郭会卿

类风湿性关节炎的治疗主要分为药物疗法和非药物疗法，药物疗法主要有以下几种： 1、一线药物是首选药物，为恩赛药，又称非甾体类解热镇痛药，如双氯灭痛、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等； 2、二线药物是改善病情给她抗风湿药，又称DMARDs，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、雷公藤多苷等； 3、三线药物是激素类药物，如强的松、地塞米松、氢化可的松、倍他米松等； 4、四线药物是植物药，即中药，如正清风痛宁、雷公藤多苷等； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
女性最近老是腰酸背痛，发生的原因考虑有以下几个方面：\n1、骨质疏松症：多见于绝经以后的女性，或者是50岁以后的中老年女性，到了这个年龄激素水平会下降，骨骼中的钙流失，就会导致骨质疏松。骨质疏松症的病人，就会出现腰酸背痛的症状。通过补充钙或维生素D，腰酸背痛就会得到一定程度的缓解。\n2、腰肌劳损：女性总是腰酸背痛，最常见的还有一个原因，就是劳累过度、弯腰过久、背东西、抱东西、扛东西，或者长期弯腰负重工作，导致了腰背部的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等，这些软组织发生了退行性变，也就是发生了腰肌劳损。劳损以后病人常常在劳累以后，或者是弯腰以后出现腰酸背痛、躺下休息，或者是按摩、热敷、理疗，以及锤一锤、拍一拍、打一打就会缓解，这种情况就属于劳损造成。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
女性睡久了腰痛，多数是由于炎症造成，考虑有以下两方面的因素：\n1、盆腔的炎症：比如女性有慢性盆腔炎，就会牵拉着腰部引起疼痛，病人常常在月经来潮之前，或者月经期间下腹部坠胀，牵涉到腰部疼痛。\n2、腰部本身的炎症：包括腰椎的小关节的炎症，也就是椎间关节的炎症，还有腰背部的筋膜的炎症、肌腱端的炎症，以及筋膜和肌肉等等的炎症，都会引起睡久了腰痛。最有代表性的就是强直性脊柱炎，这一类疾病就是内分泌的原因，免疫紊乱的原因，或者是感染的原因，导致了腰背部软组织发炎。\n由于在睡觉的时候，血液循环比较缓慢，血液中的致炎、致痛物质沉积在腰部，所以就会出现越睡越疼，起来活动活动就会减轻。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
弯腰时间长了腰痛，一般考虑以下因素：\n1、腰肌劳损：人体在弯腰的时候，腰背部的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊，尤其是韧带处于紧张、痉挛状态，是为了维持脊柱一定的稳定性。当长时间处于弯腰状态的时候，腰背部的这些软组织，就会受到牵拉而发生退行性变，也就是通常说的劳损。其中发生最多的就是腰骶部的韧带，如棘上韧带、棘间韧带、关节突上的韧带等等。而这些韧带在弯腰的时候，受到的牵拉力最大，所以一旦发生退行性变，在弯腰的时候就会出现疼痛。\n2、腰骶部筋膜的炎症：筋膜就是肌肉表面的那层白色的筋，在长期的弯腰时这些筋膜处于紧张状态，就会发生渗出、撕裂、疝出，所以病人在弯腰的时候，腰部疼痛就会加重。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
腰椎间盘突出症(腰椎间盘突出)的病人做牵引有效果，牵引疗法是腰椎间盘突出症保守治疗的首选方法，常用的有卧硬板床腰椎牵引带牵引，或者采用牵引床牵引、四维牵引床牵引等。牵引的效果有以下几点：\n1、扩大椎间隙：牵引的原理是通过沿着肢体纵轴的牵拉，来扩大椎间隙，从而使膨出、突出的椎间盘或突出的髓核还纳。\n2、使椎间孔增大：解除其对神经根的压迫。\n3、改善局部静脉和淋巴回流：从而消除神经根的水肿。\n4、其他效果：牵引还可以使小关节紊乱得到矫正，肌肉受到牵拉以后变长，从而解除肌肉的紧张、痉挛状态。\n所以牵引是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，牵引的过程中还可以强制病人卧床休息，防止病人因负重行走、站立而导致椎间盘再突出。通过牵引还可以使病人肌肉达到牵拉，力量增强，防止以后在康复过程中再发生脱出。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
