金晟

肾炎和肾病有一定区别，肾脏的微观结构包括肾小囊、肾小球和肾小管。肾炎一般指单纯意义上的肾小球肾炎，包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，而肾病是一个相对广义的概念，包括肾小球疾病，还可以出现肾小管、肾间质损害，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管酸中毒、肾间质和肾血管病变。 另外，继发性肾脏损害，也属于肾病范畴，较常见的有高血压肾损害、糖尿病肾损害、尿酸性肾病，还有免疫性疾病及狼疮性肾炎等。泌尿系结石和肾脏肿瘤，如果引起肾功能损害，同样属于肾病范畴。 所以肾炎和肾病是相对广义和相对狭义的概念，肾炎指单纯的肾小球疾病，而肾病是包含所有肾病的肾脏病总称。

常规意义上的肾炎并不会引起低热，肾炎和低热是两个相对的疾病，但如果肾炎包含广义上的免疫系统疾病，如狼疮时，就另当别论。而肾炎病人发热有以下三种情况： 1、疾病和发热没有相关性，如慢性肾小球肾炎，如果出现发热的情况，需警惕是否合并急性炎症，需要找引起发热，即引起急性炎症的原因，必要时口服抗生素或针对引起发热的病因进行治疗； 2、炎症性的病引起肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎感染链球菌后，引起肾小球损害。但一般急性肾小球肾炎是先期发热，如果急性期过后仍然有发热的情况，则需考虑是否为感染没有控制或出现新的感染，必须要积极治疗； 3、疾病本身就会引起发热，如免疫系统疾病，狼疮性肾炎。狼疮性肾炎发热是疾病本身的主要表现，提示病情活动或进展，这时需积极治疗，如运用免疫抑制剂治疗。另外，如果狼疮性肾炎出现发热，除考虑病情活动和进展外，还要考虑疾病是否并发感染，需根据情况具体分析，所以肾炎病人出现发热需要仔细分析原因，针对病因进行治疗。

肾炎性水肿要根据水肿情况和具体肾炎类型进行治疗，具体如下： 1、病因治疗非常关键，针对不同肾炎，不同水肿类型进行治疗； 2、限水限盐，特别是盐的摄入量需低于3g/d； 3、利尿治疗，如果水肿非常明显，出现危及生命的胸闷、心慌、喘气等容量负荷过重的情况，需给予利尿剂治疗，但因引起水肿的情况不同，所以具体的治疗也不同。如病人的水肿是因低蛋白血症，即大量蛋白尿引起，需针对引起低蛋白血症的病因进行治疗，必要时甚至需使用免疫抑制剂减轻蛋白尿，以控制水肿。 故水肿治疗要根据病人的情况和具体疾病的种类决定治疗方案，并且要配合饮食治疗，还要适当休息、保证足够热量才能让治疗得到较好的效果。

肾炎眼睛浮肿可以有两个原因，具体如下： 1、球-管失衡造成，球-管失衡指肾小球的滤过功能减退，而肾小管重吸收功能正常。球-管失衡的水肿主要表现在组织疏松部位，如眼睑、眶下组织、踝关节和胫前水肿。它的特点是晨起水肿较重，活动后较轻，易发生在组织较疏松的部位，低蛋白血症不明显，所以水肿也相对不明显； 2、水钠潴留，肾炎病人也可能由于水钠潴留出现水肿，是由于体内容量负荷过重导致，所以肾炎病人初期表现为眼睛浮肿，即眼睑和眶下组织水肿，水肿较明显。

肾炎的水肿主要取决于疾病的情况和程度，其主要由两种原因形成，具体如下： 1、球-管失衡，即肾小球滤过功能下降，而肾小管重吸收功能正常，这时引起的水肿主要发生在疏松部位，如眼睑、眶下组织、踝关节和胫前水肿，以晨起水肿为主要表现，活动后水肿可以明显缓解，这时血里的白蛋白并不低，所以水肿不明显； 2、肾炎的水肿还可能由于容量负荷过重造成，也可以由于大量丢失蛋白尿引起。如果大量丢失蛋白尿，引起低蛋白血症出现水肿，这时的水肿往往较重，以低垂部位水肿为主，如胫前，严重时甚至可以出现腰骶部水肿。 故肾炎水肿与引起肾炎的相关因素有关，可能是一个因素，甚至两个因素共同起作用。