郭兮恒

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
退烧一般是指退热，甲流38摄氏度能否自行退热，需根据个人情况进行分析。甲流是因机体遭受甲型流感病毒感染所致的呼吸道疾病，轻症患者一般呈自限性，若患者体质较好，机

喘息性支气管肺炎可能会引起哮喘病，因为喘息性支气管肺炎病变部位在细支气管，细支气管炎症变化可以导致支气管狭窄，病人会出现明显的呼吸困难、喘息症状。儿童发生支气管肺炎表现更加明显，其致病因素通常是由于病毒感染导致细支气管炎，儿童由于支气管比较纤细，在炎症作用下容易发生阻力增高。病人出现呼吸困难症状，会表现为胸闷、气短、喘息等症状。针对此类情况如果是有明确的病毒感染证据，早期应用抗病毒药物控制气道炎症，同时用抗炎药物减缓细支气管充血和水肿，对于缓解病人喘息、呼吸困难症状，会产生积极效果。如果病人喘息症状更加严重，还可以加用支气管扩张剂进行治疗。

严重睡眠障碍症多数可以治愈，需根据原因制定治疗方案，具体如下： 1、精神和心理因素为导致睡眠障碍的主要原因，此类患者可通过调整情绪、改善精神状态控制睡眠障碍； 2、对于原发因素引起的严重睡眠障碍，如心脏病、呼吸系统疾病或慢性骨关节病、皮肤瘙痒等疾病，可能导致顽固、严重睡眠障碍。因此原发病治疗对于缓解和改善睡眠障碍，甚至治愈睡眠障碍较为重要； 3、对于睡眠节律、起居习惯及睡眠环境导致的睡眠障碍，可通过改善睡眠环境、规律起居缓解。 患者出现严重睡眠障碍时应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

睡眠障碍常见情况如下： 1、睡不着：最具代表性的疾病为失眠，此类患者表现为入睡困难、维持睡眠困难或早醒，可以通过专业治疗方法改善睡眠质量、延长睡眠时间，达到治疗目的； 2、睡不醒：代表性疾病称为发作性睡病，此类患者表现为白天嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、多梦、情绪障碍或幻觉等，常与心理、精神、遗传、感染、免疫等因素相关； 3、睡不好：代表性疾病为睡眠呼吸暂停综合征，此时通过病因分析制定治疗方案，可以消除症状，从而保证睡眠质量、改善缺氧现象。

嗜睡症是一类大的疾病，分为很多种类型，其中一部分类型是原因不明的嗜睡症，指发生白天嗜睡症状的原因没有查明，或者目前医学上还没有合理解释，通常把这类疾病叫做特发性嗜睡症。还有部分病人白天嗜睡的原因，比如之前服用安眠药，白天会出现嗜睡、困倦现象；由于晚间睡眠不足，睡眠质量下降，比如睡眠过程当中出现打鼾、呼吸暂停现象，白天也会表现为嗜睡，但这种嗜睡通常有原因，由于过去服用安眠药或夜间睡眠质量差造成的嗜睡叫做继发性嗜睡。嗜睡症跟特发性嗜睡的区别主要是特发性嗜睡是嗜睡症的一种类型。

慢性呼吸衰竭最常见的原因，通常是慢性呼吸系统疾病，常见的慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱、慢性阻塞性肺疾病等。引起慢性呼吸系统疾病常见的原因为吸烟，由于烟草作用，造成支气管和支气管的管壁发生炎症反应，长时间的炎症反应，造成支气管的气道重塑，从而出现呼气性呼吸困难，病情进一步发展，通常会造成慢性阻塞性肺疾病、肺大疱、肺功能减退等，从而出现呼吸衰竭的表现。如果肺功能处于代偿水平，则可能不伴有呼吸衰竭表现，如果肺失去代偿功能，通常会出现呼吸衰竭的表现。这时呼吸衰竭主要表现为两种类型，一种为Ⅰ型呼吸衰竭，另一种为Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭，即患者单纯出现低氧表现，Ⅱ型呼吸衰竭，即除低氧表现以外，还伴有二氧化碳增高等表现。

睡眠呼吸暂停综合征诊断标准如下： 1、临床症状，如患者睡眠过程中出现打鼾、张口呼吸、反复觉醒、夜尿增多、晨起口干、血压增高、白天困倦、嗜睡、认知功能障碍等，均属于睡眠呼吸暂停综合征典型临床症状； 2、临床症状存在基础上，经睡眠呼吸监测发现患者睡眠过程中，发生呼吸暂停和低通气指数超过5次； 3、如果患者无典型睡眠呼吸暂停临床症状，夜间睡眠监测结果发生呼吸暂停和低通气超过15次/小时，才能诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征危害如下： 1、睡眠结构紊乱，睡眠呼吸暂停综合征会破坏睡眠结构，使患者出现浅睡眠增多、深睡眠和快速眼动睡眠期减少、睡眠节律紊乱，导致白天困倦、嗜睡、精神不振、记忆力减退、注意力不集中，甚至出现情绪紧张、焦虑、抑郁； 2、代谢功能紊乱，反复睡眠呼吸暂停会造成身体缺氧，使患者出现代谢功能紊乱，出现糖尿病、性功能障碍及肥胖； 3、肾功能损害，患者出现夜间多尿症状； 4、心脑血管损害，反复缺氧可影响血管，造成脑、心血管结构改变，患者出现高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛甚至心梗； 5、心律失常，甚至诱发猝死； 6、影响神经系统，甚至诱发癫痫。

肺结核病人最重要的治疗方法是抗结核治疗，主要是用药物治疗，用抗结核药物进行联合用药是基本原则，特别是针对初次治疗的病人，治疗成功与否对于病人的预后非常重要。抗结核治疗的药物通常会选择雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物，上述药物在治疗结核方面有较好的疗效。结核菌容易发生耐药，耐药效果一旦形成后药物效果较差，为防止耐药，所以通常会选择联合用药，既能起到充足、有效的抗结核作用，又能防止耐药菌产生。肺结核的治疗过程通常在1年或1.5年，如果使用强化治疗方法需9个月。在强化治疗时如果用药过多或用药密度过大，病人会出现副作用，如常见的胃肠道反应或肝功能损害，常规的标准治疗方法可以尽量避免发生副作用。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
甲流若未及时治疗，可能会导致病原菌上行，从而诱发肺部感染，这种情况相对好治，治疗方法有一般治疗、物理治疗、药物治疗，详情如下：1、一般治疗日常要养成良好的生活习