钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌2b期属于早期，包括T2bN1M0、T3N0M0，先选择外科手术治疗，完全性切除者术后进行4个周期的辅助化疗。术后放疗虽然可以增加局部控制率，但不影响患者的生存期。\n荟萃分析显示术后放疗可能增加了2期的死亡危险，故不推荐作为常规治疗。对于没有进行规范纵隔淋巴结清扫者、淋巴结包膜外侵犯者、肺门淋巴结广泛转移者以及切缘近者，可以做放射治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
鼻咽癌三期50%的人能够治愈，一半左右的人不能治愈，鼻咽癌一期、二期大部分都是能治愈的。放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，随着影像技术及放疗技术的发展，综合治疗的应用，鼻咽癌的预后有了显著的改善，我国20世纪90年代鼻咽癌的5年生存率已提高到75%左右。年龄<40岁的年轻人预后较好，妊娠、哺乳期的妇女预后极差，病理类型低分化鳞癌的预后较好，未分化癌较差，高、中分化鳞癌及腺癌对放疗敏感性差，预后欠佳，临床分期越早预后越好。治疗方法根据肿瘤期别进行分层综合治疗，通过放疗技术的改良、放疗的总剂量配合化疗能有效提高疗效。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
鼻咽非角化性癌是鼻咽癌这种病，包含了常见的病理类型。2005年世界卫生组织将鼻咽癌的病理类型分为三型：非角化性鳞癌（分化型或未分化型）、角化性鳞癌和基底细胞样鳞癌。 我们国家鼻咽癌的主要病理组织类型是低分化鳞癌，也就是说非角化性鳞癌占90%，高分化鳞癌（角化性鳞癌）占5%。高分化鳞癌一般多见于老年人。 该型鼻咽癌易向上侵犯颅底骨甚至颅内，故称为“上行性”鼻咽癌。儿童、青少年和成人的鼻咽癌绝大多数为低分化鳞癌（非角化性鳞癌）和未分化型鳞癌，此种病理类型的鼻咽癌可能与EB病毒感染有关。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部浸润性腺癌是肺癌的病理学诊断，目前已成为最常见的一种肺癌病理类型。其发病年龄较鳞癌和小细胞癌轻，但在我们国家男性发病绝对数仍高于女性。典型的肺部浸润性腺癌细胞呈腺体或乳头状结构，细胞大小比较一致，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，常含有黏液，核大且染色深，常有核仁，核膜比较清楚，但大多数腺癌具有组织学异质性，含有两种或更多的组织学亚型，因此大多数腺癌属于分混合型。肺部浸润性腺癌可发生在各级支气管，但以小支气管多见，因此以周围型多见。腺癌倾向管外生长，但也可沿着胞壁蔓延附血管，局部浸润和血行转移相对较早。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部非典型腺瘤样增生是肺腺癌的癌前病变，但大多数腺癌的组织起源和特定的细胞类型仍然不明朗，大小常在0.5公分以内。 非典型性腺瘤样增生通常发生于肺叶外周，故临床难以发现，常在肺切除标本中或CT扫描时无意中发现，影像以毛沙状改变为特点。 镜下组织学表现为肺泡结构完好，肺泡上皮增生，增生的上皮一致呈立方形或矮柱状。 而且还有轻度非典型性，核仁缺乏或模糊，偶尔肺泡壁出现局灶乳头状形态，且病变与伴有细支气管肺泡癌成分的肺腺癌有关，此推测从不断增加的细胞异型性、流式细胞和分子生物学改变等研究得到证明。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部转移性肿瘤很严重，说明已经属于晚期。 所谓的转移性肺部肿瘤，指的是全身任何部位的癌症，通过血行转移、淋巴转移、直接浸润、气道种植等方式转移到肺部所继发形成的肺癌，而通常我们所说的肺癌，是指原本就发生在肺部的恶性肿瘤。 全身很多部位的癌症都可以转移到肺部，最常见的有甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤等，肺部转移发生率在60%-90%。 其他较容易转移到肺部的恶性肿瘤包括肺癌从一个肺叶转移到其他肺叶、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌等，肺部转移发生率为35%-55%。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌Ⅳ期的标准生存期根据治疗方法不同而有所不同。 双药化疗的病人中位生存期在10个月左右，也就是说100个病人当中有50个人能过10个月左右，靶向药物治疗有效果的病人中位生存期大概为3.5年，免疫药物治疗有效果的病人中位生存期大概为一年半。 由于肺癌的早期诊断尚有困难，肺腺癌Ⅳ期的5年生存率较低，约为3%，治疗的目的是最大限度地改善生活质量、延长寿命，尽可能减少治疗相关毒副作用，让肿瘤绝症变为慢性疾病。 并且科学有序的对各种治疗方法做好全程管理，即对肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法的顺序以及联合的方式做到合理化，让未来肺癌患者的生存期有望得到进一步延长。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
吸烟导致肺癌已是科学界公认的事实，我国是烟草大国，据最新的调查显示，我国总吸烟人数高达3亿人，15岁以上人群吸烟率为28.1%，男性吸烟率为52.9%，女性吸烟率为2.4%，且40-59岁的男性吸烟率持续上升。 随着我国人群吸烟流行时间的增加、吸烟年龄的提前，烟草所致死亡人数不断增加，若不采取有效的烟草控制措施，到2030年，每年死于烟草相关疾病的人数将超过300万。 目前我国肺癌的持续高发与较高水平的吸烟率关系极为密切，尤其是鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌与吸烟的关联性更高。每一支烟都会增加患肺癌的风险，所以应该远离烟草。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺的良性肿瘤有很多，表皮来源的肿瘤有唾液腺腺瘤、克拉细胞腺瘤、鳞状细胞乳头状瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤。软组织来源的肿瘤有软骨瘤、纤维瘤、血管瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、纤维黏液瘤、脂肪瘤、错构瘤、肺内纤维瘤、平滑肌瘤、肉芽肿、肺透明变、纤维神经瘤、神经鞘瘤。 其他包括肺泡腺瘤、畸胎瘤、硬化性血管瘤、肺脑膜瘤、肺副神经节瘤、多形性腺瘤、血管神经肌瘤等等。这些良性的肿瘤很多是非常罕见的，经常要通过外科手术切除后通过病理才能明确诊断。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌恶性结节手术后部分人会扩散。1973年报道肺癌术后一个月内死亡患者的尸检结果，有35%的病例有局部肿瘤残存或全身转移。 虽然当时的手术水平、影像学、病理组织学技术相对落后，与现今的各种高科技手段无法同日而语，但至少可以提醒我们即便做了完全的手术切除，仍有可能会存在残存或转移。 近年来也有很多研究报道了肺癌术后的复发，I期肺癌结节手术后仍有39%在5年内复发转移，多数转移发生在术后4年内。如果有淋巴结侵犯的复发转移率会增加，原发肿瘤根治治疗5年后复发转移几率会下降。