邸悦

7岁散光200°，较直接的治疗方式是戴眼镜，但眼镜并不会改变眼球形状。发现散光后，应先配戴眼镜，将散光矫正，让光线重新聚焦到视网膜上。刚开始是每3个月复查一次，较稳定后每半年复查一次。根据镜片度数、镜片磨花程度，一般1年左右换1次眼镜。通常情况下，患儿3岁在幼儿园体检开始能配合检查时，可发现200°散光，此时就应开始戴眼镜，如果7岁才发现200°散光，发现得较晚。散光是指眼球长得不够圆，是先天出现，既不会明显变好，也不会变坏，相对较稳定。散光200°以上，说明眼球长得较扁，已经到眼球能耐受的极限，患儿看东西有点虚，会有轻度弱视。

弱视有治疗的敏感期，如果过了敏感期再想治疗，会变得越来越困难，并且可能越往后，治疗难度也越大，用相同的时间治疗达到的效果会大打折扣，3岁左右的治疗效果明显优于5岁。弱视指患者戴着眼镜还是无法达到正常的视力，属于一种疾病。在儿童的视觉发育敏感期，通常是在学龄前阶段，光线没有准确聚焦到视网膜上，会导致大脑与眼部的光线没有形成对应关系，即会产生弱视。而弱视的治疗主要取决于性质与年龄，越小越好治疗，所以弱视是完全可以被治愈的疾病。

麦粒肿的白色脓头通常可以自己恢复，麦粒肿常见的转归如下：1、麦粒肿比较轻：完全可以靠自身抵抗力就可以吸收掉，如果自身抵抗力较强，麦粒肿的脓不太严重时，通常不用处理；2、炎症被包裹住：被包裹住后会逐渐变成脓头，此时属于中度，不会继续扩散，这种情况通常自己会破掉再逐渐恢复。周边区可能有存在炎症，持续一段时间，脓比较多时，推荐到眼科用刀片划破，把脓清理出来；3、炎症扩散：再严重一点，麦粒肿的脓头没有得到及时控制且抵抗力差，炎症出现扩散，逐渐发展为整个眼皮红肿，甚至变成蜂窝织炎，上、下眼皮，眼圈、眼眶周围都肿，甚至鼻子、脸也出现肿胀，此时需要测血常规、眼眶CT，了解是否存在往脑部以及周边发展的趋势，必要时考虑全身用药。

眼睛突然间失明，要看到底是什么程度的失明，可能是一过性黑蒙、视网膜中央动脉阻塞、青光眼等，具体如下：1、一过性黑蒙：如果突然间一点光线都看不到，称之为一过性黑蒙，一过性黑蒙有可能过一段时间慢慢能够恢复。如果一过性黑蒙恢复，重点是要查脑部，有没有类似于癫痫一类的问题；2、视网膜中央动脉阻塞：此时会出现单眼突然间全部看不见，双眼感觉不到，有的时候甚至出现视网膜中央动脉阻塞的时候，可能自己都感觉不到，只有遮上一只眼睛的时候才发现眼睛看不见，这时到眼科会发现整个视网膜出现水肿状态，称为典型的黄斑区樱桃红样表现，是黄斑有明显水肿，叫视网膜中央动脉阻塞，也会出现视力急剧下降，但是一般不会造成完全失明，只会造成视力下降；3、绝对期青光眼：晚期到管状视野的程度时可能中心视力并不差，但是周边视力基本完全丧失，到最后一次光亮突然间丧失的时候，可能也会感觉到眼睛突然看不见。

倒睫指睫毛整个窝到眼睛里，拿手电筒对眼球照一下即可发现是否存在倒睫的现象，倒睫具体分为以下类型：1、倒睫：皮肤较多，将整个眼睫毛卷到角膜上；2、乱睫：睫毛比较乱，搭到眼睛角膜上，对于成年人主要的治疗方法是电解，比如对单个的睫毛进行电解。倒睫好发于儿童与老年人，具体情况如下：1、儿童倒睫：并不是睫毛的问题，而是睫毛部位的皮较多。倒睫手术是将下边的皮肤修掉，再重新进行缝合手术，主要包括切开法与缝线法两种，缝线法手术后瘢痕遗留比较小，但容易复发，使用较少。所以多用切开法进行治疗，但是下方会出现淡淡的瘢痕；2、老年人倒睫：通常由于患者年龄增长，脂肪较少导致，手术方式与儿童不同。

