨证论治，而且临床证实中医药治疗疗效比较显著。在治疗脂肪营养不良时，中医认为此病属于痿病范畴。从中医奇经络病论治，可应用经过多年经验研制的中药制剂，以及中药汤药、膏方治疗，可起到明显效果。 3、根据病变部位以及病情轻重选择适宜的治疗方法，如面部脂肪萎缩，穴位注射和梅花针打刺可能不太适合，而选择灸疗、外用中药膏药等比较合适，肢体腰背部位病变则可以选择穴位注射、梅花针打刺等。 该病属于慢性病，治疗需要时间，患者要有耐心。

脂肪萎缩又称为皮下脂肪萎缩、脂肪营养障碍或脂肪营养不良，在皮肤以下的组织结构，首先是皮下脂肪组织，然后是肌肉组织。脂肪萎缩是皮肤以下脂肪组织病变导致的萎缩和凹陷，可以发生在头面部，也可以发生在颈部、双臂、胸背部、腹部以及臀部，还有四肢。 有些患者上半身脂肪萎缩，但髋部和双腿脂肪沉积相对增多。大部分患者表现为病变部位的脂肪层菲薄，单发或者多发萎缩和凹陷，以及弥漫性斑片状小凹陷。先天性脂肪营养不良或先天性脂肪萎缩是常染色体隐性遗传病，但多数为获得性疾病，与遗传因素没有关系，并常有病毒感染的前驱症状。人们认为获得性全身和部分脂肪营养不良为自身免疫性疾病，但本病发病机制目前还没有公认的解释。

神经源性肌肉萎缩的治疗首先需要保护神经，另外要找到神经损害的原因进行对因治疗。对因治疗也是非常重要的方面，如果因骨骼或肿瘤或软组织等卡压导致肌肉萎缩，解除卡压是最好的治疗手段；如果是因为自身免疫疾病导致的神经源性肌肉萎缩，可以应用激素、免疫球蛋白的冲击治疗，也可以应用免疫抑制剂等治疗。 如果是脊髓前角病变导致的肌肉萎缩，则为渐冻症，治疗难度比较大。除了营养神经、促进神经修复以外，还需配合中医药治疗，结合针灸、理疗以及康复训练等，以达到改善症状，提高生活质量，延长寿命的目的。

废用性肌肉萎缩一般指因为人为而非神经肌肉病的原因导致的疾病。因为运动减少或运动缺失，肌肉因为废用而出现肌肉萎缩和肌肉无力。废用性肌肉萎缩的患者本身并无肌肉损害和神经病变，只要解除身体不能运动的原因，辅助适量的康复训练的情况下，很快即可恢复健康。 废用性肌肉萎缩大部分都不是很严重，但是有些病人不能运动的原因很复杂，因此十分棘手，治疗起来疗效比较差。如果这种原因很难去除，肌肉萎缩就会十分严重，在这种情况下，需积极治疗原发病，使疾病迅速好转。若使影响肢体运动的原因去除，也会使患者逐渐恢复健康，但如果原因很难恢复，肌肉萎缩也会很严重。

如果是因为非神经肌肉病的内科疾病导致的卧床引起的肌肉萎缩，属于废用性肌肉萎缩，可以在疾病痊愈以后逐渐进行活动，配合适当肌肉训练，患者可逐渐恢复健康。对于恢复比较慢的患者还可以适当加用针灸、理疗、按摩等方式进行促进恢复。 如果肌萎缩是由于神经肌肉病的原因导致，首先需要明确该病的诊断，根据原发病进行进一步治疗，根据原发病病因病理选择有效的治疗方法。假如该病是自身免疫性疾病导致的神经源性肌肉萎缩，可以应用激素治疗、免疫抑制剂治疗，甚至用丙种球蛋白冲击治疗，治疗的疗效比较好；如果是脊髓前角变性导致的肌肉萎缩，这种情况治疗相对比较困难，运用中西医结合治疗效果会更好。

如果因为手术后制动导致的废用性肌肉萎缩，经过适当康复训练以后可以恢复。如果是手术对局部的肌肉损伤，也可以经过治疗以及附件得到康复。如手术损伤神经导致肌肉萎缩，还需判断损伤程度。不全损伤因为程度比较轻，多在治疗以及复健以后逐渐恢复，但是横断性神经损伤或损伤程度比较严重时，恢复难度比较大，有可能留下后遗症。 所以需要耐心治疗，并辅助康复训练。另外对于恢复比较困难的患者也可以应用参芪强力胶囊以及桂龙通络胶囊等药物进行治疗，中西医结合效果会更好。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起。肌肉萎缩可分为神经源性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩，而下肢肌肉萎缩的原因也是这样。下肢肌肉萎缩可由神经损害导致，可以出现在腰椎病变导致神经根的损害，也可以是各种原因导致的坐骨神经损害，或颈神经、腓神经损伤等；并且可以见于遗传性周围神经病、远端型肌病，如远端肌营养不良等，当然同时也有上肢远端肌肉萎缩；另外也有的是因为病毒感染导致的免疫介导的周围神经病变；或者出现肌炎。 总而言之，下肢肌肉萎缩的原因比较复杂，一定要认真鉴别。另外还可以配合心肌酶、肌电图以及免疫学检查、基因检测等手段明确病因。

眼睛肌肉多指眼外肌，包括支配运动眼球及提上眼睑的肌肉。临床上如果出现眼球外肌无力，主要可以见于重症肌无力，属于神经肌肉接头病。肌无力症状表现为晨轻暮重，休息以后减轻、劳累以后加重。但并不是真正的眼外肌萎缩，治疗效果比较好，多数患者可以治愈。 另外还有几种遗传性肌肉病可以累及眼外肌，导致眼睑无力、眼球活动障碍，如眼肌型肌营养不良、眼咽型肌营养不良等，另外还有线粒体脑肌病。这些疾病都可以引起眼肌萎缩，但是这些疾病是遗传病，目前没有根治性方法。虽经中西结合治疗以后可以改善症状，但目前无法治愈。