郭伟

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌术后的生存时间取决于很多因素。简单的来讲，可以归结为这几条：第一，我们做了胆囊癌的根治性切除手术以后，会把所有的切除标本包括胆囊、肝脏、联合切除的脏器，以及腹腔内清扫的淋巴结，全都送到病理科进行检查。要根据实际胆囊癌侵犯的程度，淋巴结转移的数目以及胆囊癌的病理分型，来综合判断病人的生存期。比如淋巴结数目转移很多、肝脏侵犯很严重，而且如果是低分化的腺癌，通常患者的术后生存时间不会很长。另一方面，要取决于患者辅助治疗是不是很敏感，如果用放、化疗的手段，患者对放、化疗很敏感，对癌症的意志是有很大的帮助的。如果患者有天生的对放化疗耐药，这样的患者生存时间也不会很长。总的来讲，胆囊癌的预后在恶性肿瘤大类里边属于预后不是很乐观的疾病。一般来讲胆囊癌术后生存时间3年是在30%左右。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
目前认为唯一能够根治胆囊癌的机会就是手术切除治疗，当然能否手术，要根据病人的病情进展到哪一个时期，要综合来判断。除了手术治疗之外，胆囊癌还有其他的一些治疗方法，比如说放疗、化疗，最新的靶向药物治疗以及免疫治疗，生物治疗等等，治疗手段比较多。但是总的来讲，胆囊癌的治疗手段比较多，也说明另外一个问题，就是胆囊癌总体的治疗效果，目前并不是非常的乐观。虽然说化疗、放疗可以在一定程度上遏制胆囊癌的进展，但是总的来讲，敏感率并不是很高。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌一旦出现复发，他的生存时间就不太好估计，可以通过几种办法来延长患者的生存时间，比如使用放、化疗，当然能否延长生存时间，也要取决于患者是不是对放、化疗敏感。如果对放化疗敏感，还是能够有效延长患者生存时间的。如果患者对化疗耐药，对放疗不敏感，可能预后就比较差。

正常宫颈是粉红色，表面发红、充血是异常情况，可见于以下几种情况： 1、急、慢性宫颈炎均可见宫颈充血，肉眼看宫颈比较红，或可表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖道支原体，慢性宫颈炎还可表现为肥大、糜烂样改变、纳氏囊肿、息肉等； 2、宫颈上皮内病变，需行宫颈癌筛查，如TCT及HPV检查，排除宫颈病变； 3、阴道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎等，可以行白带检查。进行以上检查后，可以进一步查明致病菌，或者是否有宫颈疾病，以便及时治疗，避免延误宫颈疾患的诊治。

慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致。若急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内，形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希氏菌及厌氧菌等，目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎已日益增多。此外，一些病毒，如单纯疱疹病毒等，也已经成为常见病原体。慢性宫颈炎常表现为： 1、慢性子宫颈管黏膜炎：由于子宫颈管黏膜皱襞增多，感染后容易形成持续性子宫颈黏膜炎，表现为子宫颈黏液增多及脓性分泌物反复发作； 2、宫颈息肉：是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出，形成息肉； 3、宫颈肥大：慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，子宫颈深部的腺体囊肿均可使子宫颈呈不同程度的肥大、硬度增加。

宫颈松弛可以引起宫颈机能不全，使女性在怀孕早中期出现习惯性流产。宫颈松弛的病因不明，可能与以下原因有关： 1、先天性宫颈发育异常，宫颈过短是宫颈松弛的原因之一，主要考虑其构成宫颈的胶原纤维减少，胶原与平滑肌的比例降低，致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低； 2、由于引产、分娩，或者在宫腔操作时，如刮宫、人流等手术之后，导致宫颈组织撕裂引起的损伤最为常见； 3、宫颈锥切术后是否引起宫颈松弛与锥切术后保留宫颈管的长度有关，因宫颈松弛会诱发女性在妊娠期间出现习惯性流产，可在怀孕前或中期妊娠前作宫颈环扎，纠正引起宫颈机能不全的宫颈松弛，延长孕周，降低流产率及早产儿的发生率。

宫颈息肉通常可表现为阴道不规则出血、白带带血丝，或阴道分泌物增多，无症状息肉通常在妇科检查或超声检查时偶然发现，需进一步做宫腔镜检查，以明确息肉部位、大小、颜色、形状等。宫颈息肉明确诊断后，需行宫颈息肉摘除术。宫颈息肉摘除分以下几种情况： 1、对于蒂较细、症状不明显的息肉，可以直接摘除，价格较便宜，仅数十元，但容易复发； 2、对于蒂较粗大且多发的息肉，可行宫腔镜下宫颈息肉电切术，达到斩草除根的目的，术后使用药物治疗，降低复发率，手术费用为400元左右，而对于一次性宫腔镜电切环的费用，由于厂家不同，所以价格不一； 3、对于妊娠期宫颈息肉，也以切除为主，切除的息肉组织一定要做病理学检查，排除癌变。

宫颈息肉是妇科门诊常见的一种疾病，宫颈息肉多表现为阴道不规则出血或白带中带有血丝，1/3以上的患者无明显症状。宫颈息肉是子宫颈腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈管外口突出，形成息肉。需要行妇科检查，经阴道超声检查，必要时行宫腔镜检查，明确息肉的部位、数量、大小、形状及颜色。宫颈息肉通常为单个，也可为多个，鲜红或暗红色，其质软而脆，呈舌形，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附着在宫颈外口，也可在子宫颈管内，未婚的宫颈息肉患者多表现为阴道口有肿物脱出。明确诊断宫颈息肉后需行宫颈息肉摘除术或宫腔镜下宫颈息肉电切术，送组织病理学检查，根据病理结果确诊，排除癌变。

宫颈息肉是妇科常见病及多发病，易被忽略，因为1/3以上的患者缺乏明显症状或仅有较轻微的症状，而被患者忽略。常见症状如下： 1、阴道不规则出血：主要是少量点滴出血，呈鲜红色，或在性生活后少量出血，少数人的出血与月经量相似，还可表现为绝经后阴道出血； 2、阴道分泌物异常：部分患者平时可有黄色白带，多数有异味或白带中带有血丝，口服或外用药物治疗效果不明显； 3、妊娠期阴道不规则出血：是宫颈息肉的另外一种特殊的表现形式，可表现为真性息肉或蜕膜样息肉； 4、其它：因未婚患者发现较晚，多表现为阴道口有肿物脱出。出现以上异常症状时，应及时就诊。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊炎的治疗，可以从两个角度来说，一个是急性胆囊炎，另外一个是慢性胆囊炎。先说急性胆囊炎，急性胆囊炎建议广大患者应该及时到医院治疗，不要在家里自行处理。急性胆囊炎的治疗比较复杂，要根据实际的病情来看。比较轻的急性胆囊炎有可能禁食一两天，不吃不喝输液，用一些抗生素类的药物，慢慢的急性胆囊炎有可能就消退了。对于严重的急性胆囊炎，可能要急诊手术治疗。所以急性胆囊炎的患者应该及时就诊。对于慢性胆囊炎，主要是口服一些药物治疗，大多是一些利胆的中成药物，比如说大家非常熟悉的消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等等，这些中成药物大多的作用就是消炎利胆。吃一段时间，有的慢性胆囊炎可以得到一定的控制。当然慢性胆囊炎是否真正的能够控制的好，还要定期的随诊，比如说做B超检查，看一看胆囊壁有没有增厚、毛糙，或者是胆囊的慢性炎症有没有好转等等，都要通过临床的检查来评价。