金毕

右小腿的静脉曲张的症状可能是胀痛，如果出现血栓性浅静脉炎，可能会出现局部疼痛，感染会出现红、肿、热、痛和发烧等。如果出现淤滞性皮炎，会出现瘙，且可能出现皮炎。如果出现皮肤改变，如皮肤硬结、色素沉着、白色萎缩症，甚至出现脂质硬皮病，局部皮肤形成痛性硬块，这些痛性硬块是脂肪，是由于出现慢性炎症导致。再严重发展下去可能出现局部溃疡，溃疡在早期可能会自行愈合，但到后期如果不解决静脉曲张，溃疡就不能自行愈合，且出现持续性溃疡，称为难治性溃疡，可能还会出现破裂、出血。在临床上经常碰到静脉曲张破裂导致出血，需要引起高度重视。

踝泵运动对静脉曲张，通常有好处，主要的好处如下：1、促进静脉回流：踝泵运动主要就是足踝部的运动，通过促进腓肠肌的收缩，可以促进静脉血流的回流，减少反流，从而缓解静脉曲张的压力，或者减少、减缓静脉曲张的发展，所以对促进静脉曲张的修复有一定的作用。腓肠肌的收缩是静脉回流的重要机制，腓肠肌每一次收缩，都能够使血液回流，所以有时称腓肠肌是人的第二心脏，心脏是收缩，将静脉动脉血泵出，腓肠肌促使静脉血回流；2、防止深静脉血栓形成：踝泵运动除对静脉曲张有一定的缓解作用，还可以防止深静脉血栓的形成。长期卧床或者手术后不能够下床活动的患者，就可以持续进行踝泵运动，促使血液的加速回流。还可以防止深静脉血栓的形成，从而减少肺栓塞的风险。

如果患者左下肢出现静脉曲张，需要根据病情选择不同的治疗方法，常见分析如下：1、静脉曲张程度较轻：建议患者通过穿弹力袜、注意休息、避免长时间站立等方法进行治疗；2、静脉曲张程度较重：患者可以考虑使用泡沫硬化剂进行注射，常用为安束喜，即聚多卡醇注射液3%，注射后患者的静脉曲张可以闭合后消失。泡沫硬化剂进行注射属于比较好的治疗方法，但不适合严重的静脉曲张；3、严重静脉曲张：通常需要考虑手术治疗，传统手术方法为高位结扎、分段剥脱，目前主要使用微创治疗的方法，微创治疗方法包括激光、射频、点式抽剥等。

静脉曲张如果不及时治疗，到后期病人会出现一系列疾病，常见疾病如下：1、反复感染：感染较为严重时会导致病人出现丹毒，红、肿、热、痛，甚至出现败血症，虽然少见，但也可能出现；2、血栓：大部分静脉曲张导致的是血栓性浅静脉炎，少数病人的浅静脉血栓蔓延到深静脉，会出现深静脉血栓，深静脉血栓的风险是血栓脱落，如果血栓脱落到肺内，会导致肺栓塞，严重的肺栓塞会导致病人突然死亡；3、淤积性皮炎：通常会导致病人瘙痒难忍，不停搔抓腿部，不小心将曲张的静脉团块抓破后，会出现大量出血；4、皮肤改变：轻的是色素沉着，重的是长期慢性炎症，再重一点是出现溃疡。溃疡通常难以治愈，如果不将静脉曲张解决，溃疡无法痊愈，溃疡有时会造成曲张静脉烂穿，导致大出血，病人出现失血性休克。综上所述静脉曲张到后期如果不及时进行治疗，会出现上述严重情况。因此建议病人一旦出现静脉曲张，要尽早治疗，不要拖到万不得已，出现问题后再进行治疗。

