金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
异位肾是指发育完好的肾，不能够达到腹膜后肾窝的正常位置，而造成先天性的异常。多数的异位肾位于盆腔，少数的位于对侧，极少数的位于胸腔内，常伴有旋转不良，以及输尿管和血管异常，但是其输尿管开口在膀胱的位置还是正常的。主要是胚胎时期，肾由胚胎上升和旋转的过程中所造成的发育障碍。胎儿时期胚芽位于盆腔内，随着胎儿的生长，肾脏逐渐上升到正常的位置，如果上升障碍或者错误就会出现异位肾。临床上可以有输尿管的绞痛、腹部包块、尿路感染、肾积水以及结石的表现。胸腔的异位肾大多没有症状，异位肾的对侧肾大多也正常，部分可伴有生殖器官畸形。没有症状的患者这种情况下也无须处理，但应当注意预防并发症的发生。如果出现肾盂积液、结石、顽固性感染，还需要外科手术处理，对于感染的患者，还应当应用敏感的抗菌药物进行治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊结石的患者首先应当注意饮食规律和避免进食高胆固醇食物，避免胆囊结石的增大、增多。此外，胆囊结石的患者还应当避免进食刺激性食物，比如辣椒、茴香、胡椒等，以免诱发急性结石性胆囊炎。静止性胆囊结石可以定期彩超随访观察，但是如果胆囊结石直径超过2cm、瓷化胆囊、充满性结石、胆囊结石合并胆囊萎缩、胆囊结石合并胆囊息肉等，此时胆囊癌变的几率明显增高，需要及时行腹腔镜下胆囊切除术。另外，对位于胆囊管处的结石，即使直径较小，没有临床症状，也应当及时考虑进行手术，以免造成结石嵌顿，引起胆囊化脓、穿孔甚至坏疽，造成严重后果。在手术过程中，还有可能增加损伤胆管的风险。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆管瘤可以分为胆管的良性肿瘤和胆管的恶性肿瘤，在临床上胆管的良性肿瘤非常的少见，但是不影响患者的生存期。对于胆管的恶性肿瘤，即常说的胆管癌，其恶性程度非常，大部分的患者有可能在短期内出现死亡，5年生存率一般不超过30%。对于胆管癌具体能够存活多久，需要根据患者是否经过正规的治疗以及胆管癌的具体分析来决定。早期的胆管癌很少被能发现，而大部分的患者是由于无痛性的黄疸或出现继发性的胆管炎到医院就诊才被查出来。对于早期的胆管癌，如果能够早期的发现给予根治性的手术切除，有可能达到比较好的存活率，患者有可能生存期超过3年，甚至有可能达到5年、10年更长的时间。对于胆管癌中晚期的患者，及时行根治性的手术切除，配合术后的化疗，也有可能在术后的1-2年内出现复发，这种情况下严重影响患者生存期。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
啤酒脱毛是没有临床效果的，是假传、误传、谣传。啤酒以大麦为主要成分酿造而成，含有水分、碳水化合物、蛋白质、二氧化碳、维生素、钙、磷等比较常规的成分，营养丰富，具有强效的滋补效果。其内成分不具有脱毛成分，因此没有脱毛效果，反而会造成皮肤的损害，比如皮肤干燥等。由于啤酒在发酵的过程中产生酒精，酒精对皮肤有刺激作用，利用啤酒进行脱毛时，酒精需要反复擦拭而影响皮肤，造成皮肤的干燥和脱皮等症状。啤酒还会造成皮肤的红肿，是由于酒精渗入到皮肤之中，吸收细胞中的水分，导致皮肤内外渗透压改变，引起皮肤的水肿。很多的人对酒精过敏，造成皮肤的红肿引起非常严重的症状。对于脱毛还是应用刮皮刀或者脱毛膏的方式，效果更加明显，而且更加安全。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎是临床上常见的一种急腹症。相对于急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆管炎发病率比较低，但是引起的后果要比前几种疾病更为严重。急性单纯性的胰腺炎一般预后比较好。通过积极的保守治疗，大部分的患者可以很快的达到临床康复。通过保守治疗的方式，比如禁饮食、胃肠减压。应用敏感的抗菌药物，胰酶抑制分泌的药物等等，比如生长抑素，奥曲肽。同时适当的补液，纠正水电解质、酸碱失衡。如果急性胰腺炎出现加重，并发急性出血坏死性胰腺炎容易造成胰腺的脓肿、假性囊肿、腹腔内严重的感染、肠瘘出血。这些情况处理起来非常的困难，很容易出现病程的延长，诱发多器官的功能衰竭造成死亡的情况。因此对于临床上出现急性胰腺炎还需要给予积极的处理，密切的观察。