郑萍

雌二醇是女人重要的内分泌激素，就像甲状腺素、胰岛素、肾上腺素一样，是非常重要的激素，但是每天都不一样。女人的月经周期一般是28-35天，就是由于雌激素的周期性变化才产生了月经。 大概分为早卵泡期、卵泡期、排卵期和月经期。月经期是雌二醇最低的日子。所以有时候病人去查内分泌，雌二醇非常低，会很担心。查内分泌都是月经期去查，所以雌二醇很低，会低于30pg/ml。当通过卵泡期到了排卵期，雌激素就会增加，具体增加多少，每个人是不一样的。 一般在50-200pg/ml之间，也可能会更高，200pg/ml、300pg/ml以上都有可能。各个单位酶标免疫法的药盒不一样，也就是试验方法不一样，正常值也有可能不一样，但是不用太纠结。

孕早期腹部隐隐作痛可以出现。分两种情况，一种是疼的比较轻，如果疼的比较轻就没有什么问题。如果疼的偏重，就要到医院查，看孕早期是不是宫内孕。如果是宫内孕，考虑是不是有先兆流产或者不能避免的流产，也叫难免流产。如果先兆流产，需要做保胎、休息这方面的治疗。如果是不能避免的流产，会出现大出血，就要尽快清宫。否则大出血、休克，造成下次妊娠的失败。孕早期下腹痛，除了要看宫内情况，还要除外宫外情况。如果只知道自己怀孕了，但实际是宫外孕，就很危险。所以，孕早期的肚子疼、腹痛一定要重视，要到医院检查是宫内、宫外。宫外就非常危险，宫内要搞清是可以保胎的先兆流产，还是不可以保的难免流产，做相应的处理。

宫腔息肉可进行非手术治疗，也可进行手术治疗。非手术治疗即通过药物进行内分泌调理，部分宫腔息肉患者可治愈；若宫腔息肉患者多次进行药物治疗均无效，需通过宫腔镜手术进行治疗，该手术为微创手术，实质为通过现代技术将眼睛送入宫腔内，放大宫腔内部结构进行观察，并取出病灶。宫腔镜手术可全程麻醉，患者无痛、无伤口。

霉菌性阴道炎的致病菌为白色念珠菌，存在于人体内各个部位，包括男性、女性的生殖器、皮肤、黏膜等。女性阴道内存在多种细菌，各自保持一定数量，维持环境稳定，如念珠菌数量突然增多，破坏阴道环境的平衡，将造成炎症。霉菌性阴道炎的诱发因素包括免疫力低下、糖尿病、过量使用抗生素及南方地区天气闷热潮湿，适合念珠菌的生长等。

临床中常见同房后出血多由于机械的摩擦作用所致，一般无需特殊处理；同时，也存在病理性因素，如宫颈癌早期的女性同房后存在出血现象，可通过宫颈的防癌检查，即TCT和HPV的检查，进行宫颈癌的筛查；其他器质性病变导致同房后出血，如宫颈轻度糜烂、阴道炎症、宫腔息肉、子宫肌瘤等，建议及时就医进行相应的诊断和治疗，以免延误病情。

豆腐渣白带是霉菌性阴道炎的典型症状。患者进行妇科检查，如主诉为豆腐渣样白带或酸奶样白带，即可诊断为霉菌性阴道炎。克霉唑为治疗霉菌性阴道炎的特效药，可阴道用药，也可口服用药。依据国际卫生组织的治疗指南，患者进行霉菌性阴道炎的治疗，连续用药1周后，需继续治疗5个月，每月用药1周，以避免霉菌性阴道炎的复发。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

闭经治疗应先排除妊娠，具体方法包括： 1、药物治疗：由内分泌紊乱造成的闭经，如卵巢早衰、席汉氏综合征、多囊卵巢综合征等，可通过给予患者周期性的雌孕激素、黄体酮或达英-35等药物进行治疗； 2、手术治疗：由宫腔粘连、宫颈粘连、宫颈闭锁、子宫内膜过薄等原因造成的闭经，需进行手术治疗，也可使用妇科电刺激法进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

女性闭经的年龄，随时代的发展而变化。多数女性为更年期时闭经，不同国家和人种存在差异。北京市10年前进行的一项统计显示，北京市女性闭经的平均年龄为48±2岁，即46-50岁期间闭经。卵巢功能早衰为现代新发疾病，即育龄期女性出现闭经。临床常见30岁以内的女性闭经，常见原因为精神压力大、空气污染或其他疾病等。

子宫内膜增生通常用孕激素治疗，孕激素即黄体酮，具体的药物剂型很多，如黄体酮胶囊、地屈孕酮以及人工合成的孕激素如炔诺酮片即妇康片等，治疗方法如下：1、无生育需求的女性：如步入更年期的40多岁女性，做过宫腔镜或诊刮术，排除子宫病变的可能。可用人工合成的孕激素如炔诺酮，进行周期性治疗，通常在月经来潮后第5天服用。但患者体重、情况不同，剂量也不同，医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案；2、有生育需求的女性：需使用天然的黄体酮，通常在月经后10天服用。此类患者使用天然孕激素，若怀孕则可保胎，若未怀孕，则治疗子宫内膜增生。

卵巢囊肿是否会自动消失要根据卵巢囊肿的性质决定，卵巢囊肿的分类以及预后具体如下：1、功能性卵巢囊肿：如果为功能性卵巢囊肿，比如炎性或排卵后造成黄体囊肿以及血体，可以自动消失；2、器质性卵巢囊肿：如卵巢肿瘤、畸胎瘤或卵巢的子宫内膜异位囊肿、巧克力囊肿，甚至是卵巢恶性肿瘤，不会自动消失。如发现囊肿应及时检查，判断良恶性，如为良性，＞5cm的卵巢肿瘤建议手术治疗，如为恶性需手术并且明确诊断，通过静脉抽血检查肿瘤标志物，同时要做进一步的影像学检查，如核磁、CT等。