郭光

法洛四联症复杂，也叫青紫型先天性心脏病，发病率比较低但造成危害比较大。孩子出生以后，早期在3个月内时，有些看不出来，因为出生后有疾病，大部分合并动脉导管未闭，导管未闭出生24个小时后开始逐渐闭合，大部分在2-3个月闭合。当有导管未闭时，肺动脉提供重新的血流，孩子不表现青紫，当3-6个月以后，动脉导管未自行闭合，大部分病人出现嘴唇青紫、哭闹，甚至缺氧，呼吸困难。 少部分病人四联症属于轻症，症状相对比较轻，主要表现哭闹时看到嘴唇、手指紫绀。随着患儿发育，能下地行走时，特殊体位叫蹲踞症，走几步喜欢蹲下来休息，紫绀就缓解，再活动还得蹲下来，是四联症主要表现。四联症在1岁以内开始出现心衰，临床35%病人在1岁之内死亡，50%活不到3岁，活到10岁只有30%，30岁以前基本上都死亡，30岁以后很少见到不治疗的法洛四联症，所以必须及早救治。

宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎、神经系统感染、脑炎、脑膜炎造成。如果宝宝呕吐，伴有腹痛、腹泻消化道症状，一般考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒，不用太担心。家长可先给宝宝适当多喝点水，如果呕吐频繁，建议口服补液治疗，同时需要到医院化验一下血常规、大便常规等基础检查。 如果宝宝精神状态一直不好，比如有头痛、嗜睡，嗜睡后也不容易唤醒，呕吐后精神状态很差，比较萎靡，多数要考虑中枢神经感染，即脑炎、脑膜炎，尤其在没有腹痛、腹泻情况下，建议尽快带小孩去儿科就诊。需要做检查，常规化验血常规、大便常规，必要时还要住院做腰椎穿刺、头颅CT、脑电图等检查，明确有没有中枢神经系统感染。

真菌过敏性哮喘是真菌作为变异源诱发体内发生过敏反应，当吸入空气中含有真菌孢子的物质后，会出现不舒服表现，如有胸闷、干咳、气促、打喷嚏、流鼻涕、呼吸困难等过敏症状，称为真菌过敏性哮喘。真菌过敏性哮喘有一定诱因，如患者去过潮湿的地方，下地窖、去做酒作坊或者发霉柴垛时，会出现相应表现。一旦发生这种表现，应该迅速脱离这种环境，不能继续待在这种环境；另外给予相应药物缓解症状，可以给予吸入平喘药物治疗。大多数情况脱离环境后，进行吸入治疗，症状能得到缓解。如果未得到缓解，可以及时就医，到医院做进一步诊治。

过敏性哮喘不能根治，但是可以减少临床发作，控制哮喘发作症状，使患者能更好地生活和工作。其治疗首先要明确患者对什么物质发生过敏反应，需要到医院做相关检查，明确什么物质会发生过敏。如最常见的花粉过敏，在花粉过敏季节尽量减少外出，如果必须外出，可以佩戴口罩，建议患者家里不要养花、养草、放鲜花等。如果有人对动物皮毛过敏，建议患者不要饲养宠物。避免接触致敏物质，大多数患者可能不会发生哮喘。也有部分过敏性哮喘患者需要到医院，由专科医生给予相应药物治疗。

大部分病人瓣膜疾病是年轻时得的风湿性关节炎，累及到瓣膜，病史比较长，病人各项体质都在逐年下降，包括营养和消化能力都下降。经过比较大手术创伤以后，病人在短期内恢复比较慢。怎样保持病人营养，最常见的问题是病人水电解质不平衡，经过手术以后,体外循环转机后，病人尿量带出很多有用的电解质。电解质是内环境的重要影响因素，丢失电解质容易造成病人心律失常、心肌收缩无力，特别是钾、钠、钙、镁、酸碱平衡。术后病人经常检查是否缺乏微量的元素，预防性补充钾、钠、钙。 其次是营养物质的丢失，因为手术本身是损伤，负氮平衡，营养物质丢失也比较多，需要吃高热量、高脂肪、高维生素的食物。短期使得病人能补充营养，促进伤口或者心肌愈合。还有维生素的补充，维生素是每个人必不可少的，长期的病患使得维生素缺乏，适当补充复合维生素，有利于病人的各种伤口愈合，使病人能够快速康复。