郝晓星

老年人全口牙齿缺失怎么办，具体如下： 1、老年人全口牙齿缺失最常用的修复方式是活动的全口义齿，活动全口义齿具有很多的优点，如对老人创伤比较小，而且操作比较简单，后期维护也比较容易，费用也比较低，多数情况下老年人是比较适合的；当然其也有缺点，如咀嚼效率比较低，戴在口腔里容易出现松动、脱落等情况，所以对于牙槽嵴条件比较差、特别容易松动脱落的患者，可以考虑在牙床上种2个或者4个种植体，然后活动假牙与种植体固定在一起，帮助假牙进行固定，这样可以提高使用效率； 2、对于特殊患者，要求比较高，不喜欢口腔里有很大的活动假牙，如果其牙槽骨的条件比较好、经济情况又允许的情况下，可以考虑做种植的固定义齿，做完以后就跟正常牙的感觉比较接近、咀嚼效率比较高，花费比较贵。 所以老年人缺牙以后，修复方式比较多，但最常见的是活动的全口假牙。

残冠不拔能否修复根据具体情况如下： 1、如果牙体组织缺损比较少、牙齿不松动、牙齿和牙周组织没有感染的情况下是可以不拔，进行修复的；在这种情况下，首先需要进行彻底的牙根治疗，保持牙齿、牙根健康，然后根据牙齿缺损的范围和大小，可以选择高嵌体、部分冠、全冠或者打桩、做全冠等多种形式进行修复； 2、如果残冠缺损范围特别大，又存在松动，或者存在不可控制的感染，包括成为疾病病灶牙的情况下，是需要进行拔除的，拔除以后再进行修复。所以残冠不拔能不能修复，需要进行具体的评估，评估以后才能做更合适的决定。

残根残冠在多数情况下是不可以直接补的，因为残根残冠缺损的牙体组织比较多，在临床上如果直接补，会出现两个比较严重的结果，具体如下： 1、补的材料经常容易脱落，这种情况下需要患者不停地去补，患者整个治疗周期比较长，花费也比较多； 2、剩余牙体组织的强度比较差，在这种情况下，有时充填物不会脱落，但是在咬合力特别大的情况下，会导致剩余牙体组织折断，有的情况下还会导致牙根折断，牙根不能保留，需要拔除。为了保持良好的远期预后，建议残根在经过往上的治疗以后，先给其打桩，再做牙套，这个方法效果较好。所以残根残冠是不建议直接补的。残根残冠给其进行打桩，然后做牙套修复以后，桩的固位是可以得到保证的，而且牙套也可以保持较好的强度。在这种情况下，患者可以咀嚼正常食物，如果为了只做一个充填，很多患者小心翼翼不敢吃东西，其实这达不到做牙或者修复的目的。

缺失1个牙修复方式很多，从目前的技术条件来讲，首选种植牙。具体如下： 1、活动假牙：对于1个牙的缺失，可以选择活动假牙，即传统的金属挂钩牙，多数患者不愿意选择，因为其存在不美观、不舒服、需要反复摘戴，使用起来很麻烦； 2、传统烤瓷牙：缺失1颗牙，需要做3颗烤瓷牙，这就像搭桥一样，需要两个桥墩，所以需要把缺失牙前后或者附近的健康牙磨掉一部分，然后做3个牙套，这样对正常牙的损伤较大； 3、种植牙：作为比较成熟的技术，缺失1颗牙只需要种1颗牙，对附近牙的健康也没有影响，而且即使种植牙以后出现问题也只需要处理一颗牙。所以如果条件允许情况下，缺失一颗牙首选种植牙。

口内有残根是可以进行全口义齿修复的。首先要检查残根是不是健康、是不是松动，如果残根是健康的、也不松动，在这种情况下，建议保留残根，然后可以在残根上做特殊的装置。而且其还有助于全口义齿的固位，这样全口义齿戴到口腔里时不容易脱落，患者的咀嚼效率也会提高。 还有些情况下残根松动，根尖经常有牙龈肿胀、疼痛，这种情况下，建议患者进行残根拔除。如果不拔除，这时直接做全口义齿，由于清洁不到位，经常会出现牙龈的肿胀和疼痛，这样会影响全口义齿的使用，也会影响咀嚼效率。所以残根存在情况下，要评估其是健康的可以保留，不健康的拔除以后再进行全口义齿修复。 保留残根在临床上有一定优势，首先由于牙根的存在，可以减缓牙槽骨的吸收，这样做好全口义齿修复以后，使用的时间会更长。再就是牙根可以为全口义齿提供一定支持，这样患者咀嚼比较硬的食物时，牙龈不容易疼痛。

种牙与牙缺失的时间长短没有直接和明确关系，能不能种牙主要取决于两个方面。具体如下： 1、缺失牙的位置有没有足够的空间容纳1颗牙齿，因为长期缺牙以后，有些患者会出现两侧牙的倾斜，或者跟其相对牙齿的伸长，这种情况下，直接种牙是不可以的，需要创造条件，有空间来容纳1颗牙齿； 2、缺失牙位置的牙槽骨的条件够不够、骨量是不是很充足，种植牙是种在牙槽骨里的，就像种1棵树一样，如果这个位置的土很少，这棵树是没有办法种进去的。所以能不能种牙跟时间没有直接关系，主要看以上两个因素。对于多数患者，缺失牙以后尽早修复比较简单，而且比较容易，效果也是比较好的。

可以明确的是，微创种植牙是没有危害的，而且具有很多的优势，因为现在微创是整个医学发展的趋势，对于种植牙也是如此。微创种植牙的优点如下： 1、不需要进行牙龈的切开，这样手术的创伤比较小，术中出血量也比较少； 2、由于手术简化，可以大大缩短手术时间，种植1颗牙只需要15-30分钟； 3、术后反应较小，包括疼痛、出血、肿胀等都比普通手术明显减少； 4、微创手术术后不需要缝合，所以也不需要拆线，这样对患者来说减少一次候诊时间。当然不是每个病例都可以选择微创手术，微创手术对患者牙槽骨的条件选择是有影响的，一般选择牙槽骨条件比较好，骨量特别充足的情况下进行微创手术。所以微创手术是口腔种植的趋势和方向，在条件许可的情况下选择微创手术是有益处的。

种牙以后的护理，这部分内容比较多，具体如下： 1、为了控制局部肿胀，可以用冰块、冰袋等进行冷敷，控制创口出血，一般会在种牙部位咬个纱布，咬半个小时； 2、术后24小时不要刷牙、不要漱口，吃东西尽量不要使用患侧； 3、保持局部清洁，口腔是有菌环境，而且每天都在进食，所以要求每天进食以后要正确的刷牙，而且要使用漱口水含漱；有些情况下也可以使用碘伏棉签进行局部擦拭，保持局部清洁、防止感染； 4、对于特殊患者，比如做过上颌窦手术的患者，要尽量擤鼻涕，不要乘坐飞机等，不要有气压的剧烈变化； 5、对于植骨患者，尽量减少局部压迫，比如尽量减少洗脸说话，这样有助于减少后期牙槽骨的吸收； 6、最关键的是术后一旦出现特殊情况，要及时就诊，让医生进行针对性的处理。