钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺大细胞癌的治疗应当根据病人的机体状况、病理学分类、侵及范围采取多学科综合治疗模式，强调个体化治疗。有计划合理的应用手术、化疗、生物靶向和放射治疗等手段，以达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善病人的生活质量，延长生存期的目的。手术治疗对于早期肺癌的最佳治疗方法，可以分为根治性与姑息性的手术，应当力争根治性切除，以达到切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的目的。药物治疗用于肺癌晚期或复发病人的治疗，化疗还可用于手术后病人的辅助化疗，术前新辅助化疗及联合放疗的综合治疗等等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌在临床上可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，前者又包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等。非小细胞肺癌和小细胞肺癌相比较，在生物学特点、诊断指标、分期方法、治疗方案等诸多方面都有很大的不同。 在四种常见的肺癌类型当中，小细胞肺癌恶性度最大，具有生长快、转移快的特点。在所有肺癌中，非小细胞肺癌里的肺腺癌约占40%，肺鳞癌约占30%，大细胞肺癌约占10%，而小细胞肺癌约占20%，所以肺癌中的非小细胞癌是以肺癌组织的癌细胞病理特征来划分。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部纤维化是肺组织损伤后的修复失调过程，在正常情况下炎症与修复严格受时间与环境所控制，而当经典炎症反应停止，代之以持续慢性修复状态时，导致肺纤维化发生。因此，纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复。肺泡微环境改变可能导致修复失调及组织重构异常，使肺泡上皮细胞重新上皮化失败，成纤维细胞募集、活化，最终导致进行性纤维化。当出现此类情况时，需严格遵照医嘱进行治疗，以免耽误病情。同时注意日常饮食和生活护理。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌经过放疗好多了，但以后还是很多病人会复发。对于合并有严重内科合并症、高龄、心肺功能储备不足，拒绝手术的这部分患者，放疗提供了可以根治的机会。 近20年常规剂量分割治疗早期肺癌的结果，总体上Ⅰ期病例的5年生存率约为30%，Ⅱ期约为25%。原发病灶局部复发率为10.4%，区域淋巴结复发率为5.8%，远处转移率为12.4%。 临床诊断的非小细胞肺癌中，仅有20%的病例能够行根治性手术切除术，并且即使是手术切除的病例，其5年生存率仅为30%-40%。 治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，为了提高局部控制率和生存率，术后放疗曾被广泛应用于Ⅱ期和Ⅲa期病例，治疗后明显延长5年的生存率，不过后面还是会复发。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结转移要根据具体分期、具体治疗比较好，2a期的肺腺癌治疗首选肺叶切除，加肺门纵隔淋巴结清扫术。 2b期患者应包括受侵软组织在内的肺叶或全肺切除和纵隔淋巴结清扫，有肿瘤残留者术后应放疗，根治性术后不推荐放疗。 3a期的患者较合理的治疗，包括受侵软组织的肺叶切除，加纵隔淋巴结清扫术，术后放疗可以降低局部复发率。 3b期和4期的病人，要根据基因检测和免疫检测点的结果，给予化疗、放疗、免疫治疗以及中医、中药等综合性治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌背痛的特点和位置可以分两种情况： 一、肺癌胸膜转移引起的胸腔积液所致，呈针刺样疼痛，深呼吸、转身、弯腰因为增加了胸膜摩擦引起背痛加重，背痛的位置不确定，可以吃止痛药缓解症状。 二、肺癌肋骨转移的疼痛，一般位置比较固定，转移的肋骨有压痛，肿瘤侵犯骨膜和神经时呈电击样背部疼痛，有酸麻感，止痛药都很难控制，要通过肺癌的全身治疗或者局部放射治疗，才能得到比较好的疗效。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
鼻咽癌三期50%的人能够治愈，一半左右的人不能治愈，鼻咽癌一期、二期大部分都是能治愈的。放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，随着影像技术及放疗技术的发展，综合治疗的应用，鼻咽癌的预后有了显著的改善，我国20世纪90年代鼻咽癌的5年生存率已提高到75%左右。年龄<40岁的年轻人预后较好，妊娠、哺乳期的妇女预后极差，病理类型低分化鳞癌的预后较好，未分化癌较差，高、中分化鳞癌及腺癌对放疗敏感性差，预后欠佳，临床分期越早预后越好。治疗方法根据肿瘤期别进行分层综合治疗，通过放疗技术的改良、放疗的总剂量配合化疗能有效提高疗效。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺的良性肿瘤有很多，表皮来源的肿瘤有唾液腺腺瘤、克拉细胞腺瘤、鳞状细胞乳头状瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤。软组织来源的肿瘤有软骨瘤、纤维瘤、血管瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、纤维黏液瘤、脂肪瘤、错构瘤、肺内纤维瘤、平滑肌瘤、肉芽肿、肺透明变、纤维神经瘤、神经鞘瘤。 其他包括肺泡腺瘤、畸胎瘤、硬化性血管瘤、肺脑膜瘤、肺副神经节瘤、多形性腺瘤、血管神经肌瘤等等。这些良性的肿瘤很多是非常罕见的，经常要通过外科手术切除后通过病理才能明确诊断。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期包括局部晚期ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期。初次化疗包括新辅助化疗和辅助化疗4次，Ⅳ期化疗6次。如果化疗失败后换另外一种化疗药，又可以再次化疗6次。 为了延长患者的生存期，培美曲塞在临床实践中，可作为非鳞非小细胞肺癌的维持治疗，化疗的次数一直用到肺癌进展为止。 上述化疗的作用主要有杀死原发和转移的肿瘤细胞，缩小肿瘤病灶，增加肿瘤切除率，提高患者的存活率和生活质量。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌术后复查包括血清肿瘤标记物和胸部CT，胸部CT在术后两年内每3个月复查一次，没问题的话，两年后改为6个月复查一次。 如果患者的精神、饮食、睡眠状态良好，体重无明显减轻，日常体力活动能力未下降，同时血清肿瘤标记物未升高，胸部CT未见胸部病灶进展，则提示病情稳定，可按原方案继续治疗或随访。 如果出现与上述相反的情况，则提示病情可能进展，应调整随访计划或给予更加积极的治疗。