郑燕

小儿贫血是不能自愈的，对于小儿贫血应根据红细胞、血红蛋白等客观指标进行诊断，红细胞、血红蛋白低于正常值，即可诊断为贫血，然而贫血的出现是有具体原因的，在病因没有得到根除的情况下，血红蛋白无法恢复到正常范围，因此针对小儿贫血最关键的是找准病因，只有针对病因进行治疗，比如通过药物治疗，贫血状态才能得以改善。

小儿贫血的饮食要求，主要是针对营养性因素导致的贫血，小儿出生后3个月内可以从母体中获取足够的铁原料，以合成红细胞，3个月后铁原料缺乏，需要通过自身合成红细胞，因母乳或奶粉中铁含量非常低，导致造血原料缺乏而出现生理性贫血，6个月后逐渐添加辅食，可纠正这种贫血，因此不同年龄段的小儿及时摄取铁剂，可避免营养性缺铁性贫血，动物源性食物铁含量较高，人体吸收率约10-15%，植物源性食物铁含量较低，因此饮食方面可以补充动物类食物，比如红肉、猪肝。

小儿贫血的预防主要是针对营养性贫血，小儿出生6个月内因铁剂摄取不足，会出现生理性贫血期，及时添加辅食给予铁剂补充，可避免营养性缺铁性贫血，因此预防小儿营养性贫血要均衡饮食，肉类、蔬菜、水果要达到全面均衡，但铁剂在食物食物中含量较低，动物源性食物要高于植物源性食物，因此饮食方面可以适当补充动物类食物，比如红肉、猪肝。

小儿贫血的诊断标准之一就是血红蛋白降低，不同年龄段的小儿血红蛋白的正常值不同，贫血的诊断标准可分为以下情况： 1、6个月-6岁：血红蛋白低于110g/L； 2、6岁-12岁：血红蛋白低于120g/L； 3、新生儿：因血液浓缩导致血红蛋白水平较其他年龄段的小儿高，可达到140g/L左右，低于120g/L应警惕存在贫血的可能。

小儿缺铁性贫血补铁治疗应注意以下几方面： 1、剂型以口服为主，胃肠道耐受较差者，可给予静脉制剂； 2、在两餐之间服用铁剂，因铁剂主要在十二指肠、空肠上段吸收，不能与食物混合服用； 3、可与维生素C、果糖、氨基酸同服，促进铁剂吸收； 4、不可与牛奶、咖啡、茶同服，以免影响铁剂吸收； 5、骨髓储存铁达到饱和后方可停止补充，并定期监测红细胞、血红蛋白、红细胞压积。

新生儿溶血性贫血常见的原因新生儿溶血，主要是因母婴ABO血型或RH血型不合导致急性血管内溶血，常见的表现有： 1、黄疸：属于病理性黄疸，新生儿出生后很快出现并可维持较长时间，难以消退； 2、核黄疸：属于严重症状，因血中高胆红素水平较高引发急性胆黄素脑病，表现为运动功能障碍、听力障碍，若不及时治疗会影响生长发育，甚至造成脑瘫。

怀孕初期子宫出血原因较多，胚胎染色体发育异常、母体患病、子宫畸形、同房，还包括宫颈有息肉、糜烂、癌变，均会导致在怀孕初期阴道内出血。如因母体疾病引起，针对病因治疗，禁止同房，宫颈息肉禁止手术，不碰触出血部位。筛查血液、B超，了解孕酮是否偏低，也可以及时排除宫外孕和葡萄胎，然后给予保胎治疗，胚胎也可正常发育。

功能性子宫出血时间长、出血量多，容易造成失血性休克、重度贫血的发生，也会危及到生命。青春期的女性，少量、长时间的出血，情绪会比较烦躁，直接影响心情及学习成绩。绝经期的女性会由于出血量少，身体无不适感，即使出血一直持续也不被重视，引起慢性贫血的发生，建议女性月经期超出一周未干净的情况下，及时到医院就诊。

功能性子宫出血是以药物治疗为主，治疗分四大类，第一种孕激素脱落法，也称药物性刮宫，对于青春期、更年期、育龄期的女性均可以服用；第二种大剂量的雌激素内膜修复法，适合于青春期出血量比较多，而血色素低的女性；第三种高效孕激素内膜萎缩法，更年期及育龄期适合服用；第四种诊断性刮宫，适合于出血时间长，绝经期出血量多的女性。

功能性子宫出血是由于女性内分泌系统失调引起的子宫异常出血，分为无排卵性出血和有排卵性出血，而多见于无排卵性出血。常发生于青春期及绝经过渡期的女性，在育龄阶段的女性也会有所发生，主要是由于精神紧张、营养不良、气候变化、过度的劳累及药物的使用，引起女性内分泌失调造成月经不调。绝经期的女性是因为卵巢功能减退所致。