血管瘤使用硬化剂有优点也有缺点，主要缺点如下：1、复发率较高：大部分的血管瘤硬化剂治疗，效果并非十分理想，复发率比较高；2、损伤皮肤：硬化剂可能注射到皮肤，或者血管瘤外的其地部位，导致皮肤的溃疡，通常愈合较难；3、肺动脉栓塞：高动力性血管畸形的血管瘤在使用硬化剂后，硬化剂有可能随着血流进入肺动脉，引起肺动脉的栓塞；4、过敏：部分患者对硬化剂过敏，使用硬化剂以后会出现过敏现象。总而言之，硬化剂对治疗血管瘤有一定的作用，优点主要是微创，但是缺点也不容忽视。所以在使用硬化剂治疗血管瘤的过程中，需避免并发症的发生。

下肢淋巴水肿的处理要看程度，如果程度比较轻，可以通过吃药，吃静脉活性药消除水肿。另外穿弹力袜，必要时做气压治疗、体位治疗，就可以达到治疗的目的。如果比较重的淋巴水肿，可能要采取手术方法。手术方法有淋巴管重建，手术难度比较大，往往要在特殊的专科才能进行。还有一种方法就是整形，将下肢淋巴水肿导致组织增生的组织去除掉，恢复原来的状况，手术难度较大，要在整形外科进行治疗。下肢淋巴水肿往往是非常复杂的疾病，治疗的方法根据程度不同而不同，一定要防止进一步加重。如果仅仅有点肿，不发生感染，一般不会导致严重后果。如果经常发生感染，如发生橡皮腿，治疗就会比较困难。所以在治疗下肢淋巴水肿时，最重要的就是要防止感染。

主动脉夹层术后危险期通常在术后2周，也称为围手术期。主动脉夹层不管为开放手术，还是微创的介入手术，均有一定危险期。介入手术最大的风险就是出现逆撕，即植入支架以后，支架顶端又出现主动脉破裂。此时撕开不是向远端撕，而是往心脏方向撕，在心脏方向又造成新的夹层，在升主动脉造成夹层。夹层可能撕破到心包，最后造成心包填塞，出现心跳骤停，这样非常危险。另外主动脉夹层的远端也会再撕开，撕开以后也可能造成新的夹层，虽然比向近端逆撕的危险性要小，但也不能忽视。撕开以后动脉夹层有可能破裂，破裂以后会造成新的危险，需引起重视。所以在主动脉夹层手术后，一定要注意观察患者病情，控制血压和心率在正常范围，不能使血压和心率过快或过高，以免导致主动脉夹层术后出现严重并发症。

下肢深静脉血栓的危害如下： 1、肺栓塞：由于血栓脱落至肺部，堵塞肺动脉所致，严重者可危及生命，是下肢深静脉血栓最严重的并发症； 2、股青肿：下肢的静脉回流通路全部被堵塞，导致下肢高度水肿，使动脉受到压迫，引起肢体供血不足。如不及时处理，可能导致严重后果； 3、血栓形成后综合征：是由于深静脉血栓导致静脉瓣膜功能受损，静脉回流障碍或出现反流所致，主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡等。

下肢深静脉血栓的高发人群与其发病原因密切相关，具体情况如下： 1、血流缓慢：常见于因病卧床、久坐不动（经济舱综合征、看电视、打游戏）的人群； 2、血管内皮细胞损伤：以医源性损伤为主，多见于手术、创伤、使用某些药物后的人群； 3、血液凝固性增加：多见于先天性凝血功能障碍、使用避孕药、妊娠、糖尿病、高血压、高血脂的人群。

门静脉栓塞主要依靠药物治疗，但是出现门静脉高压，静脉侧支循环导致消化道出血的危险，或出现肠系膜静脉淤血，可能要通过手术或介入TIPS进行治疗。TIPS是指经颈静脉穿刺门体分流手术，可以通过颈静脉穿刺到下腔静脉，在下腔静脉肝脏处，对准门静脉的部位穿刺。穿刺后使下腔静脉和门静脉沟通，再在内部放置人工血管支架。通过通路可以在门静脉，注入溶栓的药物将血栓消融。总体而言，门静脉栓塞的治疗方法不多，且TIPS具有一定风险。如果没有消化道出血的风险，通常尽量考虑药物治疗。药物主要为抗凝药物，如华法林、低分子肝素钙、利伐沙班、阿哌沙班或者达比加群等。