郎立峰

伽马刀对于部分垂体瘤的治疗效果非常好，也可达到抑制垂体瘤生长的疗效。但是伽马刀有一定并发症，如造成垂体瘤出血，即垂体瘤卒中。另外伽马刀治疗会造成视神经或者视交叉损伤，从而引起甲状腺功能、性功能低下，甚至部分病人还会出现记忆力、肾上腺皮质功能减退等症状。 若患者出现肾上腺皮质功能减退的并发症，则需要运用激素长期替代疗法治疗。此类病人会表现为嗜睡、浑身无力，甚至长期卧床，所以需要长期使用激素替代疗法。一旦出现肾上腺皮脂功能危象，则会使病人血压下降，甚至危及病人生命。

垂体瘤不具有遗传性，垂体瘤的发生原因主要包括以下两个方面： 1、下丘脑调控原因，即下丘脑调控内分泌引起垂体瘤增长，故不具有遗传性； 2、垂体细胞发育不健全，故形成垂体瘤，也不具有遗传性。 经过大宗病例调查，目前还没发现垂体瘤有家族遗传倾向，即此疾病还没有发现遗传性，故患垂体瘤女性怀孕以后不必顾虑婴儿或者胎儿对此疾病有遗传。

男性孕酮高不一定是垂体瘤。如果患者患有泌乳素性腺瘤，泌乳素和孕酮均较高，通过磁共振检查后可发现鞍区有病变，此类患者一般会表现出性功能障碍、胡须消失、乳房发育等症状。 但是孕酮高并不意味着患者具有垂体瘤，因为男性孕酮高的原因并不单纯由垂体瘤所引起，真正鉴别还是要通过磁共振。大多数男性孕酮高是由于垂体瘤造成，当然男性垂体瘤患者典型症状并不单表现为孕酮高，还会出现其它垂体瘤压迫症状，包括视力减退、视野缺损、头疼等。

垂体瘤卒中之后其瘤体一般不会变小。垂体瘤卒中即垂体瘤出血，通常由于垂体瘤瘤体较大，肿瘤内部血管破裂所导致。垂体瘤会引起病人出现短暂性垂体瘤体积增大、占位增大，出现颅内压增高，压迫视神经，进而导致病人出现突然头疼，甚至出现双目突然失明。如果在垂体瘤缓慢生长过程中，病人视力可能会逐渐减退，但是垂体瘤卒中会导致病人出现突然失明，所以发展相对非常迅速。此类患者在神经外科往往需要进行急症手术，一般选择鼻蝶入路，严重的患者需要开颅行视神经减压手术。

垂体瘤压迫视神经2年后，患者通常已经出现视力减退或者视野缺损情况。此时垂体瘤已非常大，无论是哪种性质的垂体瘤都需要尽快进行手术切除，从而解除对视神经压迫。 如果是泌乳素垂体腺瘤，患者也要尽快解除垂体瘤对视神经压迫，然后通过口服泌乳素控制肿瘤生长。其它性质垂体瘤也要行手术切除，因为只有手术切除才能解除对视神经压迫。通常长期压迫会造成视神经功能永久性丧失，进而造成不可逆性损害，所以建议已经压迫2年病人尽快到正规医院进行手术治疗。

非功能性垂体腺瘤药物治疗通常无效，一般可考虑手术和放射治疗。如果是偶然发现的微小非功能性腺瘤，则无需进一步处理，观察即可。若病人瘤体较大，可首选经鼻蝶或者是开颅做垂体瘤切除治疗。若病人已经出现视神经或者下丘脑症状，甚至压迫到室间孔，出现脑积水症状，则需要手术治疗。 此外，通过鼻蝶手术治疗病人的垂体腺瘤，或者通过放疗后出现的垂体腺瘤，以及诊断性穿刺所需要做病理的垂体腺瘤，均需行手术治疗。同时放射治疗也是治疗垂体腺瘤的有效办法，对于部分非功能性腺瘤具有一定疗效。

垂体瘤在鞍底呈现膨胀性生长，不但会出现向下挤压鞍底，还可能出现鞍底逐渐向蝶窦内扩展，甚至容易突破鞍膈向颅内进展，从而导致压迫周围神经。通常鞍膈周围有很多重要的血管和神经，若垂体瘤压迫视神经下部，即视交叉部位，则会导致患者视力减退，严重者还会出现双眼视野缺损，即双侧颞侧偏盲。若继续对其产生压迫，进一步则会引起双目失明。 如果患者眼睛突然发生视力减退，且经过眼科检查没有相关眼科疾患的情况下，则需要考虑垂体方面的疾病，因为此疾病首先产生症状就是视野的缺损。

脑垂体瘤是发生在垂体组织上的肿瘤，多数属于良性肿瘤。脑垂体瘤与颅咽管瘤均发生在垂体窝内，但颅咽管瘤大多发生于垂体柄，而脑垂体瘤多发生于脑垂体前叶，所以两个疾病从影像上相对容易鉴别。 此外垂体瘤的发生发展都是在垂体窝内进行，多数病人随着垂体逐渐膨胀生长出现垂体窝下陷，或者鞍膈上顶，压迫视神经进而压迫脑组织，形成压迫症状，所以垂体瘤从解剖意义上属于颅外肿瘤。垂体瘤与其它颅脑肿瘤区别在于垂体瘤是内分泌肿瘤，大概60%-70%以上的垂体瘤有内分泌功能，比如引起停经、泌乳，或者女性发育延迟、早熟，甚至压迫垂体柄出现尿崩及电解质紊乱等。此外，生长激素腺瘤会引起手脚、鼻子、颧骨扩大等骨骼发育异常。