屈光不正指光线透过眼球，没有完全聚焦到视网膜上。如果聚焦到视网膜的前面，说明眼轴过长，称为近视。如果聚焦到视网膜后面，需要晶体进行调节，称为远视。如果眼睛偏扁，即为散光。眼球常见的就是横扁，即横过来的椭圆形，称为顺位散光。如果眼球向上下拉，称为逆位散光。如果眼球偏斜，称为斜轴散光。屈光不正主要的分类即近视和远视加散光，在验光反映为S值、C值、A值，验光单即能够看到相应的参数。屈光不正是导致儿童视力下降主要的原因，但是也不算是一种疾病，屈光不正反映的是眼球的形状，儿童如果出现近视，说明眼球比同龄儿童稍微拉长，如果儿童出现远视，说明眼球比同龄儿童偏短。并且基本上不会有明显的变化，但是一旦变化属于不可逆变化。主要的治疗方法，即为戴眼镜治疗。

儿童结膜炎包括细菌性、病毒性、免疫性、过敏性，常见病毒性和细菌性，具有轻微传染性。但传染性并不完全取决于结膜炎，也取决于传染状态，如患者感冒着凉，机体处于病毒活跃状态，对方抵抗力相对较差，此时除自身传染性以外，也要取决于对方是否敏感。如果对方抵抗力较差，对此方面无相应抗体，可能在较远的地方、接触或没有直接接触，都有可能被传染。如果是体内已有一定抗体或全身健康状态较好，有时不一定可以被传染。如果是急性出血性结膜炎，具有较明显的传染性，传染性较强，发作较典型，双眼先后发病，红的如兔子眼睛样。如果是感冒、着凉之后出现轻度眼红，理论上有一定轻度传染性，但并不是特别强。

对于霰粒肿的护理而言，可以进行热敷，促进血液循坏，有助于较快吸收。另外，注意禁食油腻、辛辣刺激性食物，霰粒肿可能与激素分泌过旺有关，同时需要避免过于挑食，经常发脾气等。此外，不要揉眼睛，注意眼部卫生。在得过霰粒肿后，若是多发性的，有可能会再次复发。儿童的好发年龄在2-6岁，通常可以选择手术的方式，彻底清理病变部位。对于成年人，若是单个比较大的霰粒肿，可以在门诊进行小手术。

霰粒肿多数可以自行消退，最终会被机体吸收。但是对于特别大的霰粒肿，吸收的过程当中不可避免地会出现纤维化的表现，纤维化的周期。刚开始是脓一样的东西，在机体逐渐吸收的过程中形成肉芽，再逐渐变成纤维块，通常消退的周期会比较长。若病变较大、时间比较长、发病次数较多，同时伴有表面溃烂，建议进行手术治疗。目前的麻醉技术比较成熟，手术时间相对较短，医生将病变部位清除，留下干净的组织后，再进行对合，吸收以及痊愈会快很多。不要等到越长越大的时候，错过治疗的最佳时机再做手术。

霰粒肿并不是必须进行手术治疗，随着时间的延长，霰粒肿会逐渐吸收。但是在吸收过程中个体差异比较大，部分患者霰粒肿在吸收过程中会逐渐收缩，导致眼皮畸形。如果是圆囊腔类的霰粒肿，在长时间吸收的过程中，可能会逐渐变成一个硬块，硬块长时间内无法吸收，逐渐收缩，至完全吸收时时间较长。霰粒肿在压迫角膜过程中可能会造成轻度的角膜散光，之后霰粒肿可能会有轻度变化。霰粒肿手术主要看适不适合做，结合年龄，如果霰粒肿较大，对于成年人，其实为眼科最小的手术之一，在门诊很快即可处理完毕。但是对于儿童，因为儿童无法配合，则需考虑患病情况。程度相对比较重的情况下，长得较多、发得较大、时间较久、有破溃。只要符合上述1-2条，则可考虑行手术治疗，手术需全麻下进行，因此需综合考虑手术价值。