金旭红

髋关节退行性改变可以游泳。引起关节磨损，往往是身体重量压在髋关节上面，长期、剧烈、反复、过度磨损所造成，因此身体重量不压在髋关节上面的运动提倡可以多做。因为游泳身体重量并不压在主要负重关节上，而且游泳可以促进关节韧带稳定，协调肌肉平衡，因此建议适当多做。 但是对于中老年朋友，游泳前先做热身练习，把肌肉、关节囊、韧带拉开，注意水温不要受凉，因为关节如果受风寒、受凉，可以引起关节的急性疼痛。中老年如果出现髋关节退变，要尽量避开爬山、打球等长期、高强度训练，可以适度运动。

髋关节退变检查具体如下： 1、体格检查； 2、X光检查； 3、CT检查； 4、核磁共振检查：可诊断软骨和盂唇的退变。 髋关节的骨性关节炎是非常常见的疾病，人到一定的年纪之后关节器官会老化、退化，髋关节有时候会出现软骨磨损、骨质增生，都是退行性改变，一般会出现疼痛、肿胀、关节活动受限。如果出现症状，建议先去医院进行体格检查。

预防髋关节退变，要了解髋关节是人体最主要的负重关节，意味着如果体重过重，会引起关节软骨过度磨损，导致反应性骨质增生。因此要预防髋关节退行性改变，要注意控制体重，避免长期剧烈运动或者活动，因为会造成软骨磨损、反应性骨质增生、滑膜反应。 关节是用进废退，软骨也需要运动应力挤压，把滑液挤压到软骨，软骨才能有营养，因此也要进行适当运动。如果出现肿胀、疼痛症状，一定要根据医生建议，口服非甾体类药物，减轻症状。

如果是体重超标的中老年，要控制体重，髋关节退变最主要的原因是下肢为承重关节，身体重量压在上面导致软骨长期磨损，引起关节周围骨质增生变化。因此锻炼要避开长期、剧烈、大强度运动或者活动。 有些中老年喜欢走路锻炼，实际不是很合适，因为反复、长期、大强度磨损运动，导致软骨磨损不可逆。打篮球等剧烈对抗性运动，只会造成退变进行性加重。建议避开长期、大强度、剧烈碰撞运动，适度运动，提倡可以多做不负重的游泳、平板运动，还有上肢承重运动。

髋关节的骨性关节炎退变检查，常规建议X片检查、磁共振检查，CT检查不是必要的检查。 因为骨性关节炎X光片检查可以看到关节间隙变窄、骨质增生。对于具体盂唇磨损、软骨磨损程度，往往磁共振比CT对软组织、整个关节内的结构了解更清楚，一般会结合X光和磁共振检查。CT对髋关节的骨质结构有较好观察，若需要了解骨质病变性质、范围，需要做CT检查。

髋关节置换术后1个月之内尽量要避免久坐，久坐会导致髋关节内压力增高，导致关节水肿。术后1个月之内尽量避开坐矮板凳、矮沙发，避免翘二郎腿、弯腰动作等。 对于高龄髋关节置换术后患者，早期可能术后1-2天让患者下地，需要扶助行器。对于年轻患者可以扶双拐，刚开始慢慢下地到后面脱拐。最重要的是手术后要警惕感染的可能性，因此要严格按照医嘱进行恢复。

髋关节置换的假体是人工金属假体，用金属假体代替自己的关节，因此金属关节放在人体内就有寿命，意味着关节磨损，如果磨损过度需要再次更换。 常规金属关节在人体内使用期限是15-20年，但是因人而异，如果运动量比较大，比较热爱运动或者需要长期劳作，可能使用率低。如果后期保养得非常好而且适度运动，关节使用寿命会更长。金属假体使用寿命是根据假体材料，还有患者本身的使用情况决定。

肩袖损伤是临床最常见的疾病，常和很多疾病混淆，最常见的是肩周炎。肩周炎也叫五十肩、冻结肩、粘连性关节囊炎，肩袖损伤和肩周炎最主要区别，是肩周炎无论主动抬手、被动抬手，各个方向活动都受到限制。肩袖损伤只是在活动到某个角度突然受限，因此有疼痛弧表现，被动运动时又正常，因此主要跟肩周炎做鉴别。 同时还要跟肩锁关节综合征、肱二头长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、盂唇损伤相鉴别，具体鉴别需要专科医生详细查体，结合磁共振，可以明确鉴别。