手指头疼临床上常见的疾病有以下几种：\n1、如果是中老年人，最常见的是类风湿性关节炎。常常表现在手指头近端，指间关节和掌指关节出现疼痛，同时伴有肿胀。患者早晨起来的时候手指头发僵，握不住东西。建议患者到医院做类风湿全套检查，包括类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体等，可以明确诊断。\n2、如果年龄比较大，患者过去从事手工业制造，用手比较多或者用电脑、手机比较多，考虑可能是骨关节炎，也就是通常说的骨质增生。通常发生在手指的末节指间关节和近端指间关节，可以看到指头疼痛的同时患者有结节形成，局部有压痛，拍X线片可以看到有骨刺、骨赘形成，可以明确诊断。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
手指粉碎性骨折不能够活动，因为粉碎性骨折属于不稳定性骨折，骨折复位以后，或者进行固定以后，很容易因为活动而导致骨折再错位，碎骨块就会分裂开，导致骨折不愈合或者畸形愈合。因此手部的粉碎性骨折，在固定治疗以后6-8周内不能够活动，必须采用夹板、石膏、绷带进行固定。\n6-8周以后局部肿胀、疼痛消失，压痛减轻，拍摄X线片骨折线模糊，有连续性骨痂生长以后，才可以逐渐的进行活动。开始的时候活动幅度还不能过大，过大了同样容易再引起骨折再移位，所以早期制动，不能活动，后期循序渐进的进行活动。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
大拇指骨折症状有以下几个：\n1、局部肿胀：骨折发生以后骨髓腔渗血，加上周围软组织出血和组织液渗出，大拇指会出现肿胀、变粗，甚至会出现皮下瘀斑、紫斑以及张力性水疱、张力性血疱等。\n2、疼痛：大拇指骨折以后，在骨折部位会出现静息性疼痛、活动疼痛，也就是屈伸大拇指时疼痛加重，按压大拇指四周、前后左右也会出现疼痛，用力挤压大拇指，做纵向挤压会出现疼痛加重。\n3、骨擦音：活动大拇指可听到骨折部位有咔嚓咔嚓响的骨擦音。\n4、异常活动：如果是大拇指骨干部位骨折，在屈伸收展时可以看到在骨干部位出现类似与关节一样的屈伸收展活动，称为异常活动，也叫做骨软症。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
腰椎间盘突出的自我治疗方法主要有以下几种：\n第一、吊单杠：病人可以到健身器材上进行单杠悬吊，两手握单杠做引体向上，或者手握单杠，身体悬空，能坚持多长时间坚持多长时间，利用身体自身的重量进行牵引，拉大椎间隙的宽度，使膨出和突出的(腰)椎间盘还纳，椎间孔间隙增大，神经压迫解除，疼痛就可以得到缓解。\n第二、飞燕点水：主要是用于锻炼腰背肌，病人趴在床上，头向后，上肢和下肢像燕子飞起来一样向后伸展，使腰部呈弓形，就像飞行的燕子俯冲下去点水一样。这样锻炼腰背肌，增强肌肉的力量，防止脊柱小关节的错缝，也有利防止突出物的复发，对于恢复腰椎间盘突出的疼痛和麻木症状都有好处。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
腰椎间盘突出症的疼痛主要是在腰部和下肢，具体分析如下：\n一、腰部：\n1、通常是在腰4-5、腰5骶1的椎旁0.5cm处，少数的病人也可以发生在腰3-4与腰2-3的椎旁。\n2、坐骨神经痛可以出现腰部疼痛，沿着坐骨神经的走行方向出现疼痛，常常是在臀部的后外侧、环跳穴附近、下肢的后侧、小腿后外侧、腘窝部位，放射到足背、足底出现疼痛。\n二、下肢：\n1、小腿的前外侧出现疼痛，一般是腰4-5椎间盘突出，压迫腰5神经根。\n2、小腿肚出现疼痛，由于腰5骶1椎间盘突出，压迫骶1神经造成。\n3、少数的病人会出现大腿前侧疼痛，是由于腰3-4椎间盘突出，压迫腰4神经导致。