一旦出现肠瘘出血或者腹腔脓肿的情况，应当及时的给予手术处理，包括腹腔镜手术处理、经皮肾镜清除坏死病灶或者开放性的手术处理。对于抢救生命也是非常重要的。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆道闭锁在新生儿还是相对比较常见，是一种进展性的胆管闭锁和硬化性的病变。很多患儿出生时能够排泄，但是随着病情的进一步进展会造成完全性的胆管闭锁。目前有两种学派，一种学派支持先天性的发育畸形，主要是在胚胎期的2-3个月出现的发育障碍，胆管无空泡化或者空泡化不全，形成了胆道全部或者部分的闭锁，胆道的闭锁常合并有下腔静脉缺如、门静脉异位、内脏易位等，认为本病和染色体的异常有密密切的关系。另外一种是病毒感染所造成的，病毒感染可以引起胆管上皮损坏、胆管周围炎以及纤维性变性，从而引起胆道部分或者完全的闭锁。有些人认为新生儿的肝炎波及肝外胆道是导致胆道闭锁最主要的原因，此外还有人认为本病与自身的免疫以及胆管的缺血也有着密切的关系。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆管结石患者应适量吃鸡蛋，胆管结石的主要成分是胆色素结石，或者以胆色素为主的混合性结石。目前研究发现，胆管结石的形成原因主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、营养不良、胆道异物以及胆管解剖异常有密切的关系，和饮食结构没有太明显的关系。不过，胆囊结石的形成和胆固醇有密切的关系，如果进食过多的高胆固醇食物，会造成高胆固醇血症，从而引起胆汁内胆固醇过饱和，析出胆固醇结晶，最终造成胆囊结石和胆囊息肉。因此，对于胆囊结石的患者，应当尽量避免进食高胆固醇食物，而鸡蛋的鸡蛋黄内含有丰富的胆固醇，应当尽量避免食用或者少食用。胆囊结石有可能经胆囊管下行造成继发性胆总管结石，这一点应当注意。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乳房囊肿能否自己消失，需根据囊肿情况来决定，单纯性的囊肿有可能自己消失，而对于积乳性囊肿，自己是不会消失的。对于单纯性囊肿，主要由于体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致乳腺上皮增生与脱落，引起乳腺小叶小导管以及末梢乳腺导管高度扩张，以及囊性变而形成。这种情况通过积极调节内分泌，有可能达到自己消除情况。如避免进食高热量及含有外源性激素食物，保持舒畅心情。如乳腺胀痛明显时，还可考虑口服中药乳癖消、逍遥丸、乳泰胶囊等，还可考虑配合维生素E进行口服。对于基础性囊肿，由于哺乳时期乳汁聚集所造成，这种情况下如不通过手术无法自己消失。这两种囊肿如较小，没有临床症状，仅给予定期彩超，随访观察，也无需处理。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化的腹腔积液相对比较严重，肝硬化的腹腔积液实际上是腹水形成，而腹水是肝硬化失代偿期的一种表现，具体情况如下：\n1、少量腹水：可能没有临床症状，只是在影像学检查时才被发现，比如彩超。\n2、大量腹水：这时会造成临床症状，比如引起腹胀的症状，还可能造成食欲减退、排便困难，还会上抬膈肌而影响心肺功能，同时造成胸腔积液，引起呼吸困难等。腹腔积液还可能继发感染，造成严重的腹膜炎。由于革兰氏阴性杆菌感染比较多见，这时可以引起严重的腹痛、高热、寒战，甚至感染性休克，可以导致死亡。另外，大量的腹腔积液还有可能造成脐疝，如果出现嵌顿，也会危及生命。如果在处理腹腔积液时，应用利尿剂不规范，这时可能诱发肝性脑病，最终导致患者的死亡。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化出现脾大、血小板低、门静脉高压，既有可能需要在肝病科就诊，也有可能需要到肝胆外科进行手术治疗，还有可能需要在介入科进行栓塞治疗。具体如下：\n1、肝病科：如果脾脏增大并不明显，血小板只是轻度降低，主要是在肝病科就诊，通过药物进行治疗肝硬化。\n2、肝胆外科：如果出现了脾脏的明显增大，甚至是巨脾，血小板出现显著下降，甚至出现了危急值，有可能需要进行手术治疗，首选腹腔镜下脾切除术。对于合并重度的食管-胃底静脉曲张，或者曾经有上消化道出血的患者，也可以考虑同时行贲门周围血管离断术。\n3、介入科：对于不能够耐受手术的患者，如果出现明显的脾大和血小板降低，也可以考虑到介入科进行栓塞治疗。